不寐论治
不寐,又称失眠,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难,或睡而易醒,或醒后不能再睡;重则彻夜难眠。发生多与饮食不节、情志失常、劳逸失调及病后体虚等因素有关。本病的预后一般较好,但病程较长,病情复杂的患者,容易产生其他神志疾病,增加治疗难度。西医学中的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时,均属本病范畴,可参照本病辨证论治
常见症状
入睡困难,或睡而易醒,醒后不能再睡,重则彻夜难眠
主要病因
饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚
临床分类
1、肝火扰心
主要表现为入睡困难,或睡而易醒,甚至彻夜不眠,急躁易怒,多梦;伴头晕头胀,耳鸣,口干口苦,口渴喜喝冷饮,食欲不佳,大便秘结,小便短赤;舌红苔黄,脉弦而数。
2、痰热扰心
主要表现为心烦失眠,胸闷,胃脘胀满,恶心呕吐,暖气;伴头部重胀,目眩;舌偏红,苔黄腻,脉滑数。
3、心脾两虚
主要表现为不易入睡,多梦易醒,心中惊悸不安,健忘,神情疲惫,饮食减少;伴头晕目眩,面部少华,四肢倦怠无力,腹胀,便溏;舌淡苔薄,脉细无力。
4、心肾不交
主要表现为心烦不眠,入睡困难,心悸多梦;伴潮热,晚上睡觉时汗出,手足心热,咽干,头晕耳鸣,腰膝酸软无力,男子遗精,女子月经不调;舌红少苔,脉细数。
5、心胆气虚
主要表现为烦躁失眠,心中悸动,遇事易受惊吓,终日惶惶不安;伴气短自汗,神情倦怠,四肢无力;舌淡,脉弦细。
基本病因
1、饮食不节
(1)暴饮暴食,长时间的积食停滞于胃,脾胃功能受损,运化食物和水液代谢的功能失调,酿生痰热,上扰神明,而致本病;
(2)平时嗜食肥腻,或过度偏食生冷食物,或经常过饥过饱,损伤脾胃,运化食物和水液代谢的功能失常,气血生化不足,心失所养而失眠;
(3)浓茶、咖啡、酒之类的饮料也是造成不寐的因素。
2、情志失常
(1)暴怒伤肝,肝疏泄功能受损,调达全身气机的作用失常,肝郁气滞,日久化火,扰动心神,心神不安发为本病;
(2)过度悲伤,过度欢喜等情绪太过,影响心处理各种刺激反应、协调脏腑的机能,心主神志的功能失调,心火炽盛,扰动心神而不寐;
(3)思虑过度,伤及心脾,心伤则阴血暗耗,神不守舍;脾伤则饮食减少,食欲不振,气血生化不足,营血亏虚,心失所养,而致本病;
(4)突然受到过度惊吓或过度恐惧,导致心虚胆怯,神魂不安,入睡困难。
3、劳逸失调
过度劳累或过度安逸,损伤脾胃,脾胃虚弱,气血生化不足,营血亏虚,不能向上奉养心脏,以致心神失养而失眠。
4、病后体虚
(1)久病之后,心血耗伤,心血不足。血虚不能养心神,心神不安而致本病;
(2)年老体弱,营血亏少,心血不足。血虚不能养心神,而导致失眠;
(3)素体阴虚,兼因房劳过于频繁,肾阴耗伤。肾阴不能在肾阳的作用下化为肾气向上既济于心,心火旺盛,心神不安而致本病。
高发人群
本病多见于中老年人。
治疗原则
本病治疗以补虚泻实,调整阴阳为基本原则。实证宜清心泻火,清火化痰,清肝泻热;虚证宜补益心脾,滋阴降火,益气镇惊。在泻实补虚的基础上安神定志,如养血安神、镇惊安神、清心安神,配合心理调适,消除紧张焦虑,保持精神舒畅。
对症治疗
1、肝火扰心
(1)若胸闷胁胀,善叹息者,可加用香附、郁金、佛手。
(2)若肝胆实火,肝火上炎之重症出现头痛欲裂、大便秘结,可服用当归龙荟丸。
2、痰热扰心
(1)若心悸动惊惕不安,可加用琥珀、珍珠母、朱砂。
(2)若痰热盛,痰火上扰心神彻夜不眠,大便秘结不通者,可加用大黄或用礞石滚痰丸。
