01课后作业

黄帝内经·素问(部分)   and

217雅1 舒元昌

【素問】上古天真論篇第一

昔在黃帝,生而神靈,弱而能言,幼而徇齊,長而敦敏,成而登天。乃問於天師曰:余聞上古之人,春秋皆度百歲,而動作不衰;今時之人,年半百而動作皆衰者,時世異耶?人將失之耶?岐伯對曰:上古之人,其知道者,法於陰陽,和於術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。今時之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神,務快其心,逆於生樂,起居無節,故半百而衰也。

笔记:此处阴阳是太极生二仪的阴阳,上古明白道的人,不违背阴阳,顺从阴阳。

帝曰:人年老而無子者,材力盡邪?將天數然也?岐伯曰:女子七歲,腎氣盛,齒更髮長。二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子。三七,腎氣平均,故真牙生而長極。四七,筋骨堅,髮長極,身體盛壯,五七,明脈衰,面始焦,發始墮。六七,三脈衰於上,面皆焦,發始白。七七,任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。丈夫八歲,腎氣實,髮長齒更。二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯。五八,腎氣衰,發墮齒槁。六八,氣衰竭於上,面焦,髮鬢頒白。七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。八八,則齒髮去。腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛,乃能瀉。今五臟皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣。故髮鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。帝曰:有其年已老而有子者何也?岐伯曰:此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有餘也。此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。帝曰:夫道者年皆百數,能有子乎?岐伯曰:夫道者能卻老而全形,身年雖壽,能生子也。

笔记:女二七天癸来,男二八精气溢泄后,男为阳,女为阴,阴阳相合会有子女。

黃帝曰:余聞上古有真人者,提挈天地,把握陰陽,呼吸精氣,獨立守神,肌肉若一,故能壽敝天地,無有終時,此其道生。中古之時,有至人者,淳德全道,和於陰陽,調於四時,去世離俗,積精全神,遊行天地之間,視聽八達之外,此蓋益其壽命而強者也,亦歸於真人。其次有聖人者,處天地之和,從八風之理,適嗜欲於世俗之間,無恚嗔之心,行不欲離於世,被服章,舉不欲觀於俗,外不勞形於事,內無思想之患,以恬愉為務,以自得為功,形體不敝,精神不散,亦可以百數。其次有賢人者,法則天地,象似日月。辯列星辰,逆從陰陽,分別四時,將從上古合同於道,亦可使益壽而有極時。

笔记:真人把握阴阳,致人和於阴阳,圣人顺从阴阳,贤人逆从阴阳(这个逆是顺则凡,逆则圣的逆)。

【素問】四氣調神大論篇第二

春三月,此謂發陳,天地俱生,萬物以榮,夜臥早起,廣步於庭,被髮緩形,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應,養生之道也。逆之則傷肝,夏為寒變,奉長者少。夏三月,此謂蕃秀,天地氣交,萬物華實,夜臥早起,無厭於日,使志無怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外,此夏氣之應,養長之道也。逆之則傷心,秋為痎瘧,奉收者少,冬至重病。秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,無外其志,使肺氣清,此秋氣之應,養收之道也,逆之則傷肺,冬為飧泄,奉藏者少。冬三月,此謂閉藏,水冰地坼,無擾乎,早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪,此冬氣之應,養藏之道也。逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少。

笔记:无扰乎阳,指冬季是闭藏时节,要养生就得少扰乱阳气。

天氣,清淨光明者也,藏德不止。故不下也。天明則日月不明,邪害空竅,氣者閉塞,地氣者冒明,雲霧不精,則上應白露不下。交通不表,萬物命故不施,不施則名木多死。惡氣不發,風雨不節,白露不下,則菀槁不榮。賊風數至,暴雨數起,天地四時不相保,與道相失,則未央絕滅。唯聖人從之,故身無奇病,萬物不失,生氣不竭。逆春氣,則少不生,肝氣內變。逆夏氣,則太不長,心氣內洞。逆秋氣,則太不收,肺氣焦滿。逆冬氣,則少不藏,腎氣獨沉。

笔记:违逆四时节气则少阳不生,肝氣內變,太陽不長,心氣內洞,太陰不收,肺氣焦滿;少陰不藏,腎氣獨沉。

夫四時陰陽者,萬物之根本也,所以聖人春夏養,秋冬養,以從其根,故與萬物沉浮於生長之門。逆其根,則伐其本,壞其真矣。故陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災害生,從之則苛疾不起,是謂得道。道者,聖人行之,愚者佩之。從陰陽則生,逆之則死,從之則治,逆之則亂。反順為逆,是謂內格。是故聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而後藥之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄錐,不亦晚乎!

