胃不和则卧不安”
【出处】《素问·逆调论篇》,
【分类】病机学
【说明】原文说:“人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧、不能行而喘者,有不得卧、卧而喘者……不得卧而息有音者,是阳明之逆也。足三阳者下行今逆而上行,故息有音也。阳明者,胃脉也。胃者,六腑之海,其气亦下行。阳明逆,不得从其道,故不得卧也。下经曰:胃不和则卧不安,此之谓也。”
说明了脏气不调而导致卧与喘息声音的关系,但并没有说明卧即是睡眠。后世医家也多从其说,解释平卧与喘息的关系。例如杨上善注文说:“故津液受邪,不能得卧,卧即喘也。”张介宾说:“在胃者,不得卧而息有音也。”但也有将“胃不和则卧不安”解为“胃中不和而致不可安眠”者,且有不少发挥。如很多人认为“胃不和”是说胃中有积滞不得卧而少寐,持此论点主要是程国彭,他在《医学心悟》中说:“有胃不和者,胃中胀闷疼痛,此食积也,保和丸主之。”后持此论点者更是大有人在,当今不少教科书中也多持此观点。
我这样认为,《内经》中说的阳明气上逆所导致卧不安,这种提法不错,但引起胃气上逆的原因不仅仅是胃中宿食。“胃中不和”概括了一切脾胃功能失常所出现的一切病证,除了胃中宿食及胃气上逆外,还包括胃中虚寒、胃中实热、脾胃气虚、胃中阴虚、脾胃湿热、脾胃痰火等证,症见胃脘胀满或胀痛,嗳气时作,恶心呕吐,嘈杂吐酸,不欲饮食等。甚则还包括肝、胆、心在内,和脾胃相兼的病证,如肝胃不和、肝经湿热犯胃、肝胆胃气郁、肝胆火伤胃、肝胆湿热致脾胃湿热、肝胆气逆致胃气上逆、心脾两虚等等。这些病证的出现皆可能影响睡眠,这时还是以治疗主要发病机制为主,兼以调和脾胃。
阴阳俱有余,虽多出血而弗能虚也”
【出处】【靈樞】血絡論第三十九
【分类】病机学
原文 《灵枢经》“血络论第三十九”“黄帝曰:刺血络而仆者何也?血出黑而浊者何也?血出清而半为汁者何也?发针而肿者何也?血出若多若少而面色苍苍者何也?发针而面色不变而烦挽着何也?多出血而不动摇着何也?愿闻其故。岐伯曰:脉气盛而血虚者,刺之则脱气,脱气则仆。血气俱盛而阴气多者,其血滑,刺之则射;阳气蓄积,久留而不泻者,其血黑以浊,故不能射。新饮而液渗于络,而未合和于血也,故血出而汁别焉;其不新饮者,身中有水,久则为肿。阴气积于阳,其气因于络,故刺之血未出而气先行,故肿。阴阳之气,其新相得而未和合,因而泻之,则阴阳俱脱,表里相离,故脱色而苍苍然。刺之血出多,色不变而烦挽者,刺络而虚经,虚经之属于阴者,阴脱故烦挽。阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,外注于络,如是者,阴阳俱有余,虽多出血而弗能虚也”
说明】我在临床刺血拔罐中发现出血的颜色,量,正是本文中所写,瘀血久而挟热者,血黑且污浊;
有新饮,则血出挟有水液;
饮病久,身内有积液,局部容易出现水泡;
水邪在体表,刺血可能造成局部水肿;
,患者体壮则血出多而快;
血黑而凝固者,多为血瘀重且挟热,起罐后皮肤紫暗;
体内有水气或过于寒湿,则罐口罐壁出现水气或液珠或针眼处出现气泡;
如有积液(多为恶性积液),不论在何处刺血拔罐都可以见到水与血分层现象或单纯引出清凉的液体,在胸壁刺血拔罐极易留下水泡;
四肢胸背皮下水肿,刺血拔罐后容易出现治疗处的局部明显水肿;
出血多而心烦意乱者是因为针伤及经脉(动脉或静脉),而不是伤及浅表的毛细血管。同时发现身体弱者容易晕厥,对这类人群刺血拔罐要慎重。
血虚患者容易出现晕厥;气血盛者则易出现血射现象;
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