第16次课后作业-227雅好6班-孙伟峰

总体来说,小儿的面诊相对简单明了许多,成人就开始变得复杂,可能是因为小儿初生为稚阳稚阴之体,形而未充,充而未满,四肢经络,各个脏器都正处于快速成长的生理期,脏腑娇嫩,脏气清灵,病因也相对简单。但是有一个大概的相同的规律就是五脏皆是围绕明堂而生,且五脏之中脾的位置从儿童到成人并无变化,只是到成人之后脾区缩小到鼻尖位置,都是面部最中心的位置,由此可见脾为后天之本,不管对儿童还是成人都是至关重要的。

 其次,心的位置在少儿期居于额上,到成人期则往中心聚拢,居于肺下鼻上、两目之间的位置,按照越往中心越重要(比如五脏皆绕中心而居),越往边沿(比如边沿的肩背股膝胫足)越靠近体表的规律来看,少儿期心在外围,心为君主之官,心藏神,所以少儿的心神、非常容易受惊,神情容易怯弱,随着年龄增长,心神渐渐完善,发挥重要作用。

 再者,肝肺的位置也由左右变为上下,少儿期的肝居左腮,肺居右腮占据了很大的面积,“左右者阴阳之道路也”,肝左升,而肺右降,而脾居中央,中焦斡旋,气机的升降出入与枢纽在小儿期表现的更加明显,大概是因为小儿不光要满足自己日常生活活动所需,还需要不断成长,在此期间,升降出入一气周流的流畅显得更加重要,这也是为何小儿更加有生机,更加活泼好动的原因。所以小儿新陈代谢非常快,也很容易发生升降气机阻滞的问题,如最为普遍的和肺的宣发肃降有关的喘咳闷嗽和肝生发疏泄有关的惊风抽搐等。成人之后,肺居于阙上,肝居于下,如天地般居于上下,上着降之,下者升之,上下相交一团和气,阴阳相抱。

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