《黄帝内经·灵枢》读书感悟临证1班郭莉

《黄帝内经·灵枢》读书感悟

By 临证1班     郭莉

《黄帝内经·灵枢》在汉晋时被称为《九卷》或《针经》唐朝以后被称为《灵枢》。共81篇。其核心内容为脏腑经络学，也被称为《九灵》、《九虚》。书中不但介绍了中医基础理论知识，还重点阐述了经络学说和针刺技术，是研究我国秦汉以前医学理论，特别是针灸疗法的重要文献，为针灸学的形成和发展奠定了理论基础。在精一书院第二次开课时，林老师重点为我们讲解了他对于《灵枢》的理解。我在课后自己学习的过程中，对其中一些内容，有一些粗浅的认识。

【金句】雷公问于黄帝曰：「禁脉」之言，凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五藏，外别六府，愿尽闻其道。

黄帝曰：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。

雷公曰：愿卒闻经脉之始也。黄帝曰：经脉者，所以能决死生、处百病、调虚实，不可不通。

【出处】灵枢_经脉第十

【分类】针灸经络

【说明】这段话告诉我们学习经络理论的重要性，经络中运行着气血，气血的盈亏、通畅与否直接关系到人体的健康、病情的虚实。经络犹豫川流不息的河流，不通就会引起各种疾患。

【金句】先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本；先寒而后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本；先热而后生病者，治其本。先泄而后生他病者，治其本，必且调之，乃治其他病。先病而后中满者，治其标；先病后泄者，治其本；先中满而后烦心者，治其本。

有客气，有同气。大小便不利治其标，大小便利，治其本。

病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本，谨详察间甚，以意调之，间者并行，甚为独行；先小大便不利而后生他病者，治其本也。

【出处】灵枢_病本第二十五

【分类】治则治法

 【说明】这句话是在讲中医治病的原则。如果疾病发作为邪逆有余的实症，邪逆有余的实症为本，发作的病为标，应先治其本，后治其标；如果疾病发作为正气不足的虚症，正气不足为标，发作的病为本，应先治其标，后治其本。治病要仔细观察病情的轻重，用适当的方法加以调洽，病轻者可以标本兼治，病重者先单治本或单治标。先是大小便不利而后生出其它病症的，应当先治大小便不利这个本病。大小便不利时，要先通利大小便。

【金句】黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆于风雨寒暑，清湿喜怒，喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气所伤异类，愿闻其会，岐伯曰：三部之气各不同或起于阴或起于阳请言其方，喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也，清湿袭虚，则病起于下，风雨袭虚，则病起于上，是谓三部，至于其淫泆，不可胜数。

【出处】灵枢_百病始生第六十六

【分类】病因病机

【说明】这段话可能是中医对于病因的最早的讨论，它向我们讲述了疾病发生的原因，有外感六淫，有内伤七情，并且根据病邪本身的性质，创造性的运用取象比类的思维方式，总结出六淫致病的好发部位，例如风为阳邪，容易侵犯人体阳位，在我们人体上为阳，下为阴。表为阳，里为阴。因此对于一些病位在上的头风病，病位在表的皮肤病，我们常常采用祛风的治疗法则。

【金句】用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。

【出处】灵枢_刺节真邪第七十五

【分类】针灸经络

【说明】这句话告诉我们在临床施术之前，通过四诊辨证，而查知患者机体状态的虚实。六经气血调和则病人身体健康不生病，或者有疾病，自己也会自愈。然而如果一条经络出现上实下虚，不通的状态，这种情况必是络脉加于经脉，造成了经脉不通，根据情况做泻法，就是在解结。曾经听过倪海厦老师讲灸合谷穴可以改善面部油腻，在临床上我将此治法应用到治疗痤疮的病例中。合谷属于手阳明大肠经，手阳明大肠经直接上达面部。