金句相关案例讨论分析:
(鼻部面诊)
面诊:发现面部胆附于肝右区有明显尖锐凸起,色白,不痛不痒,面部处理后仍会长。
结合金句:
【靈樞】五色第四十九★ 明堂者,鼻也;闕者,眉間也;庭者,顏也;蕃者,頰側也;蔽者,耳門也。其間欲方大,去之十步,皆見於外,如是者壽,必中百歲。沉濁為內,浮澤為外。黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血痛,甚為攣,寒甚為皮不仁。五色各見其部,察其浮沉,以知淺深;察其澤夭,以觀成敗;察其散搏,以知遠近;視色上下,以知病處;積神於心,以知往今。故相氣不微,不知是非,屬意勿去,乃知新故。色明不麤,沉天為甚,不明不澤,其病不甚。其色散,駒駒然,未有聚;其病散而氣痛,聚未成也。 腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。 男子色在于面王,為小腹痛;下為卵痛;其圜直為莖痛,高為本,下為首,狐疝ã陰之屬也。女子在于面王,為膀胱子處之病,散為痛,搏為聚,方員左右,各如其色形。其隨而下至胝,為淫,有潤如膏狀,為暴食不潔。 左為左,右為右。其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。色者,青黑赤白黃,皆端滿有別鄉。別鄉赤者,其色赤,大如榆莢,在面王為不日。其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。以五色命藏,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。
体悟归整:
问诊:主诉睡眠容易醒,偶尔有口苦,最近右胁下有不舒服。
结合金句:
臟腑決定辨證主症狀:
【靈樞】五阅五使第三十七★鼻者,肺之官也;目者,肝之官也;口唇者,脾之官也;舌者,心之官也;耳者,肾之官也。
★ 肝病: 共同:眩暈、頭痛、情緒、脈弦 實:脅肋痛 虛:視力衰退(視物不清)、四肢麻木;
★ 膽病: 實:脅肋痛、口苦、弦脈;虛:膽小、猶豫不決,半夜醒后不易睡着。
【靈樞】邪客第七十一★人有八虚,各何以候?岐伯答曰:以候五脏。黄帝曰:候之奈何?岐伯曰:肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气流于两腋;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两腘。凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游。邪气恶血,固不得住留。住留则伤筋络骨节;机关不得屈伸,故痀挛也。
★ 病生於內者,先治其陰,後治其陽,反者益甚。其病生於陽者,先治其外,後治其內,反者益甚
诊断结论:肝胆问题为主,胆肝有实邪,同时胆气不足;五脏中脾属于鼻区;鼻开窍于肺,色白初断肺有寒;睡觉易醒表明阴中有阳邪,同时肾阴封藏不足。
【靈樞】本輸第二★ 春取絡脈諸滎大經分肉之間,甚者深取之,間者淺取之。夏取諸俞孫絡肌肉皮膚之上。秋取諸合,餘如春法。冬取諸井諸俞之分,欲深而留之。此四時之序,氣之所處,病之所舍,藏之所宜。
体悟归整:
治疗思路:疏泄肝胆为主,补肺脾肾为辅;实则泄其子,培土生金,金水相生。运用五输穴,输主肌肉骨骼,体重节痛病,合主寒;用输穴配合穴,太冲穴+阳陵泉穴,辅助太渊穴+太白穴+太溪穴。
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