【作业：黄帝内经中消与渴的笔记】

  by乌兰娜

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【黄帝内经】-------  消and渴：【素问】疟论篇第三十五

黄帝问曰：夫痎疟皆生于风，其盖作有时者何也？

岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头疼如破，渴欲冷饮。

【笔记】：疟疾发作的症状：疟疾初发时，必先起汗毛战栗状，伸展哈欠连连，再次则成恶寒齿战不止状，牵引腰背疼痛，一旦寒去则身体内外均发热，头痛如破，口渴想喝冷水。 渴：口渴

【黄帝内经】-------  消and渴：【素问】疟论篇第三十五

帝曰：何气使然？愿闻其道。

岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。

阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也；巨阳虚则腰背头项疼；三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛；寒生于内，故中外皆寒；阳盛则外热，阴虚则内热，则喘而渴，故欲冷饮也。

【笔记】：疟疾的病因。体内阴阳相交互争造成，其间虚实更易，阴阳互移变化造成的。阳入阴中，则是阴实而阳虚。 

“阳明虚，则寒鼓颔”在临床中见到过这种病患，空腹输抗生素后，呈现战栗齿抖不止。患者素体阳明虚，遇到寒凉刺激加重虚损。这是给患者一杯糖水，对缓解症状很有帮助。  

“巨阳虚，则腰背头项痛”在临床中也遇到这类病患，腰背部、脊中呈现僵硬状态。皮下粘连推都推不动，并且伴有头痛，针药结合治疗。用药扶阳，用针通痹效果不错。

阳若过剩则体外壮热，里阴虚则内必生热，一旦内外皆热，病人会喘息且口渴，所以会想喝冷饮。

【黄帝内经】-------  消and渴：【素问】疟论篇第三十五

夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气故先寒栗也。阴气逆极则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。

【笔记】：疟疾始发时阳气集中在阴分—发寒战栗，到了阴气盛极时，阳气复出。阳与阴集中在表—发热口渴。

【黄帝内经】-------  消and渴：【素问】疟论篇第三十五

帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？

岐伯曰：其间日者邪气与卫气客于六腑，而有时相失不能相得，故休数日乃作也。疟者阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。

【笔记】：有的疟疾隔了两天以上才发作的原因。渴或不渴反应病的程度。

【黄帝内经】-------  消and渴：【素问】疟论篇第三十五

岐伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。

【笔记】：温疟的病机。温疟：先热而后寒者。肌肉消：肌肉也因水不足而消瘦。

【黄帝内经】-------  消and渴：【素问】疟论篇第三十五

岐伯曰：瘅疟者肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。

【笔记】：瘅疟的病机。瘅：由劳累造成的病。瘅疟：只发热而不恶寒的疟病。

【黄帝内经】-------  消and渴：【素问】风论篇第四十二

风者，善行而数变，腠理开，则洒然寒，闭则热而闷。其寒也，则衰食饮；其热也，则消肌肉。故使人怢栗而不能食，名曰寒热。

【笔记】：风邪伤人的特点—致寒热。寒—衰食饮，热—消肌肉。

【黄帝内经】-------  消and渴：【素问】风论篇第四十二

漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。

【笔记】：漏风症状：表阳气虚+津液亡失。

【黄帝内经】-------  消and渴：【素问】脉要精微论篇第十七

岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过不足为精，应不足有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。

【笔记】：人如有与四季不合之脉或面色出现时，如现太过—精强，现不及—气消。正常时为稍有过强状，而无不足状，此为精。代表健康。如病人血虚时，应出现不足之色，反见有余之色，则必已大损矣。一旦人体中阴阳不容，互相抗争相隔时，此为死兆。