笔记:养生法则:顺应四时,春夏養陽,秋冬養陰,以從其根,预防为主。

【素問】生氣通天論篇第三

黃帝曰:夫自古通天者生之本,本於陰陽。天地之間,六合之內,其氣九州九竅、五臟、十二節,皆通乎天氣。其生五,其氣三,數犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也。蒼天之氣,清淨則志意治,順之則氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時之序。故聖人傳精神,服天氣,而通神明。失之則內閉九竅,外壅肌肉,衛氣散解,此謂自傷,氣之削也。氣者若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運當以日光明。是故因而上,衛外者也。因於寒,欲如運樞,起居如驚,神氣乃浮。因於暑,汗,煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出而散。因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋緛短,小筋弛長,緛短為拘,弛長為痿。因於氣,為腫,四維相代,氣乃竭。氣者,煩勞則張,精絕闢積,於夏使人煎厥。目盲不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止。氣者,大怒則形氣絕,而血菀於上,使人薄厥。有傷於筋,縱,其若不容,汗出偏沮,使人偏枯。汗出見濕,乃生痤痱。高粱之變,足生大丁,受如持虛。勞汗當風,寒薄為皶,郁乃痤。氣者,精則養神,柔則養筋。開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。陷脈為瘻,留連肉腠。俞氣化薄,傳為善畏,及為驚駭。營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發為風瘧。故風者,百病之始也,清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害,此因時之序也。故病久則傳化,上下不並,良醫弗為。故蓄積病死,而氣當隔,隔者當瀉,不亟正治,粗乃敗之。故氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而氣隆,日西而氣已虛,氣門乃閉。是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄。

笔记:这段提出阳气的护卫作用,阳气使用不当会伤身体。最后提出一日阳气变化。

岐伯曰:者,藏精而起亟也;者,衛外而為固也。不勝其,則脈流薄疾,並乃狂。不勝其,則五臟氣爭,九竅不通。是以聖人陳陰陽,筋脈和同,骨髓堅固,氣血皆從。如是則內外調和,邪不能害,耳目聰明,氣立如故。風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。因而大飲,則氣逆。因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。凡陰陽之要,密乃固。兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂聖度。故強不能密,氣乃絕,秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕,因於露風,乃生寒熱。是以春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄。夏傷於暑,秋為痎瘧。秋傷於濕,上逆而咳,發為痿厥。冬傷於寒,春必溫病。四時之氣,更傷五臟。之所生,本在五味,之五宮,傷在五味。是故味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕。味過於咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑。味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡。味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃厚。味過於辛,筋脈沮弛,精神乃央。是故謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹道如法,長有天命。

笔记:这段提出阴平阳秘这个健康标准。阴生于五味,五味太过会伤相应五脏。

【素問】金匱真言論篇第四

故曰:中有中有。平旦至日中,天之中之也;日中至黃昏,天之中之也;合夜至雞鳴,天之中之也;雞鳴至平旦,天之中之也。故人亦應之。夫言人之陰陽,則外為,內為。言人身之陰陽,則背為,腹為。言人身之臟腑中陰陽,則臟者為,腑者為。肝心脾肺腎五臟皆為,膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為。所以欲知中之陰陽中之者何也?為冬病在,夏病在,春病在,秋病在,皆視其所在,為施針石也。故背為中之,心也;背為中之,肺也;腹為中之,腎也;腹為中之,肝也;腹為中之至,脾也。此皆陰陽表裡內外雌雄相輸應也,故以應天之陰陽也。

