第二节课课后作业

第二课课后作业--灵枢金句集解----王钦超（山东临沂）—雅4班

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[金句] 五藏有疾，當取之十二原。十二原者，五藏之所以稟三百六十五節氣味也。五藏有疾也，應出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其應，而知五藏之害矣。

[出处] 灵枢01 九针十二原

[分类] 经络针灸

【说明】原穴，在人体所有穴位中是十分重要的穴位，是脏腑的原气经过和留止的部位。原气也就是元气。原，是本原、真元之义。原气来源于肾，这种肾间的动气，是人体生命的本源，是维持生命活动最基本的动力，也就是生命的最根本的能量。   

原气由先天之精所化生，发源于肾，通过三焦的通路传遍全身，推动脏腑等一切组织器官的活动。因此，脏腑发生疾病时，就会反应到相应的原穴上来。通过原穴的各种异常变化，可以推知脏腑的疾病，又可推知脏腑的盛衰。   

原穴基本分布在腕关节、踝关节附近，在手掌指关节和足跖趾关节之后。十二原穴出于四肢关节部位。肘关节和膝关节以下的穴位都可以用来主治五脏的疾病，这就是远道取穴，治病效果反而很好。在肘关节和膝关节以下的五输穴中的原穴又是十分重要的。所以五脏有病，就应取十二原穴。

十二原穴是五脏禀受365节经气集中的部位，也就是说，十二原穴是三百六十五个穴位中最重要的穴位了。五脏发生病变，就会反应到十二原穴上，而十二原穴各有所属的内脏。只有明确了各原穴的特性，观察它的反应，才能知道五脏的情况。

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【金句】所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合，二十七氣所行，皆在五俞也。 節之交，三百六十五會，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。所言節者，神氣之所遊行出入也。非皮肉筋骨也。

[出处] 灵枢01 九针十二原

[分类] 经络针灸
【说明】五输穴是指十二经脉在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴，简称“五输”，每经5穴，共60穴。因五输穴对内脏疾病、五官病等有独特的治疗作用，是临床上应用非常广泛的一类特定穴。

“所出为井”：指水之初流，形容经脉之气血开始流注时的状态，脉气初发浅而小，为经脉原气所出的根本。“所溜为荥”：指水出于井泉之后，形成微流之状，形容经脉之气血流注开始，脉气稍大。“所注为腧(输)”；指小水流逐渐成为较大的水流，形如灌入之状，又似转输、运送，形容经脉之气流注渐盛的状态，脉气较大。“所行为经”：指水之通畅流行，形容经脉气血流注大盛之状态，脉气较盛。“所人为合”：指百川人海，形容经脉之气血越行越深越盛，汇合于脏腑，脉气充盛，作用于内脏和躯干部位。概而言之，经气由四肢末端向心性地流注于肘膝关节，经气由小到大，由浅入深，由远及近。

人体关节等部位的相交，共有三百六十五个会合处，都是络脉之气聚结的地方，即气穴。知道这些要妙所在，一句话就可说明白，否则就无法说了。这里所说的节，是血气游行出入的部位，而不是指皮肉筋骨。

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【金句】用針之要，在於知調陰與陽。調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。故曰：上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。故曰：下工不可不慎也，必審五藏變化之病，五脈之應，經絡之實虛，皮之柔麤，而後取之也。

【出处】灵枢05 根结

【分类】治则治法

【说明】因此说用针的关键，在于懂得调和的道理。调合了阴阳，精气就可以充沛，形气合一，使神气内藏。所以说高明的医工能够平气，一般的医工能够治脉，拙劣的医工则耗气危害生命。所以说用针不可不慎重啊！一定要审察五脏的变化，五脏之脉与病的相应情况，经络的虚实情况，皮肤的柔粗情况，然后取用适当经穴针刺就可以了。

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【金句】久痺不去身者，視其血絡，盡出其血。

【出处】灵枢06 壽夭剛柔

【分类】治则治法
【说明】如久患痹病，邪气留滞不去，就应诊视血络，尽力去掉恶血。就是所谓刺络放血疗法。可见中医治病真是临证辩证，不是一以贯之。

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【金句】故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。

【出处】灵枢08 本神

【分类】养生保健

【说明】因此，明智之人的养生方法，必定顺应四时寒暑气候的变化而去调节自己使自己与天气相应相顺，调和喜怒而安定起居，节制阴阳之偏而调谐刚柔，象这样，才不至被虚邪贼风所侵袭，可以长生不老。

