大柴胡汤or小柴胡汤

雅4班-熊小芳

大柴胡汤

柴胡15克 黄芩9克 生姜15克 大枣12枚 半夏9克   枳实9克(炙) 芍药9克 大黄6克

和解少阳,内泻热结。主少阳、阳明合病,往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬或满痛,大便秘结,或协热下利,舌苔黄,脉弦有力者。现用本方加减治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症等见有上述证候者。

方中柴胡、黄芩和解少阳;枳实、大黄内泻热结,芍药助柴胡、黄芩清肝胆之热,合枳实、大黄治腹中实痛;半夏和胃降浊以止呕逆,生姜、大枣既助半夏和胃止呕,又能调营卫而和诸药。诸药合用,共奏和解少阳、内泻结热之功。

 

小柴胡汤

柴胡12克 黄芩9克 生姜9克 大枣4枚  半夏9克  甘草(炙)5克 人参6克  

和解少阳。治伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩;妇人伤寒,热入血室;疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝楼实1枚;若渴,去半夏,人参加至9克,栝楼根12克;若腹中痛者,去黄芩,加芍药9克;若胁下痞梗,去大枣,加牡蛎12克;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓12克;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝6克,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子5克,干姜5克。

方中柴胡清透少阳半表之邪,从外而解为君;黄芩清泄少阳半里之热为臣;人参、甘草益气扶正,半夏降逆和中为佐;生姜助半夏和胃,大枣助参、草益气,姜、枣合用,又可调和营卫为使。诸药合用,共奏和解少阳之功。

相同点:二方同出于《伤寒杂病论》;均用柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣和解少阳、降逆和胃;治疗少阳病。

不同点:小柴胡汤:配人参、炙甘草益气健脾、扶正祛邪,防止外邪内传于里;功用和解少阳;主治少阳病;以往来寒热、胸胁苦满、口苦咽干、目眩脉弦为辨证要点。

  大柴胡汤:配大黄、枳实泻下阳明热结,白芍缓急止痛;功用和解少阳、内泻热结;主治少阳、阳明合病;以往来寒热、胸胁苦满、心下满痛、呕吐、便秘、舌红苔黄、脉弦数有力为辨证要点。

比较:二方均治少阳病。但小柴胡汤为单纯的少阳病;大柴胡汤为少阳、阳明合病。

 

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