小半夏汤跟大半夏汤的对比
By雅5陈锦湖
小半夏汤
[出处]金匮要略
[原文]1.黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，除热必哕，哕者，小半夏汤主之。(《金匮要略》)
2.诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。(《金匮要略》)
[组成]
半夏一升 生姜半斤 右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。(伤寒杂病论)
[用法]
以水七升，煮取一升半，分温再服。
[剂型]汤剂
[功用]蠲饮和胃，降逆止呕。开胃消食。温胃燥湿。除痰，降气，平胃。
[适用症状]痰饮内停，心下痞闷，呕吐不渴，及胃寒呕吐，痰饮咳嗽。
[方解]1.《金匮玉函经二注》赵以德：半夏之味辛，其性燥，辛可散结，燥可胜湿，用生姜以制其悍；孙真人云：生姜呕家之圣药，呕为气逆不散，故用生姜以散之。
2.《古方选注》：小制之方，以脾胃二经分痰饮立治法。盖胃之支脉有饮，则胃逆为呕而不渴，主之以半夏辛温泄饮，生姜辛散行阳，独治阳明，微分表里。
3.《金鉴》：半夏、生姜温能和胃气，辛能散逆气。
金匮大半夏汤
[出处]金匮要略
[原文]胃反呕吐者，大半夏汤主之。(《金匮要略》)
[组成]半夏二升(洗完用) 人参三两 白蜜一升 右三昧，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮取二升半，温服一升，余分再服。(伤寒杂病论)
[用法]以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮药取二升半，温服一升，余分再服。
[剂型]汤剂
[功用]和胃降逆，益气润燥。
[适用症状]胃反呕吐，朝食暮吐，或暮食朝吐。
[方解]1.《金匮玉函经二注》：阳明，燥金也，与太阴湿土为合。腑脏不和，则湿自内聚，为痰为饮，燥自外款，为胃脘痛；玄府干涸，而胃之上脘尤燥，故食难入，虽食亦反出也。半夏解湿饮之聚结，分阴阳，散气逆；人参补正；蜜润燥；以水扬之者，《内经》云：清上补下，治之以缓，水性走下，故扬以缓之；佐蜜以润上脘之燥也。
2.《金匮要略心典》：胃反呕吐者，胃虚不能消谷，朝食而暮吐也。又胃脉本下行，虚则反逆也。故以半夏降逆，人参。白蜜益虚安中。东垣云：辛药生姜之类治呕吐，但治上焦气壅表实之病，若胃虚谷气不行，胸中闭塞而呕者，惟宜益胃推扬谷气而已，此大半夏汤之旨也。
3.《古方选注》：大半夏汤，通补胃腑之药，以人参、白蜜之甘，厚于半夏之辛，则能兼补脾脏，故名其方曰大。以之治胃反者，胃中虚冷，脾因湿动而不磨谷，胃乃反其常道而为朝食暮吐。朝暮者，厥阴肝气尽于戌，旺于丑也，宿谷藉肝气上升而乃吐出。主之以半夏辛温利窍除寒，人参扶胃正气，佐以白蜜扬之二百四十遍。升之缓之，俾半夏、人参之性下行不速，自可斡旋胃气，何患其宿谷不消，肝气僭升也乎？
4.《金匮要略浅注补正》：此反胃即脾阴不濡，胃气独逆，今之膈食病足矣，或粪如羊屎，或吐后微带血水。用半夏降冲逆，即是降胃，用参、蜜滋脾液以濡化水谷，则肠润谷下。
方剂的比较：
小半夏汤治心下有支饮，呕而不渴者。以饮居心下，阻隔胃气，故胃逆作呕，而不觉燥渴。半夏，生姜降逆气而排水饮。
大半夏汤治胃反呕吐者，以脾阳虚败，水谷不消，而土木郁陷，下窍堵塞，是以不为泄利，而为呕吐。胃以下行为顺，反而逆行，故名胃反。人参补中脘之阳，建其枢轴，白蜜润下窍之结涩，半夏降上逆之胃气。
生姜用来发汗解表、温中止呕，温肺止咳。
生姜
[性味]
辛，温
[归经]
肺脾
[功效]
发汗解表、温中止呕，温肺止咳
[临床应用]
1、用于外感风寒表证2、用于多种呕吐证3、用于风寒咳嗽
半夏可以燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛；
半夏
[性味]
辛，温；有毒
[归经]
脾胃肺
[功效]
燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛
[临床应用]
1.用于湿痰、寒痰证 2.用于胃气上逆呕吐 3.用于胸痹，结胸，心下痞，梅核气 4.用于瘰疬瘿瘤，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等症
人参用来大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智；
人参
[性味]
甘、微苦，微温
[归经]
心肺脾
[功效]
大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智
[临床应用]
1.用于气虚欲脱，脉微欲绝的危重症候 2.用于肺气虚弱的短气喘促，懒言声微，脉虚自汗等症 3.用于脾气不足的倦怠乏力，食少便溏等症 4.用于热病气津两伤之身热口渴及消渴等症 5.用于气血亏虚的心悸，失眠，健忘等症
蜂蜜的作用是补中缓急，润燥，解毒。
蜂蜜
[性味]
甘，平
[归经]
脾大肠
[功效]
补中缓急，润燥，解毒
[临床应用]
1、用于中虚脘腹疼痛2、用于肺虚燥咳及肠燥便秘3、用于乌头类毒药之解毒
[注意事项]
若中阳虚弱，或肾阳不足，命门火衰，里寒较着，兼见面色晄白，四肢清冷，腰膝酸软者，不宜使用大半夏汤方剂。
暂无回复