第二课课后作业雅5刘军

第二课课后作业

雅5刘军

[金句]  

人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎二盛，泻足太阳补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。

脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，疏而取，上气和乃止。脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，疏而取之，上气和乃止。所以日二取之者，太、阳主胃，大富于谷气，故可日二取之也。

[出处] 灵枢_终始第九

[分类] 经络针灸

[说明] 这段话描述了根据经脉脏腑病变针刺补泻原则。应用于针灸临床。

第一。根据人迎寸口脉诊，确定补泻经脉。

比如现今临床上针刺治疗肝经火盛之证。一般只是泻肝经行间穴或太冲穴，或者肝胆经俱泻。而非根据本篇所论述的补泻原则。肝经火盛取穴，应为泻足厥阴肝经行间或太冲，补足少阳经阳陵泉。

第二。确定阴阳经脉输穴补泻之数。即阴经实证只从阴经上泻一穴，而阳经实证则从阳经上泻二穴。这里治疗经脉虚实仅取三穴，与现代临床处方用穴原则亦大不相同。

第三。确定针刺频率。阴经病变针刺频率与表里阳经相同，另外，手足经脉针刺频率亦相同。

本篇中各经针刺频率的论述，是古人临床经验的宝贵经验，应为后世针家所继承。然而，现代针灸临时床上根本看不到，针刺频率依医生而定，甚至依病人而定，没有任何原则。或是一周一次，一周三次，或是每日一次。

对于一般的针灸医生而言，针刺频率的临床实行十分困难。但是，也并非完全不可能。病人是否接受是一回事，医生是否知道并且给予病人正确的説明又是另一回事。无论对于病人还是医生而言，疗效是最重要的。

第四。检查补泻结果的依据，即“气和乃止”。补泻的目地是阴阳平衡，本篇所论的“气和”标准就是人迎寸口上下如一，这就是“气和”之义。这里是指每次针灸治疗后，必须要达到“气和”、而不是就要等到针刺几次以后或几十次以后。“气和乃止”、即一旦“气和”、则针灸治疗停止，不必再针。反之，若未能“气和”，则仍要再针，直至“气和”。

这些有关针灸治疗极为重要的原则，现代针灸临床已荡然无存。

以上有关根据人迎寸口脉确定补泻原则，可由下表一览。

[金句] 所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者，脉大如其故而不坚也；坚如其故者，适虽言故，病未去也。补则益实，实者，脉大如其故而益坚也；夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实、泻则虚，痛虽不随针，病必衰去。

[出处] 灵枢_终始第九

[分类] 经络针灸

[说明] 这里清楚地指出，针刺疗效不是取决于病患的主观感觉，而是针刺前后病患脉的变化，即客观的指标。

这里亦指出“所谓气至而有效者”乃是通过观察针后人迎寸口脉搏的力度变化，而不是脉形上的变化。如“泻则益虚，虚者脉大如其故而不坚也”，这里的“不坚”，就是针泻后脉由“坚”而变化的。虽然，脉形大小上同前，但脉搏的力度针后已经发生了变化。同理，补后则脉由“不坚”变成“坚”。

本段经文，对针灸临床实践有重要的意义。今日针灸临床疗效，均依病患针刺后感觉判断，非常主观，缺乏客观的检查标准。这不仅使针灸疗效的可信性备受质疑，也让针灸医生临床上因不知如何确定疗效而备感挫折。因为现代针家对脉诊的忽视。临床针刺疗效的评估，从观察针刺前后病患脉的变化，演变成今日仅凭病人的感觉，针家临床上无不孜孜于追求于立即之疗效，混然不知何谓之调经。