3、心脾两虚
(1)若心血不足较明显的患者,可加用熟地黄、白芍、阿胶。
(2)若睡眠困难较为严重的患者,可加用柏子仁、五味子、夜交藤、合欢皮。
(3)若夜梦多,睡后易醒的患者,可加用肉桂、黄连。
(4)如兼胃脘胀满,饮食减少,食欲不振,苔滑腻,可加用二陈汤。
(5)若兼腹泻,可减当归加用苍术、白术等。
4、心肾不交
(1)若以心阴不足为主患者,可加用天王补心丹;
(2)若因心烦导致入睡困难,失眠严重、彻夜难眠,可加用朱砂、磁石、龙骨、龙齿。
5、心胆气虚
(1)若心肝血虚,惊悸汗出的患者,重用人参,可加用白芍、当归、黄芪;
(2)若木不疏土,出现胸闷,经常长声叹气,饮食减少、腹胀的患者,可加用柴胡、陈皮、山药、白术;
(3)若心中惊悸不安,遇事易惊,坐卧不宁的患者,可加用生龙骨、生牡蛎、朱砂。
药物治疗
1、肝火扰心
(1)方药:龙胆泻肝汤加减。
(2)常用中药:龙胆草、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、栀子、生甘草。
2、痰热扰心
(1)方药:黄连温胆汤加减。
(2)常用中药:黄连、竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。
3、心脾两虚
(1)方药:归脾汤加减。
(2)常用中药:人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣。
4、心肾不交
(1)方药:六味地黄丸合交泰丸加减。
(2)常用中药:熟地黄、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、黄连、肉桂。
5、心胆气虚
(1)方药:安神定志丸合酸枣仁汤加减。
(2)常用中药:人参、石菖蒲、龙齿、茯苓、茯神、远志、酸枣仁、知母、川芎、茯苓、甘草。
其他治疗
1、针灸治疗
针灸治疗不寐效果良好,尤其是在下午或晚上治疗,效果更好。
(1)体针
取穴百会、神门、三阴交、照海、申脉、安眠、肝火扰心配太冲、行间、侠溪;心脾两虚配心俞、脾俞、足三里;心肾不交配心俞、肾俞、太溪;心胆气虚配心俞、胆俞;脾胃不和配丰隆、中脘、足三里。噩梦多配厉兑、隐白;头晕配风池、悬钟;重症不寐配神庭、印堂、四神聪。
(2)耳针
取穴神门、皮质下。心肾不交加心、肾;阴虚火旺加肾、肝;心脾不足加心、脾;肝胆火盛加肝、内分泌及耳尖放血;头晕头痛加玉枕。毫针轻刺激,或王不留行贴压。
2、按摩
睡前可用一手掌放在后脑枕部,另一手用手指揉按双眉中间印堂穴。
(1)指压点穴
每晚临睡前1小时,在双侧神门穴(手腕部掌侧腕横纹内侧端),用拇指点、旋、揉按各20~30分钟(用力应轻柔徐缓,不宜过重),可收到良好效果。
(2)拍打涌泉穴
睡前端坐床上,用右手掌拍打左脚涌泉穴(在足底心,足底前1/3与中1/3连结处)120次,力度以感到微微胀痛为宜。然后,再换用左手掌拍打右脚涌泉穴120次。
(3)仰卧揉腹
睡前仰卧床上,意守丹田(肚脐),先用右手按顺时针方向绕脐揉腹,一边揉一边默念计数,揉腹100次。再换用左手揉100次,方向相反。这时停止揉腹,便有倦意,很快即可入睡。
3、足浴
每晩睡前用所服药渣再加水煎煮,待温后泡洗双脚,并可自搓双脚涌泉穴。
☆本人临床针灸选穴:太冲、照海、复溜、地机、血海、阳陵泉、足三里、天枢、关元、内关、神门、间使、隐白、三阴交、随症加减。
方剂选方:加味血府逐瘀汤加减(炒酸枣仁50g,葛根30g,白芍、桃仁各12g,红花、当归、生地、牛膝各9g,川芎、桔梗、枳壳、柴胡、甘草各6g。水煎服,1剂/日,分2次服用,10天为1个疗程。)
