黄帝内经中先天与后天的笔记

第一课课后作业：黄帝内经中先天与后天的笔记

by 富元博-雅3

养生，需要固本，治病，需要治本，不论是西医在高血压糖尿病的治标伤本，还是很多疾病治疗效果不佳或者经常反复，都是由于本出了问题，追寻本的根源，就会追寻到“先天”之本--肾气，于是在复习黄帝内经的过程中，以关键词“先天”、“后天”进行查询，之所以关注这个先天，而不是肾气，或者本，是因为先天的潜台词就意味着无法通过后天去弥补，我想知道这个先天到底是什么？为什么不能通过后天去弥补？

【全书查询结果】

1、[黃帝內經]----- 先天 and 后天 : 【素问】气交变大论篇第六十九

岐伯曰：请遂言之也。上经曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，此之谓也。

帝曰：何谓也？

岐伯曰：本气位也。位天者，天文也。地位者，地理也。通于人气之变化者，人事也。故太过者先天，不及者后天，所谓治化而人应之也。

2、[黃帝內經]----- 先天 and 后天 : 【素问】五常政大论篇第七十

帝曰：其于寿夭，何如？

岐伯曰：阴精所奉其人寿；阳精所降其人夭。

帝曰：善。其病也，治之奈何？

岐伯曰：西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之，所谓同病异治也。故曰气寒气凉，治以寒凉，行水渍之；气温气热，治以温热，强其内守，必同其气，可使平也，假者反之。

帝曰：善。一州之气，生化寿夭不同，其故何也？

岐伯曰：高下之理，地势使然也。崇高则阴气治之，污下则阳气治之，阳胜者先天，阴胜者后天，此地理之常，生化之道也。

帝曰：其有寿夭乎？

岐伯曰：高者其气寿，下者其气夭，地之大小异也。小者小异，大者大异，故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。

3、[黃帝內經]----- 先天 and 后天 : 【素问】六元正纪大论篇第七十一

（1）凡此太阳司天之政，气化运行先天，天气肃、地气静。寒临太虚，阳气不令，水土合德，上应辰星镇星。其谷玄黅，其政肃，其令徐。寒政大举，泽无阳焰，则火发待时。少阳中治，时雨乃涯。止极雨散，还于太阴，云朝北极，湿化乃布，泽流万物。寒敷于上，雷动于下，寒湿之气，持于气交，民病寒湿发，肌肉萎，足萎不收，濡泻血溢。

（2）凡此少阳司天之政，气化运行先天。天气正，地气扰，风乃暴举，木偃沙飞，炎火乃流，阴行阳化，雨乃时应，火木同德，上应荧惑岁星。其谷丹苍，其政严，其令扰。故风热参布，云物沸腾。太阴横流，寒乃时至，凉雨并起。民病寒中，外发疮疡，内为泄满，故经人遇之，和而不争。往复之作，民病寒热，疟泄、聋瞑、呕吐、上怫、肿色变。

（3）凡此少阴司天之政，气化运行先天，地气肃，天气明，寒交暑，热加燥，云驰雨府，湿化乃行，时雨乃降。金火合德，上应荧惑，太白。其政明，其令切，其谷丹白。水火寒热持于气交，而为病始也。热病生于上，清病生于下，寒热凌犯而争于中，民病咳喘，血溢血泄，鼽嚏目赤，眦疡，寒厥入胃，心痛、腰痛、腹大、嗌干、肿上。

（4）帝曰：四时之气，至有早晏高下左右，其候何如？

岐伯曰：行有逆顺，至有迟速，故太过者化先天，不及者化后天。

帝曰：愿闻其行何谓也？

岐伯曰：春气西行，夏气北行，秋气东行，冬气南行。故春气始于下，秋气始于上，夏气始于中。冬气始于标，春气始于左，秋气始于右，冬气始于后，夏气始于前，此四时正化之常。故至高之地，冬气常在，至下之地，春气常在。必谨察之。

【笔记】：黄帝内经中先天与后天的描述，只有上述三个查询结果，先天之意为先天时而至，并未对先天之本进行深入讲解，通过这个关键词没有得到想要的答案，于是就复习一下肾气，后面留着这个“先天”的疑问去继续思考。

【肾气】：在【素問】上古天真論篇第一中，讲到这个先天之本即是肾气，肾气的变化对应着男女的生理周期和经脉的兴衰，下图是问止中医所整理的一张图表：一生肾气变化说明，可以直观地看出这个兴衰的过程

图1：肾（先天之本） 图表来源：问止中医

关于肾气，在林老师的大医小课体质调整方律部分有过总结，其中的原气，即为肾气，先天的原气助力后天的清气（肺）、谷气（胃气）形成真气，所以鼓舞肾气是很多治症方案的重心，那么是否有可能补充这个先天的肾气呢？我知道这个思路如果延续下去，就有可能变成如何长生不老，不过我不是基于这个欲望去探索，而是基于追寻本元的好奇心去探索的，如果这个问题能搞清楚，可以进一步理解好多问题，比如形与神当中的神，显然就是气的一种外在体现，神在，即气在，神失，即气失，期待以后能搞明白这个问题。

图2：气 图表来源：问止中医大医小课体质调整方律部分