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【金句】五藏不和，則七竅不通；六府不合則留為癰

【出处】　灵枢17 脉度

【分类】辨证要点

【说明】七窍与脏腑的关系治中，治疗七窍发病的治疗原则，明确指出五脏不和则七窍不通，治七窍之病首重五脏，如“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五脏不和则七窍不通。所以后世医家治七窍之病莫不从五脏人手进行治疗。

在谈到壅滞所致疾病时，明确指出壅滞为患者当从六腑论治。六腑不和则留为痈。所以丹溪之用越鞠丸治六郁者用治腑也，李东垣治热毒壅郁大头瘟用大黄者用治腑也，《金匮》治痰饮壅郁用芒硝、茯苓者用治腑也，《金匮》之用治瘀血以大黄、茯苓、芒硝者用治腑也。

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【金句】邪在腎，則病骨痛，陰痺。陰痺者，按之而不得，腹脹，腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。 取之湧泉、崑崙。視有血者，盡取之
【出处】灵枢20 五邪

【分类】辩证要点 治则治法

【说明】病邪在肾，就会骨痛、阴痹。所谓阴痹，就是疼痛不定，用手按摸又找不到疼痛所在，且伴有腹胀腰痛，大便困难，肩、背、颈项疼痛，时常昏眩等症状。治疗应取涌泉、昆仑穴，看到有淤血现象，可以在血络上针刺放血。

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【金句】人之情，莫不惡死而喜生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎
【出处】灵枢29 师傅

【分类】防病治未病

【说明】人之常情，没有不愿意活着而愿意死的。如果告诉病人哪些是对他身体有害的，哪些是对他有利的，引导病人做适宜的事情，用得病者的痛苦来劝诫病人，如此这般即使有不通情理的人，哪里还会不听从劝告呢？

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【金句】六氣者，有餘不足，氣之多少，腦髓之虛實，血脈之清濁，何以知之？ 歧伯曰：精脫者，耳聾； 氣脫者，目不明； 津脫者，腠理開，汗大泄； 液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痺，耳數鳴； 血脫者，色白，夭然不澤， 其脈空虛，此其候也。

【出处】灵枢30 决气

【分类】精神气血 辩证要点

【说明】-黄帝问：六气在人体内有余也有不足，那么精气是多是少，胸髓里的津液是虚是实，血脉是清是浊，凭什么了解呢

-岐伯说：精虚脱的人，会耳聋；气虚脱的人，眼睛看不清；津虚脱的人，皮肤、肌肉和脏腑的纹理会张开，大汗淋漓；液虚脱的人，骨关节屈伸不灵，肤色发暗，脑髓中汁液消减，小腿酸痛，耳鸣；血虚脱的人，面色苍白，发暗而没有光泽；脉虚脱的人，其脉象空虚。以上就是六气不足的征候。

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【金句】夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒，喜怒不節則傷藏，風雨則傷上，清濕則傷下。

【出处】灵枢66 百病始生

【分类】病因学

【说明】各种疾病的开始发生，都是由风雨寒暑清湿喜怒等内外诸因所致。喜怒失去控制而过分，就会伤及内脏；风雨加身，乘虚而入，就会伤及人体的上部；感受了清冷阴湿之气，就会伤及人体的下部。

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【金句】五藏者，所以藏精神魂魄者也；六府者，所以受水谷而行化物者也。其氣內于五藏，而外絡肢節。其浮氣之不循經者，為衛氣；其精氣之行於經者，為營氣。陰陽相隨，外內相貫，如環之無端。亭亭淳淳乎，孰能窮之。然其分別陰陽，皆有標本虛實所離之處。能別陰陽十二經者，知病之所生；候虛實之所在者，能得病之高下；知六府之氣街者，能知解結契紹於門戶；能知虛石之堅軟者，知補寫之所在；能知六經標本者，可以無惑於天下。

【出处】灵枢52 卫气

【分类】精神气血  辩证要点

【说明】五脏是藏精神魂魄的，六腑是纳受水谷而且消化、输送它们的。水谷化生之气，内则入于五脏，外则布覆于四肢百节。其中流布浅表、不循经脉而行的浮气，叫做卫气；行于经脉之中的精气，叫做营气。阴阳相互随逐，内外相互贯通，象圆环似的无头无尾，不停息地浑然流动，谁能穷其究竟！然而，它们区分为阴阳，俱都有标有本，有虚有实，各有其循行、经历之处。能辨别阴阳十二经脉，便可了解疾病发生的原因；能候察、诊知虚实所在之处，便可寻找出发病部位在上还是在下；知道六腑之气往来运行的路径，就知道怎样解开结聚，使腧穴畅通；能了解虚实的属坚还是属软，就知道哪里该补，哪里该泻；能知手足六经的标部与本部，便可对天下疾病了然于胸，没有疑惑了。