《内经中关于“喘”相关论述的部分摘要》
素问_阳明脉解篇第三十
岐伯曰：阳明厥则喘而惋，惋则恶人。
帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？
岐伯曰：厥逆连脏则死，连经则生。
素问_逆调论篇第三十四
帝曰：人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故息有音
者，有得卧行而喘者，有不得得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何脏
使然？愿闻其故。
岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故
息有音也。阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从
其道？故不得卧也。下经曰：胃不和，则卧不安，此之谓也。
夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行，
络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。
夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也，肾者水脏主津
液，主卧与喘也。
帝曰：善。
——本段讲述阳明经证气逆可诱发喘。
素问_刺禁论篇第五十二
刺缺盆中内陷气泄，令人喘咳逆。
刺膺中陷中，肺为喘逆仰息。
——本条文讲述医原性损害，可能是现在的气胸。素问_五藏生成篇第十
赤脉之至也，喘而坚。诊曰：有积气在中，时害于食名曰心痹。得之外疾，思
虑而心虚，故邪从之。
白脉之至也，喘而浮。上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚。名曰肺痹。寒
热，得之醉而使内也。
——临床上可有心源性哮喘即支气管哮喘，此处从脉象上、机理上有所阐述
素问_大奇论篇第四十八
肺之雍，喘而两胠满；肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便；肾雍，脚下至少腹
满，胫有大小，髀（骨行）大跛，易偏枯。
——此处说明，肺部的气机壅滞是“喘”的基本病机。
灵枢_五乱第三十四
黄帝曰：何为逆而乱，岐伯曰：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，
清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。故气乱于心，则烦心密嘿，俛首静伏；乱于
肺，则俛仰喘喝，接手以呼；乱于肠胃，是为霍乱；乱于臂胫，则为四厥；乱
于头，则为厥逆，头重眩仆。
——清浊、阴阳、气机逆乱上受于肺，可出现喘咳。
素问_通评虚实论篇第二十八
帝曰：乳子中风热喘呜肩息者，脉何如？
岐伯曰：喘呜肩息者，脉实大地。缓则生，急则死。
——“喘”的诊脉要点。
素问_藏气法时论篇第二十二肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛。虚则少气，不能
报息，耳聋嗌干。
取其经，太阴足太阳之外，厥阴内血者。
肾病者，腹大、胫肿、喘咳身重，寝汗出、憎风。虚则胸中痛，大腹、小腹痛，
清厥意不乐。
——本段讲述“肺喘”与“肾喘”的临床鉴别
素问_痹论篇第四十三
凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。
心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，噎干善噫，厥气上则恐。
——“痹”风寒湿三邪合而为病，阻遏不通也，“肺痹”、“心痹”均可表现
为喘，治法肯定不同，待进一步查找补充。
淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，
痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易
已也。
素问_经脉别论篇第二十一
是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。
有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。
有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。
渡水跌仆，喘出于肾与骨。
当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。
故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。
——就像五脏六腑皆令人咳，五脏六腑亦可令人喘，本段讲述各种不同原因所造成
的喘。
太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也。表里当俱泻，取之下俞。——太阳邪实而喘的治则—表里同泻。
素问_标本病传论篇第六十五
肺病喘咳，三日而胁肢满痛，一日身重体痛，五日而胀，十日不已，死。冬日
入，夏日出。
—肺病喘的预后。
灵枢_卫气失常第五十
黄帝曰：卫气之留于腹中，搐积不行，菀蕴不得常所，使人支胁胃中满，喘呼
逆息者，何以去之？伯高曰：其气积于胸中者，上取之，积于腹中者，下取之，
上下皆满者，旁取之。
——卫气逆乱或壅滞不同补位均可作喘，本条文分别说明不同所犯的治则。
灵枢_胀论第三十五
黄帝曰：愿闻胀形。岐伯曰：夫心胀者烦心短气，卧不安；肺胀者，虚满而喘
咳；--------胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。
素问_厥论篇第四十五
阳明厥逆，喘咳身热，善惊、衄、呕血。
手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。
手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热死，不可治。
太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰。治主病者。
——再次论述阳明厥逆多使人喘，此处可应用“石膏”。
灵枢_本神第八
肺藏气，气舍魄，肺气虚，则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。
——指出“喘”多为雍实。素问_脉要精微论篇第十七
肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散色泽
者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。
——说明血在胁下、水停胁下亦可发喘
素问_玉机真藏论篇第十九
帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人逆气而背痛。愠愠然，其不及则令人喘，呼吸少气而咳，
上气见血，下闻病音。
——“秋”本主肃降，肺气失于肃降而作喘。但为何太过会使人背痛？不解。
笔记：内经中涉及“喘”的条文很多，其中“五运六气”部分章节亦有详细论
述，本人感觉太过深奥，未感触及。上述条文，上述条中说明了“喘”的常见
基本病机——肺气壅滞，亦说明了五脏六腑皆可令人作喘，提及了“喘出于肝、
喘出于肺、喘出于肾、”其中涉及“阳明气逆”作喘的论述条文较多，最后，
针对不同病因病位，内经给出了不同的治则（阳明经“实喘”表里俱泻）及“肺
喘”的预后。
暂无回复