承气汤辩 雅1陈晔

诸病皆因于气,秽物之不去,由气之不顺,故攻坚之剂,必用气分之药,因以承气名。

承气汤有调胃承气汤,小承气汤,大承气汤,桃核承气汤。

调胃承气汤:大黄、炙甘草,芒硝。

小承气汤:大黄、厚朴、枳实

大承气汤:大黄、厚朴、芒硝、枳实。

桃核承气汤:桃仁、大黄、炙甘草、桂枝、芒硝。

四种承气汤共同之处是都有大黄,三种有芒硝。大便难是承气汤的主症。承气汤均以大黄为主药,功效通便泻热。由于热结的地方不同,名也不同。

调胃承气汤偏重胃热内盛,实热结于肠胃,故治以泻热和胃,硝、黄苦寒伤胃,故以甘草甘缓和中,顾护胃气,因而名之调胃。临床在十二指肠出有宿便。

大承气汤与小承气汤症相差一味芒硝。芒硝味咸寒,咸味软坚,寒除热。大承气汤治阳明实热,地道不通,燥矢为患。此方专指大肠而言,大便燥屎堵在大肠。燥热结实俱重

小承气汤症较之大承气汤症状较轻,重于调胃承气汤症。此方应用于小肠宿便。

桃核承气汤为热邪与瘀血结于下焦,如狂,少腹急结是其主症,热结在膀胱。桂枝温通经络,利血行滞。大黄攻逐瘀血,推陈致新。桃仁,活血化瘀,润肠滑血。芒硝,软坚润燥。甘草调和诸药。




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