第三次课前作业--关于几个失眠方剂的比较

加味逍遥散、潜阳封髓丹、酸枣仁汤、养心汤、归脾汤、黄连阿胶汤、温胆汤比较

一 根据学习大脑,几个方剂的药味组方如下:

1加味逍遥散(10味药):当归10g 酒白芍10g 茯苓10g 白朮10g 柴胡10g 牡丹皮6g 栀子6g 炙甘草5g 煨生姜10g 薄荷5g(来源:内科摘要)

2 潜阳封髓丹(5味药):炮附子15g 醋龟板10g 砂仁15g 炙甘草10g 黄柏10g(来源:火神派经验合方

3酸枣仁汤(5味药):酸枣仁二升,甘草一两,知母二两,茯苓二两,川芎二两。上五味,以水八升,煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。(来源:金匮要略)

4 养心汤(13味药)黄芪(蜜炙) 茯苓、茯神、当归(酒洗)、川芎、半夏曲 一两、 炙甘草一钱、 柏子仁(去油)、炒酸枣仁、 炒远志、 五味子、人参、肉桂 二钱半 每服五钱。(来源:医方集解)

5 归脾汤(12味药)人参、 炒白朮、 茯神、 炒枣仁、 龙眼肉二钱、 炙黄芪钱半、 当归(酒洗)、 远志一钱、 木香、 炙甘草五分,姜、枣煎。(来源:济生方

6 黄连阿胶汤(5味药):黄连四两、黄芩二两、芍药二两、鸡子黄二枚、阿胶三两。上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。(来源:伤寒论)

7 温胆汤:半夏、竹茹、枳实各二两,陈皮三两,甘草一两,茯苓一两半,上锉为散,每服四大钱,水一盏半,加生姜五片、大枣一枚,煎七分,去滓,食前服。(来源:三因极一病证方论)

二、方剂分析:

相同点:7个方剂中,茯苓、炙甘草、生姜、大枣、炒酸枣仁5味药出现的频度比较高,半夏、川穹、白术、远志、人参、芍药则依据药性来配伍。

不同点:

 1加味逍遥散:主药为当归、白芍、柴胡,当归能补血润燥,并消散内部之痞,是为温性驱瘀血剂,亦为补血之剂;白芍能和血脉,缓中,与止痛,是为缓和性镇痉鎭痛药,协同当归而治血症;柴胡可治胸胁苦满及往来寒热,为半表半里,在少阳部位的肝病(包括神经症)之主药;牡丹皮能和血,并去瘀血,为消炎性驱瘀血剂;栀子有治心烦、身热、灼热感、黄疸等的功效,为消炎性鎭静止血药,又能治神经的不安与不眠;又白朮、茯苓、甘草为具有健胃与利尿的效能;薄荷其味淸凉,能开胸膈,利胃口,复协同生姜,加强对于诸药的吸收。作用于疏肝清热,调气养血。

2 潜阳封髓丹:方中炮附子回阳救逆,散寒止痛;醋龟板,滋阴潜阳,益肾健骨,固经止血,养血补心;砂仁,化湿开胃,温脾止泻,理气安胎。作用于心肾不交、脾胃湿寒

3酸枣仁汤:知母有除内热、鎭静、滋润、强壮的功效;川芎能开郁气,使人心情爽快,知母、川芎合用,可滋阴调肝,泻火清热除烦为辅。本方是治虚劳,虚烦不得眠之症,虚烦是因肝血不足,阴虚内热之所致。

4 养心汤:方中人参、黄芪、炙甘草补气;茯苓、茯神、远志、柏子仁、酸枣仁以泄心热而宁心神;当归调气养血;川芎行气活血;半夏去扰心之痰涎;五味子补肺;肉桂引药以入心经。

5 归脾汤:方中的人参、黄芪、白朮、茯苓、大枣、甘草等6味为健胃强壮剂;远志、茯苓、酸枣仁、龙眼肉、当归为辅,有鎭静和强壮的作用;佐以木香理气醒脾,能使心神爽快;当归补贫血,与人参配合,则能生新血。作用于健脾益气补血,以增强心血之源。脾虚是导致心血失养的关键所在。

6 黄连阿胶汤:心肾不足,少阴虚火旺较重的心烦失眠。方中的黄连和黄芩是消炎剂,有除热和鎭静的作用,兼有止血的功效;白芍配同阿胶、卵黄而有滋润、止血与鎭静的效能;又阿胶与卵黄复有强壮的功能。治少阴病血热而体力虚弱,清解心胸之热及除心烦。

7 温胆汤:方中的半夏、茯苓、陈皮、甘草是二陈汤,能去除胃内停水;竹茹善解胃热而兼有鎭静作用;枳实可治心下痞硬,并兼疗心神不安;本方加黄连和酸枣仁,可降低神经的兴奋而达到鎭静的作用。如此袪痰降逆,调和胆胃使痰与热俱去,则诸证可愈。

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