【金句】岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。
【出处】灵枢.百病始生
【分类】病机学
【说明】积症的产生，是因为感受了寒邪，寒邪从下厥逆上行，就会形成积症。
【笔记】【难经】五十五难曰：病有积，有聚，何以别之？然。积者阴气也，聚者阳气也。阴邪积而成积，阳邪聚而成聚。故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。积者，积渐而成；聚者，凝滞未散。积者有物，聚者无形。故积者，五脏所生；聚者，六腑所成。积者，阴气也，其发有常处，其痛不离其部。上下有所终始，左右有所穷处(指物之大小，长短）。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止（无定形之物），其痛无常处。
之所以想研讨这个论题，是因为周边的亲戚朋友有很多的类似问题：由气积和寒积、气积、血积、食积，痰，湿，水，饮累积而产生的毒邪内蕴，从而造成的各种结节、瘰疬、徴瘕、便秘等等问题。《灵枢.五变篇》中说，“百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为消瘅，或为寒热，或为留痹，或为积聚。”下面就每个问题分别讨论。
1结节：颈部淋巴结节、腋下淋巴结节、胸部淋巴结节、腹部淋巴结节
结节产生的原因——（1）生气，导致气滞血瘀;（2）受寒。
如何看身体是否有结节：
（1）看额头：额头在太阳穴区域是否有青筋。太阳穴属于肝胆经循行的经脉，人在生气，焦虑，等情绪波动时会造成肝气上逆，肝气郁滞瘀血停留在血脉里就会出现青筋暴露的情况。
（2）黑斑：黑斑也是瘀滞的表现，如果黑斑比较集中分布在某个身体部位，则是身体在提示这个部位所对应的脏腑出现了问题。
（3）看眼睛：是否有不能缓解的黑眼圈，这种黑眼圈往往伴随皮肤晦暗无光，所以需要注意脏腑健康。
（4）看耳朵：耳垂下方与脸连接的区域是否肿大。眼睛、耳朵、鼻子、嗓子、下颌淋巴结出现问题时，耳垂下方与脸连接的区域会肿大。
（5）看舌头：舌底是否色深有瘀曲。通过看舌底脉络的粗细、颜色、瘀曲程度来判断身体的瘀滞程度，一般来说舌底脉络越黑，越粗，越瘀曲，瘀滞就越严重。
病机：《济生方.瘿瘤论治》“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤”凡是有结节的人性格特点，遇事爱生闷气，放不下，耿耿于怀，常常唉声叹气。百病皆生于气。生气会使人气机紊乱，血液滞留不行，从而长出结节。“郁怒伤肝，思虑伤脾，忧思郁结，积聚成块。”
中医调理：调理结节从肝入手。肝主疏泄，喜条达，恶瘀阻，主筋开窍于目，与胆相表里，以血为体，以气为用，集阴阳气血于一身，对阴阳失衡最是敏感。而春分之后，阳盛阴衰，肝火容易旺，，容易发脾气，出现肝气郁结，气血瘀滞，因而是结节病高发时节。肝主春，治疗上以舒肝气为主，因而用逍遥丸疏肝理胃；而受寒造成的淤堵最好就是艾灸，艾灸可疏通淋巴结，可灸期门穴，太冲穴。(来自网络。)
乳癌的产生：《针灸大成》中记载丹溪曰：乳房阳明胃所经，乳头厥阴肝所属。乳子之母，不知调养，忿怒所逆，郁闷所遏，厚味所酿，以致厥阴之气不行，窍不得通，汁不得出，阳明之血沸腾，热甚化脓，遂成结核如基子，不痛不痒，十数年后为疮陷，名曰奶岩。因为生气和过多的营养堆积使脾气消沮，肝气横逆。治疗上，初起时用揉和吸、隔姜灸的方式消导，下针可循经取穴。情志上使其心清神安，其效尤捷。粗工便用针刀，卒惹拙病。乳房之病不开刀手术的情况下可活十数年，若开刀最多可活五年。
附：肝病（实）的演进
肝郁：情志问题、胁肋痛、舌正常【穴位】：肝俞、太冲、三阴交、（合谷）
肝郁+月经不调：【穴位】：肝俞、太冲、三阴交+血海、地机、气海
