第一次课后作业—— 读 痹论篇四十三 笔记 雅1班—李奕熹

   第一次课后作业—— 读 痹论篇四十三 笔记 雅1班—李奕熹

我们第一次课后作业，我选择的是 痹症 讨论小组，以下是我的第一次课后作业，我的作业内容是对 黄帝内经素问痹论篇第四十三，做更详尽的注解（自以为是）

在对 痹论篇 学习和理解的过程，了解到，歧伯的回答已经很清楚的说明了 痹症 的分类、症状、因何所引起的病症，以及针刺治疗的方法，在整理的学习过程中，得到了深入的了解和理解

以下，我以  问止中医精一书院资料  （黄帝内经素问  整理提纲  痹论篇第四十三 ）

为提纲，用收集到的资料加以注释和整理，以便自己更好地理解和掌握

整理的方式：

一，先以书院的提纲里“本篇之名句選:”里，选出的五句话，加以理解和注释，即五个★号 原文 后 我自己加以整理的笔记，以便更好地理解和掌握

二，除 本篇之名句选 以外，对提纲（斜体字提纲）里的原文又加以注释和理解

本篇里所有 黑体字均引自（问止中医精一书院资料 黄帝内经素问 整理提纲 

 痹论篇第四十三 ）

【本篇題解】本篇是痺病的討論專章，先從痺病以病因來分類和以四時來分類而列出痺病的種類，並且說明的痺病侵犯五臟六腑的病因和症狀，以及病程發展的對治、針刺治療的方法，及其他痺病的不同症狀發展

痺症從病因來分，可以分為三種：行痺、痛痺、著痺

★ 風寒濕三氣雜至，合而為痺也。其風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺也

1.风寒湿三气杂至。合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也

这是讲：痹从哪里来？风寒湿三气杂合而为痹。

若风气较多，则成游走性痛称“行痹”

寒气较多时，痛得很严重且有时痛，有时不痛 称“痛痹”，属寒症，用附子、乌头可解

湿气胜者为“著痹”，就是湿气很重的人，湿气停在身体某一部位不动，痛在固定的位置不移转

痺病從四時來分，可以分成五種：筋痺、脈痺、肌痺、皮痺、骨痹

★ 以冬遇此者為骨痺，以春遇此者為筋痺，以夏遇此者為脈痺，以至陰遇此者為肌痺，以秋遇此者為皮痺

2.以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹

这是讲：痹症与节气的关系

冬天发病，称为“骨痹”

春天发病，称为“筋痹”

夏天发病，称为“脉痹”

长夏节气发病，称为“肌痹”

秋天发病，称为“皮痹”