■ [雲林神彀] 安神伏睡湯 ,四物益智良,酸棗遠志肉,山藥圓眼方。(九味)
(✎ 大棟按: 安神伏睡湯,此方甚有真傳,以補血為主要思惟,再加襄助之藥!!!此未學臨床之常用組合,先生居然有同樣想法)
引经据典
萬病回春]---------------------------------------------- 不寐 :
不寐
[萬病回春]---------------------------------------------- 不寐 : 萬金一統述
人能健步,以髓會絕骨也。肩能任重,以骨會大杼也。少壯寐而不寤者,此血有餘氣不足也。老人寤而不寐者,此氣有餘而血不足也。前貧後富,喜傷心也;前富後貧,多鬱火也。開鬼門者,謂發其汗也。潔淨府者,謂利小便也。老衰久病者,補虛為先也;少壯新病者,攻邪為主也。節戒飲食者,卻病之良方也。調理脾胃者,醫中之王道也。
[萬病回春]---------------------------------------------- 不寐 : 藥性歌
竹茹止嘔,能除寒熱,胃熱咳噦,不寐安歇。(即竹上青皮刮下用。)
[萬病回春]---------------------------------------------- 不寐 : 諸病主藥
中風卒倒不語,須用皂角、細辛,開關為主。痰氣壅盛,須用南星、木香為主。語言謇澀,須用石菖蒲、竹瀝為主。口眼喎斜,須用防風、羌活、竹瀝為主。手足搐搦,須用防風、羌活為主。左癱屬血虛,須用川芎、當歸為主。右癱屬氣虛,須用參、術為主。諸風,須用防風、羌活為主。傷寒頭痛,須用羌活、川芎為主。遍身疼痛,須用蒼朮、羌活為主。發汗,須用麻黃、桂枝為主。久汗不出,須用紫蘇、青皮為主,表熱,須用柴胡為主。止汗,須用桂枝、芍藥為主。裡熱,須用黃連、黃芩為主。大熱譫語,須用黃芩、黃連、黃柏、梔子為主。發狂大便實,須用大黃、芒硝為主。發渴,須用石膏、知母為主。胸膈膨悶,須用桔梗,枳殼為主。心下痞悶,須用枳實、黃連為主。懊憹,須用梔子、豆豉為主。虛煩,須用竹葉、石膏為主。不眠,須用枳實、竹茹為主。鼻乾不得眠,須用葛根、芍藥為主。發斑,須用玄參、升麻為主。發黃,須用茵陳、桅子為主。中寒陰症,須用附子、乾薑為主。中暑,須用香薷、扁豆為主。中濕,須用蒼朮、白朮為主。瀉心火,須用黃連為主。瀉肺火,須用黃芩為主。瀉脾火,須用芍藥為主。瀉胃火,須用石膏為主。瀉肝火,須用柴胡為主。瀉腎火,須用知母為主。瀉膀胱火,須用黃柏為主。瀉小腸火,須用木通為主。瀉屈曲之火,須用桅子為主。瀉無根火,須用玄參為主。內傷元氣,須用黃耆、人參、甘草為主。脾胃虛弱,須用白朮、山藥為主。消食積,須用麥芽、神麯為主。消肉積,須用山楂、草果為主。消酒積,須用黃連、乾葛、烏梅為主。消冷積,須用巴豆為主。消熱積,須用大黃為主。六郁,須用蒼朮、香附為主。結痰,須用栝蔞、貝母、枳實為主。濕痰,須用半夏、茯苓為主。風痰,須用白附子、南星為主。痰在四肢經絡,須用竹瀝、薑汁為主。痰在兩脅,須用白芥子為主。老痰,須用海石為主。肺寒咳嗽,須用麻黃、杏仁為主。肺熱咳嗽,須用黃芩、桑白皮為主。咳嗽日久,須用款冬花、五味子為主。氣喘,須用蘇子、桑白皮為主。瘧疾,新者宜截,須用常山為主;瘧疾久者宜補,須用白豆蔻為主。痢疾初起者宜下,須用大黃為主;痢屬熱積氣滯,須用黃連、枳殼為主,裡急後重者,須用木香、檳榔為主;久痢白者屬氣虛,須用白朮、茯苓為主;久痢赤者屬血虛,須用當歸、川芎為主。泄瀉須用白朮、茯苓為主:水瀉須用滑石為主,久瀉須用訶子、肉豆蔻為主,(或加柴胡、升麻,升提下陷之氣,其瀉自止,)霍亂,須用藿香、半夏為主,嘔吐,須用薑汁、半夏為主。咳逆,須用柿蒂為主。吞酸,須蒼朮、神麯為主。