灵枢_卫气失常第五十九

黄帝曰：卫气之留于腹中，搐积不行，菀蕴不得常所，使人支胁胃中满，喘呼逆息者，何以去之？伯高曰：其气积于胸中者，上取之，积于腹中者，下取之，上下皆满者，旁取之。

黄帝曰：取之奈何？伯高对曰：积于上，泻人迎、天突、喉中；积于下者，泻三里与气街；上下皆满者，上下取之，与季胁之下一寸；重者，鸡足取之。诊视其脉大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。黄帝曰：善。

黄帝问于伯高曰：何以知皮肉气血筋骨之病也？伯高曰：色起两眉薄泽者，病在皮；唇色青黄赤白黑者，病在肌肉；营气濡然者，病在血气；目色青黄赤白黑者，病在筋；耳焦枯受尘垢，病在骨。

黄帝曰：病形何如，取之奈何？伯高曰：夫百病变化，不可胜数，然皮有部，肉有桂，血气有输，骨有属。黄帝曰：愿闻其故。伯高曰：皮之部，输于四末；肉之柱，有臂胫诸阳分肉之间，与足少阴分间；血气之输，输于诸络，气血留居，则盛而起，筋部无阴无阳，无左无右，候病所在；骨之属者，骨空之所以受益而益脑者也。

黄帝曰：取之奈何？伯高曰：夫病变化，浮沉深浅，不可胜究，各在其处，病间者浅之，甚者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气，故曰上工。

黄帝问于伯高曰：人之肥瘦大小温寒，有老壮少小，别之奈何？伯高对曰：人年五十已上为老，二十已上为壮，十八已上为少，六岁已上为小。

黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥、有膏、有肉。黄帝曰：别此奈何？伯高曰：腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。

黄帝曰：身之寒温何如？伯高：膏者，其肉淖而粗理者，身寒，细理者，身热。脂者，其肉坚，细理者热，粗理者寒。

黄帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。

黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者，多气，多气者，热，热者耐寒。肉者，多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。

黄帝曰：众人奈何？伯高曰：众人皮肉脂膏，不能相加也，血与气，不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。

黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。是故膏人纵腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，虽脂不能大者。

· 人的肥瘦等級：脂、膏、肉，以及各自的氣血多少與治療原則。

黃帝問于伯高曰：人之肥瘦大小溫寒，有老壯少小，別之奈何？ 伯高對曰：人年五十已上為老，二十已上為壯，十八已上為少，六歲已上為小。 黃帝曰：何以度知其肥瘦？ 伯高曰：人有肥、有膏、有肉。 黃帝曰：別此奈何？ 伯高曰：膕肉堅，皮滿者，肥。 膕肉不堅，皮緩者，膏。 皮肉不相離者，肉。

· 說明人的肥瘦等級：脂、膏、肉

黃帝曰：身之寒溫何如？ 伯高曰：膏者，其肉淖而麤理者，身寒，細理者，身熱。 脂者，其肉堅，細理者熱，麤理者寒。

· 人的肥瘦等級：脂、膏、肉，其身形大小

黃帝曰：其肥瘦大小奈何？ 伯高曰：膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者，身體容大。脂者，其身收小。

· 人的肥瘦等級：脂、膏、肉，各自的氣血多少

黃帝曰：三者之氣血多少何如？ 伯高曰：膏者，多氣，多氣者，熱，熱者耐寒。肉者，多血則充形，充形則平。脂者，其血清，氣滑少，故不能大。此別於眾人者也。 黃帝曰：眾人奈何？ 伯高曰：眾人皮肉脂膏，不能相加也，血與氣，不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰眾人。

· 人的肥瘦等級：脂、膏、肉，其治療原則

黃帝曰：善。治之奈何？ 伯高曰：必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而後調之，治無失常經。是故膏人縱腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，雖脂不能大者。

 笔记：此文将肥胖人群，细分为脂人，膏人，肉人三大类。不同类型的肥胖，对应不同的调理之道，所以要减肥前，看看自己的体质属于哪一种，才好“对症下药，药到病除”哦！

1，先说脂人，外形皮肤坚实，皮下丰满。其肉坚实，卫气易外泄。皮肤腠理致密的，身体多热；皮肤腠理粗疏的，身体多寒。又“其身收小”，脂型肥胖的人，往往气虚，且体型不大。人虽胖，但好在胖得匀称。气血怎么样呢？其血清，气滑少。也就是气虚，血液流动迟缓，气血运行不畅，人体供血不足，就会胆小乏力，心慌气短，懒怠说话。所以体型不大，显得白白胖胖的。

2，再说膏人，外形皮肤松弛，肉也松弛。肉像泥一样，虽松松垮垮的，但是卫气收藏，如果皮肤腠理粗糙，卫气就易外泄，故身体多寒；若皮肤腠理细腻，卫气就易收藏，故身体多热。体型多阳气充盛，皮肤宽纵弛缓，腹部肌肉松软下垂，“凝者曰脂，释者曰膏”，凝聚在一起的肥肉叫脂，松软的肥肉就叫膏，膏人身上的肥肉捏起来松松垮垮的，没有弹性，还会下垂。一眼望去便知，臃肿，大腹便便，身体下坠。气血怎么样呢？阳气充盛，身体多热，故耐寒；

3，最后说肉人，外形皮，肉结实有弹性。体型来看身材上下宽大，给人一种结实的感觉，其实浑身上下全是肉，与虚胖相反，属于结实型肥胖，整个人一眼望去也是圆乎乎的。气血如何呢？血多，血以养形，故形体丰沛。

那么以正常人的健康标准来看，其皮，肉，脂，膏比例协调，形体匀称，体内气血调和，阴阳平衡。

所以治疗肥胖，“必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而後調之，治無失常經。”根据三种不同的体质，外形，血气的不同状况，视其具体情况用常法治疗。