第17次课《龚廷贤先生学思研究》

第17次课《龚廷贤先生学思研究》阅读古文目前还是有难度，只好就书中的中暑相关脉证及方剂做下笔记。

中暑

萬病回春脈：暑傷於氣，所以脈虛，弦細芤遲，體狀無餘。夏月有四證，傷寒傷風，脈證互見，中暑熱病，疑似難明。脈緊惡寒謂之傷寒，脈緩惡風謂之傷風，脈盛壯熱謂之熱病，脈虛身熱謂之傷暑。 中暑中陽，皆熱症也，動而得之謂中熱，靜而得之謂中暑，乃夏火之氣也。吐瀉或嘔噦躁悶，重則熱極而昏不省人事，俱用香薷散加減；元氣虛脫者，用生脈散加減。香薷飲　治伏暑引飲、口燥咽乾，或吐或瀉並治。若卒中昏冒倒僕、角弓反張、不省人事、手足或發搐溺，此為暑風，不可作風治之，當以本方加羌活治之。

十味香薷飲　治伏暑身倦體困，神昏頭重，吐利。

中暑者，熱傷膀胱經也。其症身熱頭痛、灑然毛聳、微寒口開、前板齒燥、舌燥生苔、大煩渴者，用人參白虎湯加香薷、扁豆。有身重疼痛者，用人參敗毒散加香薷、黃連主之。

人參白虎湯　治夏月中暍、即中熱，舌燥生苔刺。

壽世保元

脈虛微細弦芤遲。皆屬於中暑。不可汗下。但解熱利小便為要。

夫暑者。乃長夏盛熱之令也。人當避酷熱之亢。相安於燔炙之宜。毋冒灼灼。毋致愴愴。其知道者。夏以養陰扶陽。順之則祥。逆之則殃。故三伏炎炎。三暑蒸蒸。腠理開泄。真氣不藏。孫思邈云。長夏宜服五味子、人參、麥門冬。以固耗散之金。真氣不足者。倍加人參。其不善養者。坐臥於風涼之處。扇不息於寢寐之時。或拭以冷布。或浴以涼泉。則腠理寒侵。逆其時令。即病曰傷暑矣。其藏於肌表之間。至秋收斂陽回。邪正交爭。故寒熱兢兢作病。名曰瘧者也。其有過食瓜果。好飲梅漿冷水。吞泉噙水。及愛食涼湯生蔬。此傷暑於腸胃。或為霍亂等症。遺於秋病發。曰痢疾脾寒等症。此有人傷於暑者也。飢渴於道途。及乘虛而冒暑。或運氣之兼勝而病。曰暑病。感之深者曰中暑。皆作頭疼昏憒發熱。傷寒則身熱而脈大。惟傷暑則身熱而脈小。又有暑風者。神昏身體拘急。類若中風痓病相似。此為極重之候。蓋必其人元氣素弱。真陰不足。感於金消水涸之時。則內外兩虛。法當清補。倍加生脈散。緣夏乃陽外陰內。表裡不實。清暑益氣湯。最為精確。以香藿飲為卻暑之藥。