嘈雜,須用姜炒黃連、炒桅子為主。順氣須用烏藥、香附為主。痞滿,須用枳實、黃連為主。脹滿,須用大腹皮、厚朴為主。水腫,須用豬芩、澤瀉為主。寬中須用砂仁、枳殼為主。積聚,須用三稜、莪朮為主。積在左是死血,須用桃仁散結為主;積在右是食積,須用香附、枳實為主;積在中是痰飲,須用半夏為主。黃疸,須用茵陳為主。補陽須用黃耆、附子為主;補陰須用當歸、熟地為主;補氣須用黃耆、人參為主,補血須用當歸、生地為主。破瘀血須用歸尾、桃仁為主。提氣須用升麻、桔梗為主。癆熱痰嗽聲嘶,須用竹瀝、童便為主。暴吐血,須用大黃、桃仁為主。久吐血,須用當歸、川芎為主。衄血,須用枯黃芩、芍藥為主。止血須用京墨、韭汁為主。溺血,須用梔子、木通為主。虛汗,須用黃耆、白朮為主。眩暈,須用川芎、天麻為主。麻者是氣虛,須用黃耆、人參為主。木者是濕痰死血,須用蒼朮、半夏、桃仁為主。癲屬心,須用當歸為主。狂屬肝,須用黃連為主。癇症,須用南星、半夏為主。健忘,須用遠志、石菖蒲為主。怔忡驚悸,須用茯神、遠志為主。虛煩,須用竹茹為主。不寐,須用酸棗仁為主。頭左痛,須用芎。歸為主;頭右痛,須用參、耆為主;頭風痛,須用藁本、白芷為主;諸頭痛,須用蔓荊子為主。烏須黑髮,須用何首烏為主。耳鳴,須用當歸、龍薈為主。鼻中生瘡,須用黃芩為主。鼻塞聲重,須用防風、荊芥為主。鼻淵,須用辛夷仁為主。口舌生瘡,須用黃連為主。牙痛,須用石膏、升麻為主。眼腫,須用大黃、荊芥為主。眼中雲翳,須用白豆蔻為主。翳瘴,須用蒺藜、木賊為主。內瘴昏暗,須用熟地黃為主。肺癰肺痿,須用薏苡仁為主。咽喉腫痛,須用桔梗、甘草為主。結核瘰癧,須用夏枯草為主。心胃痛,須用炒桅子為主。腹痛,須用芍藥、甘草為主。腹冷痛,須用吳茱萸、良薑為主。止諸痛,須用乳香、沒藥為主。腰痛,須用杜仲,故紙為主。脅痛,須用白芥子、青皮為主。手臂痛,須用薄桂、羌活為主。疝氣,須用小茴香、川楝子為主。腳氣濕熱,須用蒼朮、黃柏為主。下元虛弱,須用牛膝、木瓜為主。痿躄,須用參、耆為主。肢節痛,須用羌活為主。半身不遂,須用何首烏、川、草烏為主。諸痛在上者屬風,須用羌活、桔梗、桂枝、威靈仙為主;在下者屬濕,須用牛膝、木通、防己、黃柏為主。消渴,須用天花粉為主。生津液須用人參、五味子、麥門冬為主。赤白痢,須用茯苓為主。遺精,須用龍骨、牡蠣為主。小便閉,須用木通、車前子為主。大便閉,須用大黃、芒硝為主。便血,須用槐花、地榆為主。痔瘡,須用黃連、槐角為主。脫肛,須用升麻、柴胡為主。諸蟲,須用使君子、檳榔為主。婦人諸病,須用香附為主。婦人腹痛,須用吳茱萸、香附為主。婦人經閉,須用桃仁、紅花為主。婦人血崩,須用炒蒲黃為主。婦人帶下,須用炒乾姜為主。婦人安胎,須用條芩、白朮為主。婦人產後虛熱,須用炒黑乾薑為主。婦人產後惡露不行,須用益母草為主。婦人難產,須用芎、歸為主。婦人乳汁不通,須用穿山甲為主。婦人吹乳,須用白芷、貝母為主。小兒疳積,須用蘆薈、蓬朮為主。小兒驚風,須用硃砂為主。諸毒初起,須用艾火灸之為主。發背,須用槐花為主。癰疽,須用金銀花為主。敗膿不去,須用白芷為主。惡瘡,須用貝母為主。疔瘡,須用白礬為主。便毒,須用穿山甲、木鱉子為主。魚口瘡,須用牛膝、穿山甲為主。疳瘡,須用五倍子為主。楊梅瘡,須用土茯苓為主。臁瘡,須用輕粉、黃柏為主。杖瘡跌傷,須用童便、好酒為主。疥瘡,須用白礬、硫磺為主。癜風,須用密陀僧為主。諸瘡腫毒,須用連翹、牛蒡子為主。破傷風,須用南星、防風為主。湯燙火燒,須用白礬、大黃為主。犬咬傷,須用杏仁、甘草為主。癲狗咬傷,須用斑蝥為主。蛇咬傷,須用白芷為主。中諸毒,須用香油灌之為主。中砒毒,須用豆豉、蚯蚓為主。諸骨哽喉,須用狗涎頻服為主。
