读黄帝内经•灵枢名句有感

第二次课前预习 by 金志尧

灵枢_小针解第三

上守神者，守人之血气有余不足可补泻也。

上守机者，知守气也。机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。

空中之机，清静以微者，针以得气，密意守气勿失也。

迎而夺之者，泻也；追而济之者，补也。

现在针灸的流派有多种，每种各有自己的步骤和讲究，但共通的地方是一样的，如果能做到，就对病人产生疗效。这些要点知道以后是要经过好长一段时间的操作、锻炼和感知而来的。

    不必太过死守规则，最重要的是根据病人的气血情况来进行选穴和补泻。在扎针之前，经过了四诊合参，把握了病根、病机和病人当下的血气状态，决定用补或者泻来调整总体的方向。选穴的过程其实已经明确邪气或正气不足所在的经络或脏腑的位置。

     有时穴位并不在书本上列出的位置上，它们是移动的、活的，所以要用手感知。这便是“上守机”的其中的内容，洞察脉气的情况，因为腧穴是正气与邪气出入之处，会变化，而且它的周围也会出现变化。这样要随机运用补泻。

     决定了补泻方向，手法也有几种：这里提到慢进针而快出针是补法，快进针而慢出针是泻法。另一种是听老师说的，顺经刺入为补法，逆经刺入是泻法。还有的是进针后顺时针捻转为补法，逆时针捻转为泻法。

     针下辨气更是得花点时间体会，因为气机之至很精微，如果感到正气已到，要心神合一地守气，让其留存。如果邪气正盛的时候，切不可以用补法，邪气已经离去，不可以再用泻法。这个感知正确才能达到预期的治疗效果。

      针灸规则以外，灵动的地方很多。本来用手掌、手指感知身体的寒、热、硬、软还可以，感知气就更需要多点时间练习。现在还要通过针来感知体内正气、邪气的存在或离去，实在不只是多练针就足够，同时要求医者长期不断的锻炼身体和心神，才能在操作时减少偏失，真正的治病救人。