一論暑者。天地炎熱之氣。中之多成吐瀉。身熱頭痛煩渴。甚則昏迷不知人事。

一論凡行人。或農夫。於日中勞役得之者。名曰中熱。其病必苦頭痛。發燥熱。惡熱。捫之肌膚大熱。必大渴引飲。汗大泄。無氣以動。

一論凡人之暑。於深堂大廈而得病者。名曰中暑。其病必頭痛惡寒。身戰而急。肢節痛而心煩。肌膚大熱無汗。為房室之陰寒所遏。使周身陽氣不得伸越。

一論傷暑。則脈虛而身熱。口燥咽乾。或吐或瀉。或背惡寒者。蓋暑傷心。心不受邪。則包絡受之。包絡相火。以火助火。則熱盛而昏不醒也。

種杏仙方

中暑中熱不相同，行人中熱在日中。避暑深堂名中暑，暑分寒熱不同攻。

治中暑迷悶。用蒜研，熱湯灌之。或用連皮生薑一大塊，研爛，熱湯灌下。卒急不得熱湯，以冷水研、搗亦可。

✎一方　治中暑身熱口渴，小便不利。用滑石六兩，甘草一兩，各為細末，研勻。每服二三錢，不拘時，新汲水調服。

一方　治傷暑霍亂。用香薷、扁豆等分，水煎，不拘時，頻頻服之。

一方　消暑止渴，生津液。用烏梅一斤，槌碎核，用溫水浸一宿，去水，用甘草四兩，切碎，白鹽二兩相拌於砂鍋內，入水，慢火煎得宜，收磁罐內，任意用湯點

古今醫鑑

脈

暑傷於氣，所以脈虛、弦、細、芤、遲，體狀無餘。

證

夫暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心胞絡之經。其脈虛。或浮大而散，或弦細芤遲。蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱。其外證頭疼身熱，口乾煩渴，面垢自汗，倦怠少氣，背寒冷熱。甚者迷悶不省，而為霍亂吐利，痰涎嘔逆，發黃生斑，皆是其症。又甚者，火盛制金，不能平木，肝邪獨旺，以致搐搦，不省人事，其脈虛浮。浮者風也，虛者暑也，俗曰暑風。治宜黃連香薷飲加羌活，或只雙解散加香薷。

治

大抵治暑之法，宜清心利小便為主。

一傷暑與傷寒，俱有發熱，當明辨之。蓋寒傷形，暑傷氣。傷暑則惡寒而脈緊，傷暑則惡熱而脈虛微，以此為異。

一行人或農夫於日中勞役得之者，名曰中熱。其病必苦頭痛，發燥熱惡熱，捫之肌膚大熱，大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃為天熱外傷肺氣也，

一人避暑熱於深堂大廈而得之者，名曰中熱。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節痛而煩心，肌膚大熱無汗。為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，

一外不受寒，止是內傷瓜果、冰水冷物，腹痛泄瀉，或霍亂吐逆，宜縮脾飲主之。

一吐瀉脈沉微，不可用涼藥，宜附子大順散主之，或附子理中湯加炒白芍藥。

一夏月多食冷物，及過飲茶湯水濕，致傷脾胃，吐瀉霍亂，故治暑藥多用溫脾、消食、滲濕、利小便之藥，醫者要識此意。

一發熱惡寒，身體疼痛，小便澀，灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥，脈弦細虛遲，表裡中暍也；

方

治暑風卒倒法　凡人中暑，先觸心經，一時昏迷，切不可飲冷水，並臥濕地。其法先以熱湯灌，或童便灌，及用青布蘸熱湯熨臍中、氣海，續續令暖氣透徹臍腹，候其甦醒，然後進藥。若旅途中卒然暈倒，急扶在陰涼處，掬路中熱土作窩於臍上，令人溺其內即蘇。卻灌以人尿，或攪地漿飲半碗，或車輪土五錢，冷水調，澄清服，皆可。

魯府禁方

天水丸

治中暑身熱，小便不利。此藥性涼，除胃脘積熱，治一切熱病。

九似丸

治伏暑暍，變生諸症，頭疼壯熱似傷寒，寒熱往來似瘧疾，翻胃嘔吐似膈氣，大便下血似腸風，小便不利似淋瀝，飲食無度似消渴，四肢困倦似虛勞，眼睛黃赤似酒疸，遍身黃腫似食黃。

梅蘇丸

治上焦熱，潤肺生津。

千里水壺蘆?

雲林神彀

暑者，熱也。屬少陰君火。

脈虛身熱，得之傷暑。

中暑身煩熱，四肢沉困倦，此熱傷元氣，體虛多自汗。

清暑　歸耆二術參，麥門五味橘甘升，葛根神麯並黃柏，澤瀉青皮亦可臻。（十五味）

中暑口乾燥，或吐或瀉時，暑風或昏冒，香薷加減醫。

香薷散　內藥三般，厚朴相參扁豆攢，加上黃連為絕妙，和中祛暑最能安。（暑風，因暑熱客於胸膈之間，痰鬱昏冒如醉，用黃連香薷散加防風、木香、南星、姜，水煎，磨化抱龍丸服）

中暑作熱渴，水便閉澀黃，和中清下部，暑病一奇方。

清暑一元散　，滑石用六錢，一錢甘草末，水調服下痊。

中暑煩熱渴，大便泄瀉溏，小便赤澀少，宜分利陰陽。

五苓散　內用豬苓，白朮茯苓澤瀉停，肉桂用之多與少，白水煎來止渴行。（五味）

注夏之症者，夏初春末時，煩渴沉困倦，元氣血皆虛。

參歸益元　芍地黃，麥冬五味茯苓詳，知母黃柏陳皮草，炒米烏梅棗一雙。（十一味）

行人千里水葫蘆　，硼砂薄荷白糖殊，柿霜烏梅搗丸子，噙化一丸省用沽。（五味）