大陷胸汤和大陷胸丸的比较

根据学习大脑，双方各自的单味药组成如下：

大陷胸汤：大黄、芒硝、甘遂

大陷胸丸：大黄、芒硝、甘遂、葶苈子、杏仁、白蜜

方剂对比分析：

大陷胸汤加入葶苈子、杏仁和白蜜这三味药，制成丸剂。就成了大陷胸丸。

大陷胸汤的作用机理，是大黄、芒硝清体内实火并提供肠动力，快速排除大肠中的糟粕以及甘遂所逐出的饮。

大陷胸丸是在大陷胸汤的基础上，加入葶苈子、杏仁和白蜜。其中，葶苈子涤除肺中积痰积水，杏仁增润肺的津液，白蜜润滑而甘缓，这三味药将大陷胸丸的作用力量从大肠拓展到肺。肺与大肠相表里，肺中的积痰积水如通过大肠排出，那么药的起效速度就不能过快，因此采用丸剂，取其药缓力专的特性。

临床上看：病发于阳，而反下之，则邪陷于胸，造成结胸。结胸分寒证和热证。

寒证结胸包括西医部分肺水肿和胸膜腔积液病例，一般用十枣汤。

大陷胸汤和大陷胸丸这两个处方，都用于热实结胸，治证都有胃区满、鞭痛拒按。区别在于：当此痛向关元处纵向蔓延，苔黄、面色亮、声大，类似西医中急性胰腺炎、肠梗阻、肝脓肿、渗出性胸膜炎和胆囊炎等属于水热互结者，则用大陷胸汤。当此痛向上向咽喉处行进，出现胸部痞满而痛、颈项强直、自汗出、咳喘、大便不通、脉沉实的证候时，用大陷胸丸，一旦下利就停药。这也验证了大陷胸丸的作用位点比大陷胸汤更偏于上焦。