03 课前作业：麻黄汤与麻杏石甘汤的比较-雅5陈笑梅

麻黄汤与麻杏石甘汤的比较

by 雅5 陈笑梅

【药物组成】

麻黄汤：      麻黄3两 桂枝2两 杏仁70个 炙甘草1两

麻杏石甘汤： 麻黄4两 石膏半斤 杏仁50个 炙甘草2两

【方剂区别分析】

相同点：

都用于太阳表证

不同点：

麻黄汤去掉桂枝换成石膏，同时麻黄的量由三两增至四两，杏仁由70个减至50个，炙甘草由1两增至2两，就成了麻杏石甘汤。由于桂枝味辛温，和麻黄同用能发汗，麻黄汤本用在太阳表实无汗的时候，使病人出汗以达到排出病邪的作用，比较消耗肺中津液，故杏仁用70个，较麻杏石甘汤多，以补充发汗消耗的肺中津液。石膏味辛微寒，麻黄汤中辛温的桂枝换成了辛寒的石膏，发汗的作用就没有了，而是由石膏清体内标热，此热非阳明里热，取其味辛透表，也是从表排邪，石膏质重用到半斤，麻黄也相应增加了1两到4两，由于石膏微寒比较伤胃，故炙甘草由1两增至2两，加强保护胃的作用。实际使用中若遇到感冒（太阳病）时自觉呼吸比较粗重，呼气有点热或喉咙有点干燥不适，亦可略微有点畏寒，此时用麻杏石甘汤效果不错，说明麻杏石甘汤在应用上偏于发表清热，用在略带温病倾向的太阳病，而麻黄汤则偏去寒解表，用在比较明显的太阳伤寒表实证，无汗恶寒时。