[萬病回春]---------------------------------------------- 不寐 : 內傷
太府水仙劉公,患因勞役太過,發熱憎寒,頭疼身痛、口乾發渴,嘔噁心煩。一醫以羌活湯,一醫以藿香正氣散,俱弗效,愈增酸困,手足無處著落,心慌神亂,晝夜不寐,坐臥不安,湯水不入,聞藥亦吐。余診六脈洪數,氣口緊盛,此內傷元氣也。以補中益氣湯加遠志、酸棗仁、竹茹、麥門冬,一服即熟睡,半夜而醒曰:雲林妙哉!藥用當如通神,不知病之何所去也。次早又進一服,痊愈。
[萬病回春]---------------------------------------------- 不寐 : 補益
四物湯 治血虛發熱,或寒熱往來,或日晡發熱、頭目不清,或煩燥不寐、胸膈作脹,或脅作痛,尤當服之。
[萬病回春]---------------------------------------------- 不寐 : 補益
徐國公仙酒方 張尚書傳於龔預源。頭釅好燒酒一罈,龍眼(去殼)二、三斤入酒內浸之。日久則顏色嬌紅,滋味香美。專補心血,善壯元陽,療怔忡驚悸不寐等症。早晚各隨量飲數杯。悅顏色,助精神,大有補益。故名仙酒。
[萬病回春]---------------------------------------------- 不寐 : 健忘
歸脾湯 治脾經失血,少寐,發熱盜汗;或思慮傷脾,不能攝血,以致妄行或健忘怔忡、驚悸不寐;或心脾傷痛、嗜臥少食;或憂思傷脾、血虛發熱;或肢體作痛、大便不調;或經候不準、晡熱內熱;或瘰癧流注,不能消散潰斂。
[萬病回春]---------------------------------------------- 不寐 : 健忘
狀元丸 專補心生血,寧神定志,清火化痰。臺閣勤政,勞心燈窗,讀書辛苦,並健忘怔忡不寐及不善記而多忘者,服之,能日誦千言,胸藏萬卷,神效。
[萬病回春]---------------------------------------------- 不寐 : 健忘
一健忘、驚悸、怔忡不寐,用六味丸加遠志、石菖蒲、人參、白茯神、當歸、酸棗仁(炒),同為丸服。
[萬病回春]---------------------------------------------- 不寐 : 驚悸
安神鎮驚丸 治血虛心神不安、驚悸怔忡不寐等症。
[萬病回春]---------------------------------------------- 不寐 : 不寐
[chapter]不寐
[萬病回春]---------------------------------------------- 不寐 : 不寐
健忘驚悸、怔忡失志、不寐心風,皆從痰涎沃心,以致心氣不足。若用涼劑太過則心火愈微、痰涎愈盛而病益深,宜理痰氣。
壽世保元]---------------------------------------------- 不寐 :
不寐
[壽世保元]---------------------------------------------- 不寐 : 七表八里總歸四脈
心脈沉。主小便淋瀝。咯血尿血。小便不通。寤而不寐。心驚。
[壽世保元]---------------------------------------------- 不寐 : 本草
竹茹止嘔。能除寒熱。胃熱咳噦。不寐安歇。
[壽世保元]---------------------------------------------- 不寐 : 內傷