笔记:这段陈述在四季,一日,五脏六腑,胸背等阴中阴,阳中阳及阴中有阳,阳中有阴具体体现。

【素問】陰陽應象大論篇第五

黃帝曰:陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求於本。故積為天,積為地。躁,長,藏。化氣,成形。寒極生熱,熱極生寒。寒氣生濁,熱氣生清。清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生?脹。此陰陽反作,病之逆從也。故清為天,濁為地;地氣上為云,天氣下為雨;雨出地氣,云出天氣。故清出上竅,濁出下竅;清發腠理,濁走五臟;清實四肢,濁歸六腑。水為,火為為氣,為味。味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化,精食氣,形食味,化生精,氣生形。味傷形,氣傷精,精化為氣,氣傷於味。味出下竅,氣出上竅。味厚者為,薄為。氣厚者為,薄為。味厚則泄,薄則通。氣薄則發泄,厚則發熱。壯火之氣衰,少火之氣壯。壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣。氣味,辛甘發散為,酸苦湧泄為勝則病,勝則病。勝則熱,勝則寒。重寒則熱,重熱則寒。寒傷形,熱傷氣。氣傷痛,形傷腫。故先痛而後腫者,氣傷形也;先腫而後痛者,形傷氣也。風勝則動,熱勝則腫,燥勝則乾,寒勝則浮,濕勝則濡瀉。天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風。人有五臟,化五氣,以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣,寒暑傷形。暴怒傷,暴喜傷。厥氣上行,滿脈去形。喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。故重,重。故曰:冬傷於寒,春必溫病;春傷於風,夏生飧泄;夏傷於暑,秋必痎瘧;秋傷於濕,冬生咳嗽。

笔记:指出阴阳是天地间大道,万事万物生长变化的根本,是神明之府。治病的根本。同时出具天地云雨寒暑燥湿风和人体四肢五脏六腑喜怒悲忧恐和五味后薄对人体影响。

故曰:天地者,萬物之上下也;陰陽者,血氣之男女也;左右者,陰陽之道路也;水火者,陰陽之徵兆也;陰陽者,萬物之能始也。故曰:在內,之守也;在外,之使也。帝曰:法陰陽奈何?岐伯曰:勝則身熱,腠理閉,喘粗為之俯仰,汗不出而熱,齒乾以煩冤腹滿死,能冬不能夏。勝則身寒汗出,身常清,數慄而寒,寒則厥,厥則腹滿死,能夏不能冬。此陰陽更勝之變,病之形能也。帝曰:調此二者奈何?岐伯曰:能知七損八益,則二者可調,不知用此,則早衰之節也。年四十,而氣自半也,起居衰矣。年五十,體重,耳目不聰明矣。年六十,痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣。故曰:知之則強,不知則老,故同出而名異耳。智者察同,愚者察異,愚者不足,智者有餘,有餘則耳目聰明,身體輕強,老者復壯,壯者益治。是以聖人為無為之事,樂恬憺之能,從欲快志於虛無之守,故壽命無窮,與天地終,此聖人之治身也。

笔记:上为阳下为阴,血为阴气为阳,右为阳左为阴,火为阳水为阴。阴虚阳亢和阳虚阴实症状。

天不足西北,故西北方也,而人右耳目不如左明也。地不滿東南,故東南方也,而人左手足不如右強也。帝曰:何以然?岐伯曰:東方也,者其精並於上,並於上則上明而下虛,故使耳目聰明而手足不便也。西方也,者其精並於下,並於下則下盛而上虛,故其耳目不聰明而手足便也。故俱感於邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,故邪居之。故天有精,地有形,天有八紀,地有五里,故能為萬物之父母。清上天,濁歸地,是故天地之動靜,神明為之綱紀,故能以生長收藏,終而復始。惟賢人上配天以養頭,下象地以養足,中傍人事以養五臟。天氣通於肺,地氣通於嗌。風氣通於肝,雷氣通於心,穀氣通於脾,雨氣通於腎。六經為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。以天地為之陰陽之汗,以天地之雨名之;之氣,以天地之疾風名之。暴氣象雷,逆氣象。故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣。