2瘰疬：“瘰疬者，经所谓结核”，或在耳前后练及颐颔，下连缺盆，或在胸前及胸之侧，下连两胁，皆为瘰疬。
清.陈远公《石室密录》：有生痰块于项，坚硬如石，久则变成瘰疬，流脓流血，一块未消一块又起，未已又溃；或耳下，或缺盆，或肩上胁下，有窜走之状，故名鼠疮，言鼠之穿穴也。此症多起于痰，痰块之生，多起于郁。未有不郁而生痰，无痰而瘰疬者也。
《灵枢.经脉》篇:胆足少阳之经,动则病口苦,心胁痛不能转侧...缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿。凡瘰疬生于腋下，形如马刀的叫“马刀”，生于颈旁，形如串珠的称“侠瘿”。
《金匮》：痹挟背行，肠若鸣，马刀挟瘿者，皆为劳得之。
《四圣心源》中讲瘰疬的产生：瘰疬者，足少阳之病...少阳经逆行，经气壅遏，相火上炎，瘀热抟结，则瘰疬生焉。
由此可见瘰疬是痰、热郁积所致的病症，治疗上以消痰清热为主。针：水突（足阳明胃经）穴治甲状腺肿大。
连翘，“解六经肿毒寒热，治百种疮疡痛疼。”“主寒热，瘰疬鼠瘘，痈肿恶疮，瘿瘤结热，是一味治疗瘰疬的专药。”
3徴瘕：《四圣心源》中说：血积为徴，气积为瘕。徴瘕之病多见寒热，以气血积聚，阳不外达，故内郁而发热，阴不内敛，故外束而内寒。气统于肺，血藏于肝，气聚者，多下寒，血积者，多下热....朔其原本，总源于土，己土不升，则木陷而血积，戊土不降，则金逆而气聚。中气健运而金木旋转，积聚不生，徴瘕弗病也。徴瘕现代医学冠名为肌瘤，囊肿，由寒、气血瘀滞而成病。肺主一身之气，而肝藏血。子宫，卵巢本是气血充沛的所在，但有寒湿郁塞就集聚为瘤。<灵枢.水胀篇>:“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如杯子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。”此是由于寒气瘀滞在所形成的肌瘤。现代女性，生活工作压力大，常有饮食不节，情志不舒，临床上治疗增生，囊肿，肌瘤都以疏通肝气为主。针刺点揉肝俞穴，期门，按揉太冲。凡是寒证皆可灸：神阙、关元、足三里，三阴交、太溪，太冲穴等。“治脏治其输，治腑治其合，浮肿治其经。”而西医的治疗往往采用手术切除的方式来解决。大家都知道，女人的寿命比男人普遍长，因为女人有子宫卵巢，它与肝脏相通，肝脏是人体的最大排毒器官，卵巢的作用也是排毒，也就说女人除了肝脏还有卵巢来排毒，每月一次的月经，就是把人体的废血排出体外，推陈出新。有新的血液充盈身体能使身体更加健康。延缓衰老。所以子宫卵巢对女人是很重要的，万不可简单粗暴的切除掉。倪师说过如果切除肌瘤，产生肌瘤的环境不改变，它还会生长的。而中医只需改变肌瘤生长的环境，断绝它生长的因，就不会产生肌瘤的果。
4痛经（经行腹痛）：《四圣心源》中解说妇人之病，多在肝脾两经。土湿木郁，生气不达，奇邪淫溢，百病丛生。而阳虚积冷者多，阴虚结热者少，以其燥热在肝胆，湿寒在脾肾。而经行腹痛此症由肝气郁塞而刑脾，缘其水土湿寒....是以腹痛......此多绝产不生。也就是说，妇人之病大多由寒湿累积在身体中造成的。如今的女孩痛经的比较多，过食寒凉的饮食伤脾胃，使湿寒累积腹部。穿戴上追求奇装异服，露脐装，冬日露脚踝，脚内踝上三寸正是三阴交穴所在，三阴交是脾、肾、肝经会合处，三阴交受寒同时伤及三个阴脏。所有妇科病都可以在三阴交上治疗。通则不痛，痛则不通。在治疗上以活血化瘀，温阳益气健脾方式排除累积的寒湿，使子宫卵巢温暖湿润就容易怀孕有子。针灸有痛经三穴：中极、血海、三阴交。倪师临床经验：痛经正当时下针效果最好。
附：与妇科有关的经脉
月经不调：足少阴肾经、任脉、冲脉
不孕不育：任脉、冲脉
带下：任脉、带脉