一人因勞役失於調養。忽然昏憒。此元氣虛火妄動夾痰而作。急令灌童便。神思漸爽。更用參、耆各五錢。芎、歸各三錢。玄參、柴胡、山梔、炙草各一錢。服之稍定。察其形倦甚。又以十全大補湯。加五味、麥門治之而安。凡人元氣素弱。或因起居失宜。或因飲食勞倦。或因用心太過。致遺精白濁。自汗盜汗。或面熱晡熱潮熱發熱。或口乾作渴。喉痛舌裂。或胸乳膨脹。脅肋作痛。或頭頸時痛。眩暈目花。或心神不寧。寤而不寐。或小便赤澀。莖中作痛。或便溺余滴。臍腹陰冷。或形容不充。肢體畏寒。或鼻氣急促。或更有一切熱症。皆是無根虛火。但服前湯。固其根本。諸症自息。若攻其風熱。則誤矣。一人面如血紅髮熱。終日不食。沉困。相火衝上。予以補中益氣湯煎半碗。童便半碗。合而服之。日進五服而愈。
[壽世保元]---------------------------------------------- 不寐 : 咳嗽
一論咳嗽。早間吐痰甚多。夜間喘急不寐。然早間多痰。乃脾虛飲食所化。夜間喘急。乃肺虛陰火上衝。以後方服之。
[壽世保元]---------------------------------------------- 不寐 : 嘔吐
上銼一劑。
種杏仙方]---------------------------------------------- 不寐 :
不寐(附驚悸)
[種杏仙方]---------------------------------------------- 不寐 : 不寐(附驚悸)
[chapter]不寐(附驚悸)
[種杏仙方]---------------------------------------------- 不寐 : 不寐(附驚悸)
不寐原來睡不寧,膽虛痰氣沃心經。治當溫膽生心血,一枕黃梁夢不驚。
魯府禁方]---------------------------------------------- 不寐 : 鼓脹
魯藩賢國母,年近五旬,於癸巳秋,因驚風惱怒過度,患腹脹如鼓,左脅積塊刺痛,上壅夯悶,坐臥不寧,晝夜不寐,身癢時熱,痰嗽喘促,二便澀滯,間或作瀉,四肢羸瘦,腹大如蛛,飲食不進,苦楚難禁,諸醫罔效。遂曉諭四方人等,復遣牌如兩京,歷諸省,遍訪明醫。未幾旬日,進方饋藥者紛然,藥屢至而屢試,病愈久而愈劇,醫禱百計,並無寸功。忽曹州醫官張省吾薦予,蒙千歲仁主,差官齎聘儀抵大梁,召予至。診其脈,六部虛浮散亂急促,氣口緊盛,脈無至數,病已垂危。細察其原,乃為前醫誤投攻擊殺伐之過,以致元氣脾胃虧損之極,由是腎水枯竭,心血乾耗,肝木太旺,濕熱壅盛。治之宜大補脾土,養肺金以制木,滋腎水、生心血以制火,平肝木,清濕熱,升提下陷之氣。先以補中益氣湯加減,倍用人參為主,一劑之內,若非五錢,不能收耗憊之真氣也。我國主曰:向來諸醫,人參分毫不敢輕用,恐補起邪火,而動痰喘,萬一上壅,吉凶反掌,將何以救之乎?予囅然答曰:病以脈為主,脈以斷為妙。脈病認真,用之何妨。是時本府不下千百餘人,未有不驚駭者,奈病勢已篤,不容不服。參止四錢,遂試服之。一夜安妥。次早,我國主欣然問曰:天時嚴寒,且飲食不進,芩連之涼,可以用乎?予曰:經云必先歲氣,勿伐天和。芩連之涼,冬月固不可用,飲食不進,尤不宜投。但肺火太盛,非黃芩不清;肝火太旺,非黃連不平。所謂舍時而從症也。又曰:痰嗽壅喘,人參可多用乎?予曰:氣口脈緊,元氣大虧,若不用之,將何以補元氣耶?此所謂舍症從脈,非有灼見,不敢用也。又曰:地黃泥膈傷胃,豈不返增脹滿耶?予曰:肺金一虛,不能生水,是腎斷生氣之原,非地黃不補。但地黃用藥制過,竟入少陰腎經,又用參朮膏為丸,則不能犯胃泥膈也。又曰:腹脹壅塞不通,當用分消之劑,返用補藥,豈不補住邪氣,愈增病耶?予曰:用補藥以治脹,初服則脹,久服則通。經云:塞因塞用。此惟精達經旨者知之。於是先進補中益氣,倍用參朮,至三十餘劑。