笔记:人体上下左右区别来源,治病原则法天用地。

故邪風之至,疾如風雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也。故天之邪氣,感則害人五臟;水穀之寒熱,感則害於六腑;地之濕氣,感則害皮肉筋脈。故善用針者,從,從,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆。善診者,察色按脈,先別陰陽;審清濁,而知部分;視喘息,聽音聲,而知所苦;觀權衡規矩,而知病所主。按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生以治;無過以診,則不失矣。故曰:病之始起也,可刺而已;其盛,可待衰而已。故因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之。形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味。其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之於內;其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發之;其慓悍者,按而收之;其實者,散而瀉之。審其陰陽,以別柔剛,病治病治,定其血氣,各守其鄉,血實宜決之,氣虛宜引之。

笔记:这段提出针治者以右治左,以左治右。望闻问切四诊应用。

【素問】陰陰離合論篇第六

黃帝問曰:余聞天為,地為,日為,月為,大小月三百六十日成一歲,人亦應之。今三,不應陰陽,其故何也?岐伯對曰:陰陽者,數之可十,推之可百,數之可千,推之可萬,萬之大不可勝數,然其要一也。天覆地載,萬物方生,未出地者,命曰處,名曰中之;則出地者,命曰中之予之正,為之主。故生因春,長因夏,收因秋,藏因冬,失常則天地四塞。陰陽之變,其在人者,亦數之可數。帝曰:願聞三之離合也。岐伯曰:聖人南面而立,前曰廣明,後曰太衝,太衝之地,名曰少,少之上,名曰太,太根起於至,結於命門,名曰中之。中身而上,名曰廣明,廣明之下,名曰太,太之前,名曰明,明根起於厲兌,名曰中之。厥之表,名曰少,少根起於竅,名曰中之少。是故三之離合也,太為開,明為闔,少為樞。三經者,不得相失也,搏而勿浮,命曰一。帝曰:願聞三。岐伯曰:外者為,內者為,然則中為,其衝在下,名曰太,太根起於隱白,名曰中之。太之後,名曰少,少根起於湧泉,名曰中之少。少之前,名曰厥,厥根起於大敦,之絕,名曰之絕。是故三之離合也,太為開,明為闔,少為樞。三經者,不得相失也,搏而勿沉,名曰一陰陽沖沖,積傳為一周,氣里形表而為相成也。

笔记:三阴三阳的离合。太陽為開,陽明為闔,少陽為樞。三經者,不得相失也,搏而勿浮,命曰一陽。太陽為開,陽明為闔,少陽為樞,三經者,不得相失也,搏而勿沉,名曰一陰。

【素問】陰陽別論篇第七

黃帝問曰:人有四經十二從,何謂?岐伯對曰:四經應四時,十二從應十二月,十二月應十二脈。脈有陰陽,知者知,知者知。凡有五,五五二十五。所謂者,真臟也,見則為敗,敗必死也。所謂者,胃脘之也。別於者,知病處也;別於者,知死生之期。三在頭,三在手,所謂一也。別於者,知病忌時;別於者,知死生之期。謹熟陰陽,無與眾謀。所謂陰陽者,去者為,至者為;靜者為,動者為;遲者為,數者為。凡持真脈之臟脈者,肝至懸絕急,十八日死;心至懸絕,九日死;肺至懸絕,十二日死;腎至懸絕,七日死;脾至懸絕,四日死。曰:二之病發心脾,有不得隱曲,女子不月;其傳為風消,其傳為息賁者,死不治。曰:三為病發寒熱,下為癰腫,及為痿厥腨?;其傳為索澤,其傳為頹疝。曰:一發病,少氣善咳善泄;其傳為心掣,其傳為隔。二發病,主驚駭背痛,善噫善欠,名曰風厥。二發病,善脹心滿善氣。三發病,為偏枯痿易,四肢不舉。鼓一曰鉤,鼓一曰毛,鼓勝急曰弦,鼓至而絕曰石,陰陽相過曰溜。爭於內,擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴。之所生,和本曰和。是故剛與剛,氣破散,氣乃消亡。淖則剛柔不和,經氣乃絕。死之屬,不過三日而死;生之屬,不過四日而死。所謂生者,肝之心謂之生,心之肺謂之死,肺之腎謂之重,腎之脾謂之闢,死不治。結者,腫四肢。結者,便血一升,再結二升,三結三升。陰陽結斜,多曰石水,少腹腫。二結謂之消,三結謂之隔,三結謂之水,一結謂之喉痹。別謂之有子。陰陽虛腸闢死。加於謂之汗。搏謂之崩。三俱搏,二十日夜半死。二俱搏,十三日夕時死。一俱搏,十日死。三俱搏且鼓,三日死。三俱搏,心腹滿。發盡不得隱曲,五日死。二俱搏,其病溫,死不治,不過十日死。

