桂枝汤类方的区别之处要点笔记
1、甘草、大棗補脾精以滋肝血;芍藥清營中之熱;桂枝達營氣之郁也。
2、 溫覆,令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除此解肌之法也。若如水流漓,則動營氣,衛邪仍在。若一服汗出病瘥,停後服,不必盡劑。若不汗,更服,依前法。又不汗,後服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服。若汗不出,乃服至二、三劑。
3、一服即汗,不再服;無汗,服至二、三劑,總以中病為主。
4、後世見服藥得效者,反令多服,無效者,即疑藥誤,又復易方,無往不誤矣!禁生冷黏滑、肉、面、五辛、酒酪及臭惡等物。
5、風為陽邪,故發熱,桂枝之辛以散之。陰弱者,汗自出。芍藥之酸以收之,甘草之甘以緩之。嗇嗇惡寒,淅淅惡風
6、 以營性發揚,衛性斂閉。風傷衛氣,泄其皮毛,故汗出也。
7.因風邪凝結於太陽之要路,則藥力不能流通,故刺以解其結。蓋邪風太甚,不僅在衛,而在經。刺之以泄經氣。
7、風府一穴,在項上入髮際一寸,大筋內,宛宛中,督脈陽維之會,刺入四分,留三呼。風池二穴,在顳顬後,髮際陷者中,穴在耳後,按之引於耳中,足少陽陽維之會,針入三分,留三呼。
8、 今脈浮,故知在外,當須解外則愈,宜桂枝湯
9、 病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛氣不共榮氣和諧故爾。榮氣和者,言榮氣不病,非調和之和,故又申言之,以營行脈中,衛行脈外,復發其汗,營衛和則愈。宜桂枝湯。
11、太陰本無汗法,因其脈獨浮,則邪仍在表,故亦用桂枝,從脈不從症也。
12、桂枝為驅風聖藥
13、脈實者,宜下之。脈虛浮者,宜發汗
15、身疼痛者,表症。先溫其里,乃攻其表,溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯
16、惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞
17、解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。苦寒開降之法,詳見後。二、桂枝加附子汤
1、四肢為諸陽之本,急難屈伸乃津脫陽虛之象,但不至亡陽耳。若更甚而厥冷惡寒,則有陽脫之慮,當用四逆湯矣。桂枝加附子湯主之。桂枝同附子服,則能止汗回陽。
三、桂枝加桂汤
重加桂枝,不特禦寒,且制腎氣。又藥味重,則能達下。凡奔豚症,此方可增減用之。
四、桂枝去芍药加附子汤
脈促胸滿者,中虛而表邪仍在太陽之邪未盡,故用桂枝,下後傷陰,不宜更用涼藥,若微惡寒者,去芍藥,方中加附子湯主之。微惡寒,則陽亦虛矣,故加附子。
六、桂枝加厚朴汤
《別錄》:厚朴主消痰下氣。《本經》:杏仁主咳逆上氣。 太陽病,下之微喘者,表未解故也。桂枝加厚朴杏仁湯主之;
七、小建中汤
嘔家不可用建中湯,以甜故也法當腹中急痛,先與小建中湯。膠飴大甘,以助中宮。不瘥者,與小柴胡湯主之
悸而煩,其為虛煩可知,故用建中湯,以補心脾之氣,蓋梔子湯治有熱之虛煩,此治無熱之虛煩也。、
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