“诸阳之会，皆在于面。”的临床观察与体悟
自【灵枢邪气藏府病形第四】
临床观察：
患者，男，27岁，太原居民。晨起洗头发后驾车出门，途中觉面部不适感，下午出现面瘫症状，在太原一门诊治疗：给予牵正散加针刺治疗，服药后常腹泻，治疗十三日效不佳，遂来我院治疗。
初诊：2021年4月12日，患者右侧眼睑不能闭合，右抬额纹消失，不能做鼓腮和撅嘴动作，口角歪向右侧，易疲劳。患者已错过治疗的黄金时间，虽年轻患者，但面白体瘦，舌色淡苔白厚，舌中有裂纹，脉沉，身体怕冷明显，手足冷。眼诊：心区扁平色淡，肾区瞳孔反射收缩慢，瞳孔很大，瞳孔形状不圆。
患者脉沉，但在下针时可以明显感觉到皮下肌肉处有风存在，以葛根汤加减治疗，祛风通络，温阳除湿健脾等治法，下针后鼻唇沟很快恢复，眼睑闭合仍不太理想，右抬额纹，仍没有太明显恢复。治疗一周后患者带着中药回家。五月患者在当地吃了一个月的民间偏方，但效果不明显。6月14日，患者回来我院继续接受治疗，这次我参考巜中医大脑议案集》中面瘫一章，在处方中加入钩藤一缓解颜面神经痉挛，牡蛎一软坚散结疏通局部气血的淤滞，加大附子用量，并仍在温养气血方面入手。又为患者下针两次，并嘱患者回去在局部与远端做艾灸，并教给患者外治法配合运动，这一系列温阳行阳的方法，此患者的依从性很好，十天后患者右额纹，终于可以抬起一部分。患者7月20日又复诊一次，这次面诊患者右抬额纹恢复大部分，右眼睑可闭合，用力鼓腮撅嘴仍有一点点歪，患者自述不怕冷，精神好，手足温热，治到患者嘴周边出痘痘了，患者自诉原来从没有长过痘痘！眼诊：心区变红，肾区对光反射灵敏，瞳孔能缩很小，瞳孔形状稍有点不圆。脉中取，和缓有力。
黄帝内经学习心要之l——扶阳心要l
【素問】通評虛實論篇第二十八
帝曰：何謂從則生，逆則死。
歧伯曰：所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。
林大栋老师在这一章中讲到：手脚越治越暖就是往好的方向走—是从，就有希望。手足越来越暖—阳回来。此患者开始看诊时手足冷不用说，留针时用TDP灯照着头部烤都觉得很舒服，可想他阳虚的程度，后来患者治到手足越治越暖，身体各部不怕冷说明治疗方法对路了。
“诸阳之会，皆在于面。”
解释为：1.人体清阳之气皆上注于头面。2.手足三阳经皆汇聚于头面，故称诸阳之会。
可以从：阳、头面、手足、这三个关键词来理解。下面是林大栋老师在黄帝内经第一节可是的心法讲解，与我结合上述病例的体会和理解。
黄帝内经学习心要之l——扶阳心要2
【靈樞】論痛第五十三
黃帝曰：人之病，或同時而傷，或易已，或難已，其故何如？
少俞曰：✎ 同時而傷，其身多熱者，易已；多寒者，難已。
林大栋老师在这一章中讲到：不同的人受伤，有的容易好，有的不容易好，其主要关键是在于个人身体的寒热。其身多热—阳气比较足的人容易好；多寒者—本身就阳虚的人难了。
为什么要扶其阳？
当阳气在的时候身体能量高，身体能量够，身体能量够的时候就会开始去做修复。久病以后，身体能量不足，好多地方好不了是因为人所有的能量，是先护住心，然后护住脑，再护住脏腑，最后行有余力让手足暖。很多人手足寒表示脏腑都快要护不住了，先放弃手足。阳气不足时，先从手足冷—身体冷——脏腑冷—头冷—心脏停。听林老师讲到这里，有点被吓到，此患者已经发展到头部冷了，难怪这一个面瘫反反复复治了三个多月的时间，原来更深层的道理在这里。所以此病患的体质状况应该就是从手足冷一路走到头冷，此时适逢外邪乘虚而入出现面瘫，更难怪这类患者发展到头部冷的时候，头部施诊很难进针，头部完全被寒闭阻，此时用针来通痹也是惘然，因阳气已经无力到达头面。素问生气通天论篇中说，“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰。”可以明了阳气对生命至关重要的作用。所以随着患者手足暖，可知其随着阳气的增长，首先是温暖了头（脑），然后温暖了脏腑，最后才温暖了手足，自头部阳气温煦力量足够时就开始去做修复了，是正值夏季也得到了天阳的帮助，修复受伤的面瘫部位，使其恢复了活力。
林老师说：扶阳是把我们的能量积蓄住，手足暖里面就没有问题。由此我可以理解阳、头面、手足、这三个关键词了，太阳（阳）在高空（头面）照耀，大地的边边角角（手足）都是温暖的。
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