【黄帝内经】-------  消and渴：【素问】脉要精微论篇第十七

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消环自己。

【笔记】：如心脉呈现搏动坚硬且脉形长者，此阳亢在上而无阴津，故病人必有舌卷不能说话的毛病；如呈现脉软且形散状，则表示病人口渴饮食量大，然此类消渴必自愈。

【黄帝内经】-------  消and渴：【素问】脉要精微论篇第十七

肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。

【笔记】：肝脏脉象+代表病症：肝脉搏动坚硬而长大+面色不青—受伤血集结在胁下—喘息不止。

                            肝脉软弱而形散+面色润泽—溢饮

         溢饮成因—渴暴多饮，入肌皮肠胃之外。

【黄帝内经】-------  消and渴：【素问】脉要精微论篇第十七

岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠。病之变化，不可胜数。

【笔记】：病势的传变：风邪之病形成 —— 出现寒热现象。

                     内热不去     —— 成为饮食再多仍会消瘦的“消中病”。

                     手足厥冷下去 —— 演变为癫痫一样的疾病。

                     长时居风吹之处 —— 引起慢性下痢。 

                     风邪进入经脉中久而不去——皮肤粗糙化脓。

【黄帝内经】-------  消and渴：[灵枢] 邪气藏府病形第四

黄帝曰：请问脉之缓、急，小、大，滑、涩之病形何如？

岐伯曰：臣请言五藏之病变也。心脉急甚者为瘈瘲；征急，为心痛引背，食不下。缓甚，为狂笑；微缓，为伏梁，在心下，上下行，时唾血。大甚，为喉吤；微大，为心痹引背，善泪出。小甚为善哕；微小为消病。滑甚为善渴；微滑为心疝，引脐，小腹鸣。涩为为瘖；微涩为血溢，维厥耳鸣，颠疾。

肺脉急甚，为癫疾；微急，为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚，为多汗；微缓，为痿，痿，偏风，头以下汗出不可止。大甚，为胫肿；微大，为肺痹，引胸背，起恶见日光。小甚，为泄；微小，为消痹。滑甚，为息贲上气；微滑，为上下出血。涩甚，为呕血；微涩，为鼠?，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。

肝脉急甚者为恶言；微急为肥气在胁下，若复杯。缓甚为善呕，微缓为水瘕痹也。大甚为内痈，善呕衄；微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。小甚为多饮；微小为消瘅。滑甚为（疒贵）疝；微滑为遗溺。涩甚为溢饮；微涩为瘈挛筋痹。

脾脉急甚为瘈瘲；微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝气，腹里大脓血在肠胃之外。小甚为寒热；微小为消瘅。滑甚为（疒贵）癃；微滑为虫毒蛕蝎腹热。涩甚为肠（疒贵）；微涩为内（疒贵），多下脓血。

肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞，洞者，食不化，下嗌逐出。大甚为阴痿；微大为石水，起脐已下至小腹睡睡然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄；微小为消瘅。滑甚为癃（疒贵）；微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈；微涩为不月，沉痔。

【笔记】：五脏脉中，缓、急，小、大，滑、涩所分别对应的病症。

        其中心脉，微小为消病； 滑甚为善渴。

            肺脉，微小为消痹；

            肝脉，微小为消瘅；

            脾脉，微小为消瘅；

            肾脉， 微小为消瘅；

【黄帝内经】-------  消and渴：[灵枢] 终始第九；

凡刺之禁：新内勿刺，新刺勿内；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新劳勿刺，已刺勿劳；已饱勿刺，已刺勿饱；已饥勿刺，已刺勿饥；已渴勿刺，已刺勿渴；大惊大恐，必定其气乃刺之。乘车来者，卧而休之，如食顷乃刺之。出行来者，坐而休之，如行千里顷乃刺之。凡此十二禁者，其脉乱气散，逆其营卫，经气不次，因而刺之，则阳病入于阴，阴病出为阳，则邪气复生。，是谓伐身，形体淫泆，乃消脑髓，津液不化，脱其五味，是谓失气也。