5便秘：中医称其为实证。俗谚：若要长生，肠中常清；若要不死，肠中无屎。所以大便不是每日一行，久而久之毒素累积在肠壁间排不出去，就会衍生出很多疾病。甚至是肿瘤癌症。《素问.阳明脉解篇》中有云：阳明者胃脉也，胃者土也...阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也。阳明经是多气多血的经，阳盛四肢实故能做平日不能做到的事。之所以会这样是大便沼气冲入大脑造成的神志失常，胡言乱语，不避亲疏行为。林大栋老师说过精神类疾病是实证，阳症，而抑郁症往往是虚证，阴症。
便秘分为热实和寒实，实就是有东西。热实症拒按，小便深黄，大肠蠕动，有痛；寒实症喜按，小便清白，大肠没有蠕动，不痛。针灸治疗上有腹四针：中脘（胃之募）、关元（小肠之募）、天枢（大肠之募）。寒实症可灸天枢穴。
《灵枢.本输篇》:肺合大肠，大肠者，传道之府。心合小肠，小肠者，受盛之府。肝合胆，胆者，中精之府。脾合胃，胃者，五谷之府。肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。
水和食物残渣在体内的循环过程：肺与大肠相表里，肺气主肃降，当空气进入肺时，横膈膜同时下降，挤压肝脏排出血液进入大肠。心脏跳动刺激胆分泌胆汁，心脏跳动产生的热移热于小肠，小肠受热可消化食物，残渣与水进入大肠，而水进行第二次净化，大肠在小肠上方，故大肠中的水受小肠之热而气化，气化后蒸汽返回入肺，而生口中津液。“气化之水，有精有粗，精者入于脏腑而为津液，粗者入于膀胱而为溲溺。溲溺通利，胃无停水，糟豰后传，是以便干。”（倪师说过人体的水的气化很精密，不浪费一滴水）。这里的“便干”是指正常的大便的形成。
【四圣心源】中有关便坚的叙论中说：便坚者，手足阳明之病...以阳主开，阴主阖，阳盛则遂窍开通而便坚，阴盛则关门闭涩而便结。盖肾司二便，而传送之职，则在肺金，疏泄之权，则在乙木。阴盛土湿，乙木郁陷，传达之窍既塞，疏泄之令不行。
由此可知便秘与心，肺，脾，胃，肾，肝，大肠，小肠，膀胱都有紧密的联系，不是独一脏一腑的问题。而便秘也影响诸多脏腑健康。是各种疾病产生的诱因。更年期妇女在绝经后多注意自己的大便情况，每日一行，减少毒素积累，使气血通畅，身心健康。
6三焦：《灵枢.本输篇》三焦者，上合手少阳，出于关冲（无名指端）。足少阳少阴之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。三焦是六腑之一，是脏腑外围最大的腑，有主持诸气通调水道的功用。腺体的问题，诸如淋巴系统，甲状腺，内分泌系统皆属于三焦经范畴。《灵枢.营卫生会》：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。上焦宣布发散水谷精气，其升华蒸腾，犹如雾露一样弥漫；中焦脾胃腐熟消磨食物，象水沤物一样；下焦泌别清浊，排泄糟蘗，犹如水渠排水。《素问.灵兰秘典论》三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不治，则水犯高原；中焦不治，水留中脘；下焦不治，则水乱二便。由此看来，三焦的作用是运行气和水。气有元气，宗气，卫气。因而三焦主一身之气。贯穿整个三焦系统来运转，升降，出入。人体的津液以三焦为通道来运转、代谢。气能帅血，若三焦气滞，则瘀血内结，久而久之就会生病。例如心脏病是因为心包经有积液造成心痛彻背，背痛彻心。治疗上去心包痰饮。三焦通，百病不生。日常保健，拍打，顺着三焦经循行路径肩，肘，上至眉末端；按揉阳池穴；八段锦中双手拖天理三焦。
附：三焦辨证（湿温病）
三大气穴：足三里、气海、关元
三焦理气穴：上焦-膻中；中焦-中脘；下焦-气海
《灵枢.经脉篇》在针刺治疗上给予了方向：为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。
2个回复