第17节课前作业-雅好5班-鞠露漪

痘瘡(万病回春)

小兒痘瘡何以知?腮赤眼泡亦赤時;呵欠噴嚏及驚怖,耳尖手指冰如之;證作三日瘡不見,升發之藥不可遲;敗毒葛根堪選用,解熱表汗最為宜;寒涼之劑慎勿用,臟腑一動致災危。
小兒患痘瘡,臟腑虛寒者見證(忌服寒涼藥):惡寒、寒熱往來、自汗惡風、手足厥冷、面青、面色㿠白、目睛青色、糞色青白;體淨、怠惰嗜臥、二便清利、吐瀉不渴;昏睡、口鼻氣冷、飲食不進、乳食不化;腹脹、聲音微弱、足脛冰冷、精神慢弱;懶言、吐乳瀉清、脈浮細而虛(乃表虛)、脈沉細而遲(乃里虛)。
小兒痘瘡,臟腑實熱者見證(忌服溫熱藥):面赤、大便閉、身體壯熱、毛焦膚燥;唇紫、小便赤、手足熱極、驚悸譫語;眼黃、口氣熱、吐痢而渴、狂亂叫哭;鼻塞、流清涕、大便焦黃、腹脹不食;頭痛、身皆痛、煩躁痰壅、胸膈痞滿;嗆喉、咽乾燥、咳嗽喘促、上下失血;脈浮數而實大(表)、脈沉實而數(里)。
痘有十候:發熱、初出、出齊、起泛、行漿、漿足、回水、收靨、結痂、還元。


痘瘡(寿世保元)

夫痘瘡者。乃胎毒之所致也。嬰兒在胎之時。感其穢毒之氣。藏於臟腑之中。發時有遠近之不同耳。若值寒暄不常之候。痘疹由是而發。因其所受淺深。而為稀調焉。大抵始發之時。有因外感風寒而得者。有因內傷飲食而得者。有因時氣傳染而得者。有因跌撲驚恐而得者。大凡初起。未見紅點。與傷寒相類。發熱煩躁。臉赤唇紅。身痛頭疼。乍寒乍熱。噴嚏呵欠。喘嗽痰涎等症。身熱未明。疑似之間。急須表散。可服敗毒散。以微發其汗。則胎毒隨汗而解。而痘疹亦隨發而出矣。痘苗一見之際。則禁表藥。恐發得表虛故也。惟視痘之稀稠。稀者輕。不須用藥。而稠者重。宜以九味神功散以化其毒。痘自出至齊。宜此加減用之。能除諸病。毒已解盡。又看痘之起脹如何。如痘不起脹。此元氣虛也。宜保元湯主之。而痘必起脹。又看痘之貫膿如何。如痘不貫膿。此氣血虛也。宜內托散。加人乳好酒。此貫膿之巧法也。貫膿已滿。又看收靨如何。若當靨不靨。灰陷黑陷。嘔吐白沫。為表虛。宜木香散治之。若當靨不靨。寒戰咬牙。癢塌泄瀉。為裡虛。宜異功散治之。有過服熱藥。以致熱毒猖狂。血氣彌盛。痘爛不靨者。宜小柴胡湯。豬尾膏解之。收靨已畢。又看痘後有無餘毒。若餘毒盛。必因過服附子。熱毒失解。聚而不散。以致渾身手足赤腫。成癰毒也。宜消毒飲、五福化毒丹治之。又有毒攻。發為諸病。宜隨症而療之。大凡痘瘡七日以前為裡實。不可投溫燥之藥。能助毒也。八日以後為裡虛。不可投寒涼之劑。能伐生氣也。但世俗不分寒熱。但見痘出不快。舉手悉用陳氏治虛寒熱藥。殊不知痘瘡屬燥熱者多。急以丹溪涼血解毒治之。若概投熱劑。豈無死者。今不知致病之因。又不求立方之意。倉卒之際。據症檢方。漫爾一試。設有不應。並其書而廢之。不思之甚也。余觀陳氏。其意大率歸重於太陰一經。蓋以手太陰為肺。主皮毛。足太陰為脾。主肌肉。肺金惡寒。而易於外感。脾土惡濕。而無物不受。觀其用丁香、薑、桂。所以治肺之寒。用朮、附、半夏。所以治脾之濕。使肺果有寒脾果有濕。而兼有虛也。量而與之。中病則已。何傷之有。今徒見瘡之出遲者。身熱者。泄利者。驚悸者。氣急者。渴思飲水者。不問寒熱虛實。率投木香散、異功散。間有偶中。隨有功效。設或誤投。禍不旋踵。何者。古人用藥制方。有向道。有監製。有反佐。有因用。陳氏之方。其時必痘瘡而挾寒者。其用燥熱補之。故其宜也。今未挾寒。而用一偏之方。寧不過於熱乎。余嘗會諸家之粹。求其意而用之。實未敢據其成方也。若痘瘡虛寒淡白色。癢塌屬虛寒。宜用之。若發熱壯盛。齊湧紅紫色。燥癢。此屬熱毒。宜涼血。自陳氏方盛行後。屬虛寒者率得生。屬熱毒者愁不救。痘是胎毒。古人治法。只解毒。然氣血虛。則又送毒氣不出。及不能成就。故陳氏之法既行。而解毒之旨遂隱。只顧救其虛寒之痘。而不能治其燥熱之瘡也。余思治法。陳氏與丹溪寒熱兼用。俱不可廢如痘瘡陷頂。灰白色。寒戰悶亂。腹脹泄瀉者。屬虛寒。只用異功等方治之。如熱甚紅紫。燥癢。屬熱毒者。急宜用涼血之藥。消毒等散。相兼而用之。豈有不中其病耶。余謂痘疹。乃小兒之酷疾。生死反掌。古人論之不一。有見於寒者。有見於熱者。習者不可執一而誤赤子之生。何也。蓋痘疹乃胎毒所致。初生小兒。失於拭去口中穢毒者。一誤也。及長。失於未用預解胎毒免痘之方者。二誤也。初起發熱有當汗而不汗者。三誤也。將出之際。有不當汗而汗者。四誤也。既出之後。有毒盛當解而不解者。五誤也。起脹貫膿之時。有當補虛而不補虛者。六誤也。有首尾症平。不當下而下者。七誤也。有首尾實熱。當下而不下者。八誤也。有首尾虛寒。當溫補而不溫補者。九誤也。有過服熱藥。致痘瘡後餘毒。當解毒而不解毒者。十誤也。凡此十誤。當預慎之。務加通變。故曰。寒者溫之。熱者涼之。虛者補之。實者瀉之。又曰。化而裁之。神而明之。若斯治者。庶免小兒夭枉之禍耶。

