钱乙先生和《黄帝内经》面诊差异——第16次课后作业 雅2班 张启

钱乙先生《小儿药证直诀》面上证篇写道:左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾。在图中以红色字体标注。《黄帝内经》五色第四十九写道:黄帝曰:察色以言其时。雷公曰:善乎!愿卒闻之。黄帝曰:庭者,首面也;阙上者,咽喉也;阙中者,肺也;下极者,心也;直下者,肝也;肝左者,胆也;下者,脾也;方上者,胃也;中央者,大肠也;挟大肠者,肾也;当肾者,脐也;面王以上者,小肠也,面王以下者,膀胱子处也;颧者,肩也;颧后者,臂也;臂下者,手也;目内眦上者,膺乳也;挟绳而上者,背也;循牙车以下者,股也;中央者,膝也;膝以下者,胫也;当胫以下者,足也;巨分者,股里也;巨屈者,膝膑也。此五藏六府肢节之部也,各有部分。在图中以黑色字体标注。

由此可见,钱乙先生的面诊,主要是用于儿童,仅有五脏对应面部,无六腑或四肢,对应关系相对简单;内经所论的面诊,适用于一般人,主要是成年人,除五脏外,还有六腑四肢与面部的对应关系,更加复杂和精密。同时,除脾脏位置较为一致外,其余脏器的对应位置偏差较大。

为什么会有以上差异?一种假设是,这两种面诊方法都是成立的,体现的是两种不同脏腑肢节全息图的对比。考虑到小儿的身体尚未长开,宜从更大尺度着手诊断;而成年人的身体和面部均已成熟定型,可以做更加精细的分析。同时,这也意味着面诊时,要根据病人的身体发育情况采取不同的诊断思路,不可拘泥一种。

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