後復診其脈,左三部弦數,右三部洪數,氣口緊盛,脈來七至,似有可生之機。每日五更,進六味地黃丸一服;辰時進湯藥一劑,內加參朮膏調服;午間進太和丸,或瑞蓮丸一劑;晚上又湯藥一劑。日日如斯,未少間焉。服至五十劑,諸症稍減。至百劑,苦楚全無。奈病者不能戒氣節食慎勞,三者屢屢犯之;又時值春令,肝氣愈盛,脾氣愈憊,深為可慮。因循至此,病難脫體。幸天相吉人,陰騭可以延壽。後調治半年餘,人參服至六七斤許,始獲全安。我仁恩國主,喜而羨曰:真天下奪魁之國手也。遂題之匾曰:醫林狀元。眾皆欣服。第予慚譾陋,何敢當此寵渥哉。後之醫斯病者,可不以補虛為主耶。
[魯府禁方]---------------------------------------------- 不寐 : 婦人
昏憒加荊芥穗,口乾加麥門冬,盜汗加黃耆(蜜炒), 不寐加酸棗仁(炒),惡露不行加桃仁、紅花。
[藥性歌括四百味]---------------------------------------------- 不寐 :
竹茹止嘔,能除寒熱,胃熱咳噦,不寐安歇。(薑汁炒。)
[古今醫鑑]---------------------------------------------- 不寐 :
不寐
[古今醫鑑]---------------------------------------------- 不寐 : 虛勞
上銼一劑,生薑一片,竹瀝三匙,煎服。心下怔忡,夜臥不寐,加人參八分。心煩躁亂,加枳實六分,竹茹六分。如痰涎壅盛,加栝蔞仁六分,天花粉一錢。如咽喉有瘡,用通嗌散吹之(通嗌散方見咽喉門)
[古今醫鑑]---------------------------------------------- 不寐 : 不寐
[chapter]不寐
[古今醫鑑]---------------------------------------------- 不寐 : 不寐
不寐有二種:有病後虛弱,及高年人陽衰不寐者;有痰在膽經,神不歸舍,亦令不寐。
[古今醫鑑]---------------------------------------------- 不寐 : 不寐
虛者,用六君子湯加炒酸棗仁、黃耆;痰者,用溫膽湯減竹茹一半,加南星、炒酸棗仁;傷寒不寐者,當求之本門。
[古今醫鑑]---------------------------------------------- 不寐 : 不寐
驚悸、健忘、怔忡、失志不寐、心風,皆是膽涎沃心,以致心氣不足。若用涼劑太過,則心火愈微,痰涎愈盛,而病益深,宜理痰氣。
[古今醫鑑]---------------------------------------------- 不寐 : 遺精
養心湯 治用心過度,心熱遺精,恍惚多夢,或驚而不寐者。
雲林神彀]---------------------------------------------- 不寐 :
不寐
[雲林神彀]---------------------------------------------- 不寐 : 健忘
六味地黃丸 (方見補益。治健忘怔忡,驚悸不寐,加遠志肉、石菖蒲、人參、白茯神、當歸、酸棗仁炒,各二錢)
[雲林神彀]---------------------------------------------- 不寐 : 不寐
[chapter]不寐
[雲林神彀]---------------------------------------------- 不寐 : 不寐
不寐心膽怯,晝夜不得睡,心經氣不足,痰涎沃心內。
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