笔记:此段说明阴阳脉象,及各脉象特征和对应病情轻重,死期判断。

【素問】六節藏象論篇第九

岐伯曰:悉哉問也,天至廣不可度,地至大不可量,大神靈問,請陳其方。草生五色,五色之變,不可勝視,草生五味,五味之美,不可勝極,嗜欲不同,各有所通。天食人以五氣,地食人以五味。五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明,音聲能彰。五味入口,藏於腸胃,味有所藏,以養五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。帝曰:臟象何如?岐伯曰:心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈,為中之太,通於夏氣。肺者,氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮,為中之太,通於秋氣。腎者,主蟄封藏之本,精之處也,其華在發,其充在骨,為中之少,通於冬氣。肝者,罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼,此為中之少,通於春氣。脾胃大腸小腸三焦膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也,其華在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至之類,通於土氣。凡十一臟,取決於膽也。故人迎一盛病在少,二盛病在太,三盛病在明,四盛以上為格。寸口一盛病在厥,二盛病在少,三盛病在太,四盛以上為關。人迎與寸口俱盛四倍以上為關格,關格之脈羸,不能極於天地之精氣,則死矣。

笔记:论五脏五味四季对应人体部位,人迎和寸口断病所在。

【素問】診要經終論篇第十六

黃帝問曰:診要何如?岐伯對曰:正月二月,天氣始方,地氣始發,人氣在肝。三月四月,天氣正方,地氣定發,人氣在脾。五月六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭。七月八月,氣始殺,人氣在肺。九月十月,氣始冰,地氣始閉,人氣在心。十一月十二月,冰復,地氣合,人氣在腎。故春刺散俞,及與分理,血出而止,甚者傳氣,間者環也。夏刺絡俞,見血而止,盡氣閉環,痛病必下。秋刺皮膚,循理,上下同法,神變而止。冬刺俞竅於分理,甚者直下,間者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣。春刺秋分,筋攣,逆氣環為咳嗽,病不愈,令人時驚,又且哭。春刺冬分,邪氣著藏,令人脹,病不愈,又且欲言語。夏刺春分,病不愈,令人解惰。夏刺秋分,病不愈,令人心中欲無言,惕惕如人將捕之。夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時欲怒。秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所為,起而忘之。秋刺夏分,病不已,令人益嗜臥,又且善夢。秋刺冬分,病不已,令人洒洒時寒。冬刺春分,病不已,令人慾臥不能眠,眠而有見。冬刺夏分,病不愈,氣上,發為諸痹。冬刺秋分,病不已,令人善渴。凡刺胸腹者,必避五臟。中心者環死,中脾者五日死,中腎者七日死,中肺者五日死,中膈者,皆為傷中,其病雖愈,不過一歲必死。刺避五臟者,知逆從也。所謂從者,膈與脾腎之處,不知者反之。刺胸腹者,必以布憿著之,乃從單布上刺,刺之不愈復刺。刺針必肅,刺腫搖針,經刺勿搖,此刺之道也。

笔记:一年十二个月不同节气对应人体不同部位,针刺也得有不同部位和方法。

帝曰:願聞十二經脈之終奈何?岐伯曰:太之脈,其終也戴眼反折瘛瘲,其色白,絕汗乃出,出則死矣。少終者,耳聾百節皆縱,目睘絕系,絕系一日半死,其死也色先青白,乃死矣。明終者,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下經盛,不仁,則終矣。少終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。太終者,腹脹閉不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑皮毛焦而終矣。厥終者,中熱嗌乾,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。