痘疹(种杏仙方)

三日發熱,三日出痘,三日起脹,三日貫膿,三日收靨。
痘疹原來是胎毒,發熱輕遲重則速。痘要溫和疹要清,隨機應變勿膠柱。

疔瘡(鲁府禁方)

治疔腫
掐頭去白水,以蔥白共蜜搗,貼,效。又以此貼無名腫毒有效,惟要搗黏。
又方 治疔。
門樞下土取來,勿令人知,以獨蒜切蘸,擦瘡頂,立消腫。
治疔
雄黃 硃砂 棺釘鏽(各等分)
上為末,將瘡挑破,量上藥掩口,綿紙貼,留頂有效。
治誤食瘟牛肉生疔背瘡
白頭蚯蚓八九條擂,酒濾,用其渣,貼在四圍患處,可留頭出氣。
治疔瘡如神
用杏仁切去下少許令平,蘸溏雞糞,安坐於疔頭上,痛即止。
奪命丹
治無名腫毒,疔瘡發背,小兒急慢驚風,及疽瘡、傷寒陰症。
硃砂(五錢) 雄黃(五錢)
上為末,以蟾酥為丸,如菜子大。每服三丸,蔥酒下,取汗為效。
又方 治疔。
取芭蕉根研,生酒服。

痘疹(古今医鉴)

