第三次课前作业：半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤和附子泻心汤的比较 ---雅1班王海燕

第三次课前作业：半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤和附子泻心汤的比较

---雅1班 王海燕

根据学习大脑，半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤和附子泻心汤的汤方如下：

1.【伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。】

半夏泻心汤组成：半夏半升、黄芩、干姜、人参、甘草各三两、　黄连一两、　大枣十二枚劈　。

2.【伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。】

生姜泻心汤组成：生姜四两切、甘草三两炙、人参三两、干姜一两、黄芩三两、半夏半斤洗、黄连一两、大枣十二枚劈。

3.【伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。】

甘草泻心汤组成：甘草四两、黄芩三两、干姜三两、半夏半斤洗、黄连一两、大枣十二枚劈。

4.【心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。】

大黄黄连泻心汤组成;大黄二两、　黄连一两。

5.[心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。]

附子泻心汤组成：大黄二两、　黄连一两、黄芩一两、附子一枚（炮，去皮，破，另煮取汁）

方剂区别分析一下：

半夏泻心汤主治心下痞，呕逆较著，故以半夏为君，和胃降逆；本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。因无半表证，故去解表之柴胡、生姜，痞因寒热错杂而成，故加寒热平调之黄连、干姜，变和解少阳之剂，而为调和肠胃之方。后世师其法，随证加减，广泛应用于中焦寒热错杂、升降失调诸症。

生姜泻心汤主治兼有水饮的食滞，以干噫食臭为主，即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成。方中重用生姜，取其和胃降逆，宣散水气而消痞满，配合辛开苦降、补益脾胃之品，故能用治水热互结于中焦，脾胃升降失常所致的痞证。嗳气、食臭及腹中雷鸣、下利为胃肠内的酦酵旺盛所致，为生姜之所主。应用于胃肠炎、酦酵性下痢、胃酸过多、胃扩张等症。

甘草泻心汤主治脾胃虚弱较甚，以下利较甚，谷物不化、干呕、心烦不安为主，即半夏泻心汤加重炙甘草至四两为君，方中重用炙甘草调中补虚补中和胃，配合辛开苦降之品，故能用治胃气虚弱，寒热错杂所致的痞证。甘草能缓和急迫症状，而治心烦及心神不安。应用于胃肠炎、口内炎、产后口中糜烂、下痢、神经衰弱、失眠症、神经症、梦游症等。

大黄黄连泻心汤主治心下痞满证，按之硬，或按之软而大便不利。但必须具有口苦、或喜冷性饮食，或自觉内部有发热现象。痞病者，邪热聚于心下，不比结胸之大实大坚，故用麻沸汤渍之，渍绞大黄黄连之汁温服，取其气味皆薄，则性缓恋膈，能泄心下痞热之气。解热消痞。

附子泻心汤主治心下痞满，按之柔软不痛，恶寒汗出。泻热消痞，扶阳固表。本方以三黄之苦寒，而用麻沸汤浸渍绞汁，取其味薄气轻，以清泻上部邪热而消痞，附子大辛大热，另煎取汁，得药力醇厚，以温经扶阳而固表。四味相合，寒热并用，共奏泻热消痞，扶阳固表之功。用于寒积于下，热壅于上而致心下痞硬，大便秘结，不得眠者。亦可用于急慢性胃炎、胃肠炎，结肠炎等消化道疾病属寒热错杂的心下痞，兼见汗出，恶寒者。