笔记:十二经脉气绝在人体部位的反应和死期。

【素問】脈要精微論篇第十七

帝曰:脈其四時動奈何?知病之所在奈何?知病之所變奈何?知病乍在內奈何?知病乍在外奈何?請問此五者,可得聞乎?岐伯曰:請言其與天運轉大也。萬物之外,六合之內,天地之變,陰陽之應,彼春之暖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒,四變之動,脈與之上下,以春應中規,夏應中矩,秋應中衡,冬應中權。是故冬至四十五日,氣微上,氣微下;夏至四十五日,氣微上,氣微下。陰陽有時,與脈為期,期而相失,知脈所分,分之有期,故知死時。微妙在脈,不可不察,察之有紀,從陰陽始,始之有經,從五行生,生之有度,四時為宜,補瀉勿失,與天地如一,得一之情,以知死生。是故聲合五音,色合五行,脈合陰陽。是知盛則夢涉大水恐懼,盛則夢大火燔灼,陰陽俱盛則夢相殺毀傷;上盛則夢飛,下盛則夢墮;甚飽則夢予,甚飢則夢取;肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢哭;短蟲多則夢聚眾,長蟲多則夢相擊毀傷。是故持脈有道,虛靜為保。春日浮,如魚之遊在波,夏日在膚,泛泛乎萬物有餘;秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。故曰:知內者按而紀之,知外者終而始之。此六者,持脈之大法。心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;其耎而散者,當消環自已。肺脈搏堅而長,當病唾血;其耎而散者,當病灌汗,至令不復散發也。肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆;其耎而散色澤者,當病溢飲,溢飲者渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;其耎而散者,當病食痹。脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其耎而散色不澤者,當病足?腫,若水狀也。腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰;其耎而散者,當病少血,至令不復也。帝曰:診得心脈而急,此為何病?病形何如?岐伯曰:病名心疝,少腹當有形也。帝曰:何以言之?岐伯曰:心為牡臟,小腸為之使,故曰少腹當有形也。帝曰:診得胃脈,病形何如?岐伯曰:胃脈實則脹,虛則泄。帝曰:病成而變何謂?岐伯曰:風成為寒熱,癉成為消中,厥成為巔疾,久風為飧泄,脈風成為癘,病之變化,不可勝數。帝曰:諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒氣之腫,八風之變也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:此四時之病,以其勝治之愈也。

笔记:春應中規,夏應中矩,秋應中衡,冬應中權是四季的常态,反之的有异常发生。接着讲梦境与人体阴阳偏离关系。各种脉象对应人体症状。

帝曰:有故病五臟發動,因傷脈色,各何以知其久暴至之病乎?岐伯曰:悉乎哉問也!徵其脈小色不奪者,新病也;徵其脈不奪其色奪者,此久病也;徵其脈與五色俱奪者,此久病也;徵其脈與五色俱不奪者,新病也。肝與腎脈並至,其色蒼赤,當病毀傷不見血,已見血,濕若中水也。尺內兩旁,則季脅也,尺外以候腎,尺裡以候腹中。附上,左外以候肝,內以候膈;右外以候胃,內以候脾。上附上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中。前以候前,後以候後。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。粗大者,不足有餘,為熱中也。來疾去徐,上實下虛,為厥巔疾;來徐去疾,上虛下實,為惡風也。故中惡風者,氣受也。有脈俱沉細數者,少厥也;沉細數散者,寒熱也;浮而散者為眴僕。諸浮不躁者皆在,則為熱;其有躁者在手。諸細而沉者皆在,則為骨痛;其有靜者在足。數動一代者,病在之脈也,泄及便膿血。諸過者切之,澀者氣有餘也,滑者氣有餘也。氣有餘為身熱無汗,氣有餘為多汗身寒,陰陽有餘則無汗而寒。推而外之,內而不外,有心腹積也。推而內之,外而不內,身有熱也。推而上之,上而不下,腰足清也。推而下之,下而不上,頭項痛也。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。

