读【黄帝内经】灵枢经*营卫生会第十八篇所悟（第二课课后作业）
金句：营出于中焦，卫出于下焦。
故夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死而无两生
上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎
出处：灵枢经*营卫生会
分类：精神气血
所悟：
上焦之气是从胃的噴门发出来的，顺着食道上行，过胸膈散布于胸中，沿手太阴肺经下行后，返回来到手阳明大肠经，再上行到舌，下注入足阳明胃经。上焦之气和营气一样，昼夜循环五十周，汇合于手太阴肺经。
中焦之气出于胃中，胃受纳五谷化生成精微营养，通过脾升上传于肺经，化为血液营养全身。
下焦之气在小肠的下端，大肠的上端的地方，把食物糟粕送入大肠，水液向下渗透，分别清浊后，浊液注入膀胱排出。
可见上中下三焦是一气贯通互相合作互相影响的，营气精微细致营养，脉内随血液营养周身脏腑，所以平时养好脾胃后天之本非常重要的。卫气应该是脾胃化生五谷之气的彪悍滑利部分，行于脉外，无处不在，营卫是同一物质的不同部分，性质功能不同，但是相互作用互相影响，共同维持气血平衡。所以养护营卫之气是保证身体健康的前提。
汗血同源，同为五谷精微物质化生，存在形式功能作用不同，但脉里脉外却相互影响，失血或各种血液消耗时，不能再大量发汗，气随津脱造成危险。同样大量出汗以后千万不能再耗散血液，同样也是危险的事情。所以汗，血不可同时散失，会导致生命危险。临床并不罕见。失血马上补气补血，大汗必须补充津液以免出现虚脱现象。心脏病患者本来心脏供血不好，大汗就会危险，运动员大汗淋漓后有的会出现猝死，也是同样的道理。
人体三焦系统分工合作紧密关联。上焦之气因为肺气的宣发作用，像雾气一样充满弥漫全身，无处不在，供养全身。中焦呢，像沤物一样，受纳腐化消化吸收食物精微物质。下焦呢，负责疏泄排放，像水渠水沟把消化吸收后的糟粕残余物质排出体外。就像生活中的一些现象，比如煮茶，上部蒸汽充满壶体，中部水沤泡这茶叶，下面的水呢由壶嘴导出。可见，三焦之功能各不相同，系统合作，缺一不可。所以养护三焦特别重要。三焦受病时，根据各自功能特点，要辩证分析到底是哪一部分出了问题，进行随证而治。比如有的人出现下焦问题，排泄不畅困难，就要具体分析是哪个环节出了问题，小便不利，膀胱气化不利，还是膀胱受寒或过热，还是肾不纳气等，在渎的问题上寻找病机。
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