伤寒论——课前作业【柴胡桂枝汤和柴胡桂枝干姜汤的比较】

柴胡桂枝汤和柴胡桂枝干姜汤的比较

柴胡桂枝汤：黄芩、柴胡、炙甘草、桂枝、芍药、大枣、半夏、人参、生姜

柴胡桂枝干姜汤：黄芩、柴胡、炙甘草、桂枝、干姜、牡蛎、栝蒌根

柴胡桂枝汤：

1. 伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。(《伤寒论》)

2. 发汗多，亡阳，谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通津液后自愈。(《伤寒论》)

柴胡桂枝干姜汤：

伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。(《伤寒论》)

柴胡桂枝汤：为太阳、少阳合病【不知是否恰当？】，用柴胡桂枝汤解太阳之表证和少阳半表半里之证。

柴胡桂枝干姜汤：太阳、少阳并病【不知是否恰当？】，用柴胡桂枝干姜汤治之。属于发汗误下之证。

柴胡桂枝汤去芍药、大枣、半夏、人参、生姜加干姜、牡蛎、栝楼根。

柴胡桂枝汤中半夏、芍药功在祛痰、降胃、收敛相火。大枣、人参、芍药功在于祛除痰饮后，补身体正常之液，生姜行胃中之停水。说明胃中或者胃周围本留有痰饮。

柴胡桂枝干姜汤条文中，渴而不呕。说明胃中或者胃周围本没有痰饮【故去半夏，渴而加栝楼根】，反而胃之功能不强，胃有寒【故去芍药、生姜，加干姜】。而但头汗出，心烦者，说明上焦有浮阳【用牡蛎补精、收敛上焦之浮阳】。方中去人参而用瓜蒌根，人参主补五脏，而瓜蒌根清热生津止咳。

总结得出：当胃中有停饮时，当用半夏去其饮邪，邪去后再加姜枣之类补身体正常之液，取柴胡桂枝汤。反之，胃中无留饮之邪，症兼有口渴、浮阳在上者，取柴胡桂枝干姜汤。