笔记:讲各种脉象对应人体症状

【素問】平人氣象論篇第十八

黃帝問曰:平人何如?岐伯對曰:人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人。平人者,不病也。常以不病調病人,醫不病,故為病人平息以調之為法。人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風,脈澀曰痹。人一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數曰死。平人之常氣稟於胃,胃者平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆者死。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。藏真散於肝,肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。藏真通於心,心藏血脈之氣也。長夏胃微耎弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死,耎弱有石曰冬病,弱甚曰今病。藏真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。藏真高於肺,以行榮衛陰陽也。冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死,石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病。藏真下於腎,腎藏骨髓之氣也。胃之大絡,名曰虛里,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。盛喘數絕者,則病在中;結而橫,有積矣;絕不至曰死。乳之下其動應衣,宗氣泄也。

笔记:论呼吸与脉搏数关系身体病所在,胃气常态与病态。

欲知寸口太過與不及,寸口之脈中手短者,曰頭痛。寸口脈中手長者,曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者,曰肩背痛。寸口脈沉而堅者,曰病在中。寸口脈浮而盛者,曰病在外。寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘,曰寒熱。脈盛滑堅者,曰病在外。脈小實而堅者,病在內。脈小弱以澀,謂之久病。脈滑浮而疾者,謂之新病。脈急者,曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。脈從陰陽,病易已;脈逆陰陽,病難已。脈得四時之順,曰病無他;脈反四時及不間藏,曰難已。臂多青脈,曰脫血。尺脈緩澀,謂之解?。安臥脈盛,謂之脫血。尺澀脈滑,謂之多汗。尺寒脈細,謂之後泄。脈尺粗常熱者,謂之熱中。肝見庚辛死,心見壬癸死,脾見甲乙死,肺見丙丁死,腎見戊己死,是謂真臟見皆死。頸脈動喘疾咳,曰水。目裹微腫如臥蠶起之狀,曰水。溺黃赤安臥者,黃疸。已食如飢者,胃疸。面腫曰風。足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。婦人手少脈動甚者,妊子也。脈有逆從四時,未有臟形,春夏而脈瘦,秋冬而脈浮大,命曰逆四時也。風熱而脈靜,泄而脫血脈實,病在中脈虛,病在外脈澀堅者,皆難治,命曰反四時也。人以水穀為本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真臟脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦腎不石也。太脈至,洪大以長,少脈至,乍數乍疏,乍短乍長;明脈至,浮大而短。

笔记:寸脉短长促沉浮滑实急涩和尺脉的诊断。脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已,见真脏脉到相应克我天干日死。

【素問】經脈別論篇第二十一

黃帝問曰:人之居處動靜勇怯,脈亦為之變乎?岐伯對曰:凡人之驚恐恚勞動靜,皆為變也。是以夜行則喘出於腎,淫氣病肺。有所墮恐,喘出於肝,淫氣害脾。有所驚恐,喘出於肺,淫氣傷心。度水跌僕,喘出於腎與骨,當是之時,勇者氣行則已,怯者則著而為病也。故曰:診病之道,觀人勇怯骨肉皮膚,能知其情,以為診法也。故飲食飽甚,汗出於胃。驚而奪精,汗出於心。持重遠行,汗出於腎。疾走恐懼,汗出於肝。搖體勞苦,汗出於脾。故春秋冬夏,四時陰陽,生病起於過用,此為常也。食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈。脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛。毛脈合精,行氣於腑。腑精神明,留於四臟,氣歸於權衡。權衡以平,氣口成寸,以決死生。飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾。脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱。水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以為常也。太臟獨至,厥喘虛氣逆,是不足有餘也,表裡當俱瀉,取之下俞。明臟獨至,是氣重並也,當瀉,取之下俞。少臟獨至,是厥氣也,蹺前卒大,取之下俞,少獨至者,一之過也。太臟搏者,用心省真,五脈氣少,胃氣不平,三也,宜治其下俞,補。一獨嘯,少厥也,並於上,四脈爭張,氣歸於腎,宜治其經絡,瀉。一至,厥之治也,真虛?心,厥氣留薄,發為白汗,調食和藥,治在下俞。帝曰:太臟何象?岐伯曰:象三而浮也。帝曰:少臟何象?岐伯曰:象一也,一臟者,滑而不實也。帝曰:明臟何象?岐伯曰:象大浮也太臟搏,言伏鼓也。二搏至,腎沉不浮也。

