几个去湿热方剂的比较

几个去湿热方剂的比较

雅四班 许维东

中药方剂中，祛湿的方剂有很多，这里只罗列出去湿热的三个方剂：三仁汤、五苓散、龙胆泻肝汤。

查询中医大脑的方剂一栏，三仁汤、五苓散、龙胆泻肝汤的单味药介绍如下：

三仁汤：

【组成】杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏

【功用】宣畅气机，清利湿热。

【适用症状】湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。

五苓散：

【组成】猪苓、泽泻、白朮、茯苓、桂枝

【功用】利水渗湿，温阳化气。

【适用症状】1.外有表邪、内停水湿。头痛发热，烦渴欲饮或水入即吐，小便不利，舌苔白、脉浮。

            2.水湿内停证，水肿、泄泻、小便不利、霍乱吐泻。

3.痰饮脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳。

龙胆泻肝汤：

【组成】龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、泽泻、当归、车前子、木通、甘草

【功用】清泻肝胆实火，清利肝胆湿热。

【适用症状】1.肝胆实火上炎证。症见胁痛头痛、目赤口苦，耳聋耳肿。

2.肝经湿热下注证。口苦尿黄、小便淋浊、阴痒阴肿、妇女带下黄臭、舌红、苔黄腻、脉弦数有力。

方剂区别分析：

三仁汤中，杏仁去上焦之湿热，白蔻仁去中焦之湿，生薏仁去下焦之湿热。方性为微寒降散燥。

五苓散中，猪苓去下焦之湿，泽泻祛湿泻热，白术燥湿健脾，茯苓利水渗湿，健脾安神。方性为凉泻降散燥。

龙胆泻肝汤中，龙胆草清热燥湿，泻肝火，栀子泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，黄岑清热燥湿，清肝利湿，用于清温暑湿。方性寒泻降微收微燥。此方之力甚强，凡属肝胆实火上炎或湿热下注所致之证，津液未伤，体力充足者、均可用此方苦寒直折。

由此可见，同样是去湿热，三仁汤去三焦的湿热，五苓散针对湿滞脾胃去中下焦之湿热，龙胆泻肝汤则主要是针对肝胆实火，导致湿重，去下焦之湿热。以治疗湿疹为例，三个方剂又各有偏重，若是湿热或暑湿而致的全身湿疹，可用三仁汤；若是因脾胃虚弱，可用五苓散；若有因肝胆实火所致湿热下注，可用龙胆泻肝汤。当然，三味药在治疗水肿，或者其它与湿相关的症状，也是可以考虑使用的，这里就不展开了。在临床时，只有辩证准确，才能精准用药，达到药到病除的效果。

以上是我对三味药的看法，供大家参考，并不吝批评指正。