【笔记】：十二针刺禁忌。

         如勿察犯此，是谓伐身-是谓失气： 形体淫泆，乃消脑髓，津液不化，脱其五味。

         已渴勿刺，已刺勿渴：确保人体津液的充足。

【黄帝内经】-------  消and渴：[灵枢] 经脉第十

是动则病肺胀满，膨胀而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛，寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，寸口大三倍于人迎，虚者，则寸口反小于人迎也。

【笔记】：肺的“是动病”、“所生病”，经气盛、经气虚时的症状和对治。肺“所生病”会出现喘渴。

【黄帝内经】-------  消and渴：[灵枢] 经脉第十

是动则病洒洒振寒，善呻，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处。甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲向腹胀，是为骭厥。是主血所生病者，狂疟温淫，汗出，鼽衄，口喎，唇胗，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺乳、气冲、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中趾不用，气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大三倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。

【笔记】：胃的“是动病”、“所生病”，经气盛、经气虚时的症状和对治。 胃气盛，身体前热；胃，气有余则消谷善饥。

【黄帝内经】-------  消and渴：[灵枢] 经脉第十

是动则病嗌干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄，胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，寸口大再倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。

【笔记】：心的“是动病”、“所生病”，经气盛、经气虚时的症状和对治。心的“是动病”会出现渴而欲饮。

【黄帝内经】-------  消and渴：【素问】五常政大论

篇第七十

太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明。丹起金乃眚，寒清时举，胜则水冰，火气高明，心热烦，溢干、善渴、鼽嚏、喜悲数欠，热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。

【笔记】：太阳司天的年份，寒气临地面，心气向上，寒冷的天气相加出现的病变。

【黄帝内经】-------  消and渴：【素问】五常政大论篇第七十

火纵其暴，地乃暑，大热消烁，赤沃下，蛰虫数见，流水不冰，其发机速。

【笔记】：厥阴司天，则少阳在泉，相火纵暴，地气乃暑，蛰虫数见，流水不冰。人感其气，大热消烁，赤沃泄下，赤沃下，湿热所瘀蒸也。其病机发作甚速也。

【黄帝内经】-------  消and渴：【素问】五常政大论篇第七十

故消之削之，吐之下之，补之泻之，久新同法。

【笔记】：治疗方法,新病久病相同。

         消法：用消散或清消作用的药物或方法，以消散积聚的治法。

【黄帝内经】-------  消and渴：【素问】至真要大论篇第七十四

太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡。民病厥心痛，呕血、血泄、鼽衄，善悲，时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹。胸腹满、手热肘挛，掖肿、心淡淡大动，胸胁胃脘不安、面赤目黄、善噫嗌干，甚则色炲，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。

【笔记】：太阳司天之气侵入人体所导致的病症。

【黄帝内经】-------  消and渴：【素问】至真要大论篇第七十四

少阳之胜，热客于胃，烦心、心痛、目赤，欲呕、呕酸、善饥、耳痛、溺赤、善惊、谵妄。暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈。少腹痛，下沃赤白。

【笔记】少阳火气偏胜，热气客于胃出现一系列火热症状，暴热之气消烁津液，木火刑金，出现少腹痛，下痢赤白。

【黄帝内经】-------  消and渴：【素问】至真要大论篇第七十四

少阴之复，燠热内作，烦燥鼽嚏，少腹绞痛，火见燔炲，嗌燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳、皮肤痛、暴喑、心痛、郁冒不知人，乃洒淅恶寒振栗，谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨痿，隔肠不便，外为浮肿，哕噫。赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不复。病痱胗疮疡、痈疽痤痔，甚则入，肺，咳而鼻渊。天府绝，死不治。

【笔记】：少阴之复所导致的病症。 其中也出现渴的症状。

少阳之复，大热将至，枯燥燔热，介虫乃耗。惊瘈咳衄，心热烦燥，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瞤瘈；火气内发，上为口糜、呕逆、血溢、血泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，溢络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，咳而血泄。尺泽绝，死不治。

【笔记】：少阳之复所导致的病症。其中仍出现渴的症状。