【金句】

1.天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多，阴道偶，阳道奇。发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻。发于秋冬，阳气少，阴气多；阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补。奇邪离经，不可胜数，不知根结，五脏六腑，折关败枢，开合而走，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始；故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。

2.是故三阳之离合也，太阳为开，少阳为枢，阳明为合；是故三阴之离合也，太阴为开，少阴为枢，厥阴为合。

【出处】1. 灵枢_根结第五

2.素问阴阳离合大论

【分类】 病机学

【说明】第一句说明了人与天地相感即“天人合一”的病机；第二句话说明了三阴、三阳的开合模式、原理；此二句均对临床有重要指导作用。

记笔

阴阳离合

离是指分开来，合就是综合。阳生（表示释放之意）阴长、阳杀（表示收敛、收藏、减少释放之意）阴藏就是指合；同时阴阳又有无限的可分性，但常只需将其分成三（即三阴、三阳）即可，因三生万物，这也就是道家所说的“一气含三造化功”；因此阴阳的离合实际就是谈分工合作的问题，分工合作就是要实现阴阳的生长收藏，阳气的释放与储蓄。

门户开合

门户的作用大家都很熟悉，其作用就是开合，并且是通过开、枢、合三个动作来实现其开合作用。阴阳要实现离合也必须有一个相应的门户，《素问.阴阳离合论》在具体论述阴阳离合时说：“是故三阳之离合也，太阳为开，少阳为枢，阳明为合；是故三阴之离合也，太阴为开，少阴为枢，厥阴为合。” 开则能出入，合则出入停止，枢就是调控开合的枢纽，枢的功能失常，则不能正常开合。故要正常发挥门户的作用，开、合、枢三者必须统一协调配合。三阳之门为阳门（生长、释放、浮升出之门），三阴之门为阴门（减少、收藏、沉降入之门）；阳门打开渐现春夏景象，阴门打开渐显秋冬之象。这两个门虽分工不同，但却协调有序，即阳门打开时阴门要渐关闭，反之阴门打开时阳门要渐关闭。在这个开合过程中，阴与阴，阳与阳，阳与阴之间要协调统，尤其是阳明与太阴之间（由阳合转至阴开），厥阴与太阳之间（由阴合转至阳开）的协调显得十分重要，这一过程阴阳确实在互相帮助，同心协力。故平日我们凡遇“治阳病而不愈者求之阴，治阴病不愈者求之阳”。六经病变其实就是开合枢的失常（病变），其原因可能来自外部，也可能来自内部，或者两者兼有之。太阳开就是使阳气升发，阳明合就是使阳气收降，阳气收降以后，天气变燥、变凉，所以阳明与秋天相应。三阴为体，三阳为用，其中少阴为阳之本，主导水与火的转枢。三阳病主要表现在阳用发生障碍，很少死人；三阴病就危及到了体（类似西医所说的器质性的病变），少阳枢只是对用的枢转，少阴枢则是对体的枢转，故相比少阳更重要，病死率高，少阴不好，阳之体就无法保养。厥阴主合，就当阳蓄积到一定程度，阴门就要合上，让阳气就要结束以前蓄养状态，由收藏转为新一轮的生发，所以说厥阴是罢极之本，如果厥阴为病出现了故障，则阳气当出不出，于是就产生内热（血热），且寒主收引，常为引发此病的主因，故厥阴病常寒热错杂，治以温里祛寒凉血为主；而阳明之病是当降不降，产生外热，治法以清热降逆为主。以此指导用针定可取得更好效果。

人与天地相感，直立时禀经天之气，横卧时禀纬地之气，所以说人是：禀天地之气生；但人类比其他动物禀天气较多，所以头脑（头与天对应）更发达，人为万物之灵（长），与人有关的很多关键（或好）东西都叫经（如：十二经，易经等）。经为直立，干亦为直立，故称天干；纬为横向，支亦为横向，故称地支；所以常说天干地支，经天纬地。贯通上下（南北）的为经，连通左右（东西）的纬，因十二经中手经只通过一段上下距离就转到上肢变为横向的，手经并不如足经那样能完全地体现出经的全貌，故以足统手，言足经则手经已在其中，论病或很多重要问题时常提足经而少提手经，常言说“举足轻重”也就是这个道理。但并不是手经就不重要，病就不传手经。