《寿世保元》论中风
风者百病之长也。有中腑、中脏、中血脉、中经络之分。
中腑者,为在表;
中脏者,为在里;
中血脉、中经络者,俱为在中。
在表者宜微汗,在里者宜微下,在中者宜调荣。
中腑者多在四肢,如手足拘急不仁,恶风寒,为在表也,其治多易,用「疏风汤」之类;
中脏者多滞九窍,唇缓失音,耳聋目瞀mao,二便闭涩,为在里也,其治多难,用「滋润汤」之类;
中血脉者,外五六经之形证,内无便溺之阻隔,肢不能举,口不能言,为在中也,用「养荣汤」之类;
中经络者,则口眼涡斜,亦在中也,用「复证汤」之类;
其间又有气血之分焉:
若血虚而中者,由阴血虚而贼风袭之,则左半身不遂,用「四物汤」加勾藤、竹沥、姜汁,以补血之剂为主;
若气虚而中者,由元气虚而贼风袭之,则右半身不遂,用「六君子汤」加勾藤、竹沥、姜汁,以补气之剂为主;
气血两虚而中者,则左右手皆不遂,用「八珍汤」加头疼、竹沥、姜汁,或用上池饮,乃治诸风、左瘫右痪之神方也;
然则类中风者,如中寒、中暑、中湿、中火、中气、食厥、劳伤、房劳等证:
如中于寒者,谓冬月卒中寒气,昏冒口噤,肢挛恶寒,脉浮紧也,用「理中汤」之类;
中于暑者,谓夏月卒暴炎暑,昏冒痿厥,吐泻喘满,用「十味香薷ru饮」之类;
中于湿者,丹溪(唐宋金元四大名家,朱丹溪)所谓:东南之人,多因湿土生痰,痰生热,热生风也。用「清燥汤」之类,加竹沥、姜汁;
中于火者,河间(唐宋金元西大名家,刘完素)所谓:非肝木之风内中,六淫之邪外侵,良由五志过极,火盛水衰,热气怫fu郁,昏冒而卒仆也,用「六味地黄丸」、「四君子汤」之类。内有恚hui怒伤肝,火动上炎者,用「小柴胡汤」之类;
中于气者,由七情过极,气厥昏冒,或牙关紧急,用「苏合香丸」或「藿香正气散」之类;
若误作风治者,死也;
食厥者,过于饮食,胃气自伤,不能运化,故昏冒也,用「六君子汤」加木香之类;
劳伤者,过于劳役,耗损元气,脾胃虚衰,不任风寒,故昏冒也,用「补中益气汤」;
伤于房劳者,阴肾虚精耗,气不归元,故昏冒也,用「六味地黄丸」之类;
此皆类中风也,盖《内经》主于风,河间主于火,东垣主于气,丹溪主于湿,而为暴病暴死之症。
类中风,非真中风也。
治者审之有卒中昏冒者,口眼涡斜,痰气上壅,咽喉有声,六脉沉伏,此真气虚而邪风所乘,用「三生饮」一两,加人参一两,煎服即苏。
若遗尿手撒,口开鼻鼾,为不治。用前药亦有得生者,是乃行经络、祛寒痰之药,有斩关夺旗之功,每服必用人参两许,以祛其邪而补助真气,否则不奏效。
有因虚火与湿,痰涎壅盛,口眼涡斜,不能言语,牙关紧急,昏倒不治人事,姜病人足大指中间半甲半肉上,并人中,各重掏一下至体(疑为“骨”),即用「夺命通关散」搐鼻,候有嚏可治,无嚏不治。
如牙噤不开,用乌梅肉柔和南星、木香、当归、防风一二剂后,次随证而调之。
中风恶证:
口闭者,心气绝。
遗尿者,肾气绝。
手撒者,脾气绝。
鼻鼾者,肺气绝。
乃发直吐沫,睛如直视,声如酣睡者,不治之症也。
及筋枯不治,举动则筋痛,是无血以滋养其筋故也。
面赤如妆,面赤黑,汗啜如珠,不治之症也。
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