夫痘疹之原,乃胎毒所致。嬰兒在胎之時,必資胎養以長其形焉,緣母失於節慎,縱欲恣食,感其穢毒之氣,藏於肺腑之中,近自孩提,遠走童年,若值寒暄不常之候,痘疹由是而發,因其所受淺深,而為稀稠焉。大抵初㝉之時,孩兒口內亦有餘穢之毒,急用棉裹指頭,拭去口中汙汁,免咽入腹。事倘不及,宜以拭穢等法,並預解胎毒諸方,擇便用之,亦能免痘疹諸症,真良法。然痘疹雖是素稟胎毒;未必不由諸病相傳而成,其始發之時,有因傷寒傷風而得者,有因時氣傳染而得者,有因傷食發熱,有因跌撲驚恐蓄血而得者。或為目擸口噤,驚搐如風之證,或口舌、咽喉、腹肚疼痛,或煩躁狂悶,昏睡譫語,或自汗,或下利,或發熱,或不發熱,證候多端,卒未易辨,必須以耳冷、骫冷,足冷驗之。蓋瘡疹屬陽,腎臟無證,耳與骫、足俱屬於腎,故腎之部獨冷,然疑似之間,或中或否,不若視其耳後有紅脈、赤縷為真,於此可以稽驗矣。治療之法,痘疹未出之先,預解胎毒;發熱未出之際,急須微汗;已出未收之時,當用溫和之劑。又曰:始出之前,宜開和解之門;既出之後,當塞走泄之路;痂落以後,清涼漸進;毒已去盡,補益宜疏。大凡初起,未見紅點,證與傷寒相類,發熱煩躁,臉赤唇紅,身熱頭痛,乍寒乍熱,噴嚏呵欠,喘嗽痰涎等證,身熱未明,疑似之間,急須表汗發散,可服升麻葛根湯、參蘇飲之類。其或氣實煩躁熱熾,大便閉結,則與犀角地黃湯、敗毒散之類,或多服紫草飲,亦能利之。如小便赤澀者,分利小便,宜以四苓散、導赤散之類,則熱氣有所滲而出。凡熱不可驟遏,但輕解之。若無熱,則瘡又不起發也。蓋發熱之初,紅點未見之前,非微汗則表不解,乃痘瘡未出,表熱壅實之時也;非微下則里不解,在紅點未見,裡熱壅盛之際也。若正出未收之時,妄汗則成斑爛,妄下則成陷伏。痘瘡一發,出於心肝脾肺四臟,而腎無留邪者為吉,若初發便作腰痛,見點則紫黑色者,多死,乃毒氣留於腎間,而不發越故耳。曏者瘡隨五臟,有證未發,則五臟之證悉具。已發則歸於一臟,受毒多者見之。故肝臟發為水泡,色青而小;肺臟發為膿泡,色白而大;心臟發為斑色,赤血泡;脾臟發為疹色,黃小斑瘡;惟歸腎則變黑,青紫干陷。故瘡疹屬陽,本無腎證,腎在下不受穢氣,陽取火也,陰取水也,以火為水所制,豈不氣殆哉?大抵痘瘡之法,多歸重於脾肺二經,蓋脾主肌肉,而肺主皮毛,故遍身為之斑爛也。其為證也,宜發越不宜鬱滯;宜紅活凸綻,不宜紫黑陷伏,瘡出之後,醫者當察色詳證,以辨表裡虛實用藥,其吐瀉不能食,為裡虛;灰白色,陷頂多汗,為表虛;紅活凸綻為表實。又諸痛為實,諸癢為虛。外快內痛為內實外虛,外痛內快為內虛外實。內實而補,則結壅毒:表實而復用實表之藥,則潰爛而不結痂矣。如表虛者,瘡易出而難靨;表實者,瘡難出而易收。裡實則出快而輕,裡虛則發遲而重。表實裡虛,則發慢收遲。調養之法,切不可妄用硝黃巴豆大寒大熱之藥。解表不致於冷,調養不致於熱,小兒難任非常之熱,亦不堪非常之冷,稍有偏焉,病從此生。故熱藥之助熱者,以火濟火,而熱勢太盛,榮衛壅遏,輕為咽喉目疾,吐衄癰瘡,重則熱極生風,斑爛不出;冷藥之乘寒者,以水滋水,使脾胃虛寒,氣血凝滯,輕為吐利腹脹,重則陷伏倒靨。又宜謹避風寒,嚴戒房事,禁止雜人月婦,清除穢氣觸忤,調節乳食,勿食過飽失飢,忌餐冷熱,毋使傷脾損胃。大法活血調氣,安表和中,輕清消毒,溫涼之劑,二者得兼而已。又曰:首尾宜以保元湯增損為主治焉。醫斯疾者,當看時令寒熱,審兒之虛實,辨痘之榮枯,參考各門方法,庶無執泥之弊。故曰:虛者益之,實者損之,冷者溫之,熱者清之,是為隨機應變。若膠柱鼓瑟,則何足以妙圓神,不滯之機乎?

痘瘡(雲林神彀)

小兒痘疹何以知,腮赤眼胞亦赤時,呵欠噴嚏及驚怖,耳尖手指冰如之,證作三日瘡不見,升發之藥不可遲,敗毒葛根堪選用,解熱表汗最為宜,寒涼之劑慎勿用,臟腑一動致災危。
三日發熱 三日出痘 三日起脹 三日貫膿 三日收靨
三日發熱,紅點未見,急宜表汗,毒氣即散。
加味敗毒 柴前胡,羌獨荊防薄荷齊,枳殼桔梗天麻等,地骨川芎病可除。(十二味)
升麻葛根湯(方見傷寒)
三日出痘,毒氣大盛,密如蠶種,神功保命。
神功散 內用參耆,白芍生黃柴萆宜,前胡紅花牛蒡子,甘草妙劑是盧醫。(十味)
錦川經驗化毒湯 ,紫草升麻甘草良,各秤五錢加糯米,黑陷不出是神方。(四味)
三日起脹,頂陷不起,元氣太虛,保元是宜。

书中痘疮多指小儿。指向为胎毒之所致。


龚廷贤先生在 【万病回春】,【寿世保元】,【种杏仙方】【鲁府禁方】,【古今医鉴】,【云林神榖】,这几本都有的症状:


中暑,乳病,五疸,健忘,伤食,口舌,吞酸,咳嗽,喘急,大便闭,妊娠,小便闭,带下,折伤,杖疮,杨

梅疮,水肿,泄泻,消渴,牙齿,产后,疔疮,疥疮,痔漏,痞满,痢疾,瘟疫, 疟疾,瘰疬,癫风,癣疮,

癫狂,眩晕,眼目,破伤风,积聚,结核,经闭,翻胃,胁痛,脱肛,腰痛,脚气,腹痛,臁疮,诸疮,诸

虫,遗精,金疮,头痛,须发,鼻病。


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