不同的节气表现各种不同的症状，不管症状在哪里，都是因风寒湿而起

痹症侵犯五臟六腑的病因與症狀

五脏六腑得到痹病的原因

原文：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也

故骨疼于邪，复感于邪，内舍于肾

筋痹不已，复感于邪，内舍于肝

脉痹不已，服舍于邪，内会于心

肌痹不已，复感于邪，内舍于脾

皮痹不已，复感于邪，内舍于肺

释：因为五脏各有所主，痹病久居不去，因而延伸至内造成的

所以骨痹没有及时治疗，再感受外邪入侵，必会内延至肾脏

筋痹久不治愈，又受外感病邪侵入，必使痹病深入于肝脏

脉痹久不去，又受外感病邪侵入，痹病于是入侵心脏

肌痹久不去，又受外感病邪侵入，于是痹病进入脾脏

皮痹久不去，又受外感病邪侵入，致使痹病进入肺脏

原文：所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也

释：所以痹病的区分，是以四季时间为准，在重伤于风寒湿三气之时节来定

原文：凡痹之客五藏者

肺痹者，烦满喘而呕

心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐

肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀

肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头

脾痹者，四肢解惰，发欬（kai丶）呕汁，上为大塞

肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧（sun一）泄

胞痹者，小腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清举

释：凡痹病居于五脏  而产生的病情

肺伤于痹的，会造成胸闷满  呼吸气短 且呕吐

心伤于痹者，血脉不通，胃中胀满心烦，气志强烈上冲，呼吸短促，咽干容易打嗝，气上冲时，令人心生恐惧

肝伤于痹者，令人夜眠易惊醒，喝水多，小便次数多，量少，腹部胀满如怀孕一样

肾伤于痹者，生水肿，以致不能行走

脾痹者，四肢倦怠乏力，呕吐，中隔被堵到，吃的食物下不去

肠痹者，频繁喝水，小便不通，呼吸浅短，且腹泻

胞（男子精胞、女子宫胞）痹者，用手按小腹膀胱位置会感到里面痛，好像热水浇烫一样，且有小便困难，还流清鼻涕

痺症日久不癒所引起的病症

原文：

陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內也。其風氣勝者，其人易已也

释：阴之性为静，正常时精神内敛，阴津竭则生躁，节制饮食则为气生，暴饮暴食，肠胃必伤于痹之气。病邪入侵造成喘息，乃因痹之气聚于肺所致。病邪入侵而造成情绪忧郁者，乃因痹邪聚在心所致。病邪入侵造成小便失禁，乃因痹之气聚于肾所致。病邪入侵造成四肢无力又精神不振，此因痹气聚于肝而致。病邪入侵造成肌肉消瘦无力，此因痹气聚于脾所致。所有痹之病，若久而不愈，必转移入五脏，凡风、寒、湿三者，风气最盛之行痹是最容易痊愈的

痺症的痊癒難易度與其所在位置有關

原文：

帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？

岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已

释：黄帝问，痹病之人，有些很快就死亡了，有些却久病不愈，有些却能痊愈，这是为什么呢？

歧伯回答，痹气入藏则死，若只流连在筋骨之间，会造成疼痛且久不愈，若停留在皮表上就容易痊愈

痺症侵犯六腑的原因

原文：

帝曰：其客於六腑者何也？

岐伯曰：此亦其食飲居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也

释：皇帝问，病邪到六腑消化系统中，又会如何？

岐伯答道，这是饮食不知节制，所造成的，六腑也同五脏一样，各有各的背俞穴，当风、寒、湿三气中伤于俞穴时，又遇到此人不知饮食节制，使消化系统的功能衰弱下来，病邪必定顺着俞穴而入侵内腑

痺症的針刺治療方式

★ 五藏有俞，六府有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也

3.五藏有俞，六府有合，寻脉之风，各有所发，各随其过，则病瘳也

这是讲：用针如何治疗痹病？

五脏都有俞穴，治痹在五脏取其俞穴

治痹在六腑，取其合穴

治痹在不同经络，各有其症状，按经络来取穴，病能痊愈

痺症有各種不同症狀的原因

原文：

帝曰：善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通，皮膚不營，故為不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝陽遭陰，故為痹熱。其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也

释：皇帝说，好。弊病有的痛，有的不痛，有的会麻痹，有的会时冷时热，有的会很燥，有的会很湿，这是为什么呢？

歧伯答道： 痛来自于寒，寒则生痛。有的无痛感却麻木不仁的，这表示病已久且深入体内，使气血行走生阻涩，但经脉仍通，所以不痛。皮表没有气血的滋润，所以麻木不仁。感觉冷的，是因为病人本身阳气少，阴气过盛，而与病邪相抗产生的，感觉发热的，是病人阳气过盛，阴气不足，此时病邪胜过阳气，阳热之气必遭受压制，此热因痹而生的。此人多汗且皮表湿濡者，表示湿气很强，因为阳气不足，阴气过盛，又感受湿邪造成的，所以会多汗且皮肤过于湿润状

五種痺症不痛的原因

★ 痺在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒

4.痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈：不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒

这是讲：有些痹病不痛 是为什么？

痹在骨，身体会感觉到很沉重

痹在脉，血脉会凝住

痹在筋，如在腿，屈而不能伸直

痹在肉，就会感觉到麻木

痹在皮，病人会感觉到寒冷

★ 凡痺之類，逢寒則蟲，逢熱則縱

5.凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵

这是讲：痹症，遇到寒冷则抽筋，如手只能攥着，伸不开，

遇到热则不能捏起，如手只能张开，不能攥

（疑：此原文中“虫”字 恐有误，个人觉得可用“缩”，与“纵”字正好相悖）