笔记:先说人受外界干扰的变化,診病之道,觀人勇怯骨肉皮膚,能知其情,以為診法也。

过劳病。

【素問】臟氣法時論篇第二十二

黃帝問曰:合人形以法四時五行而治,何如而從?何如而逆?得失之意,願聞其事。岐伯對曰:五行者,金木水火土也,更貴更賤,以知死生,以決成敗,而定五臟之氣,間甚之時,死生之期也。帝曰:願卒聞之。岐伯曰:肝主春,足厥主治,其日甲乙,肝苦急,急食甘以緩之。心主夏,手少主治,其日丙丁,心苦緩,急食酸以收之。脾主長夏,足太陰陽明主治,其日戊己,脾苦濕,急食苦以燥之。肺主秋,手太陰陽明主治,其日庚辛,肺苦氣上逆,急食苦以泄之。腎主冬,足少主治,其日壬癸,腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液,通氣也。病在肝,愈於夏,夏不愈,甚於秋,秋不死,持於冬,起於春,禁當風。肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加於庚辛,庚辛不死,持於壬癸,起於甲乙。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜。肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之。病在心,愈在長夏,長夏不愈,甚於冬,冬不死,持於春,起於夏,禁溫食熱衣。心病者,愈在戊己,戊己不愈,加於壬癸,壬癸不死。持於甲乙,起於丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜。心欲耎,急食鹹以耎之,用鹹補之,甘瀉之。病在脾,愈在秋,秋不愈,甚於春,春不死,持於夏,起於長夏,禁溫食飽食濕地濡衣。脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加於甲乙,甲乙不死,持於丙丁,起於戊己。脾病者,日昳慧,日出甚,下晡靜。脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補之。病在肺,愈在冬,冬不愈,甚於夏,夏不死,持於長夏,起於秋,禁寒飲食寒衣。肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加於丙丁,丙丁不死,持於戊己,起於庚辛。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,辛瀉之。病在腎,愈在春,春不愈,甚於長夏,長夏不死,持於秋,起於冬,禁犯淬?熱食溫炙衣。腎病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚於戊己,戊己不死,持於庚辛,起於壬癸。腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜。腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,咸瀉之。夫邪氣之客於身也,以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至於所生而持,自得其位而起。必先定五臟之脈,乃可言間甚之時,死生之期也。

笔记:甘缓酸收苦燥辛润,五脏病在我生季节愈克我季节变重生我季节相持。

肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒,虛則目無所見,耳無所聞,善恐如人將捕之,取其經,厥與少,氣逆,則頭痛耳聾不聰頰腫。取血者。心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛,虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛,取其經,少,舌下血者。其變病,刺郄中血者。脾病者,身重善肌肉痿,足不收行,善瘛腳下痛,虛則腹滿腸鳴,飧sūn泄食不化,取其經,太陰陽明少血者。肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,汗出尻股膝髀腨胻足皆痛,虛則少氣不能報息,耳聾嗌乾,取其經,太足太之外厥內血者。腎病者,腹大脛腫,喘咳身重,寢汗出憎風,虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不樂,取其經,少血者。肝色青,宜食甘,粳米牛肉棗葵皆甘。心色赤,宜食酸,小豆犬肉李韭皆酸。肺色白,宜食苦,麥羊肉杏薤皆苦。脾色黃,宜食鹹,大豆豕肉慄藿皆咸。腎色黑,宜食辛,黃黍雞肉桃蔥皆辛。辛散,酸收,甘緩,苦堅,咸耎。毒藥攻邪,五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣。此五者,有辛酸甘苦鹹,各有所利,或散或收,或緩或急,或堅或耎,四時五臟,病隨五味所宜也。

笔记:五脏病所处症状和刺血的部位,以及所宜食品。

【素問】宣明五氣篇第二十三

五病所發:病發於骨,病發於血,病發於肉,病發於冬,病發於夏,是謂五發。

五邪所亂:邪入於則狂,邪入於則痹,搏則為巔疾,搏則為喑,入之則靜,出之則怒,是謂五亂。

笔记:五病所发和中五邪症状。

五邪所見:春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,名曰出之,病善怒不治,是謂五邪,皆同命,死不治。

笔记:春天的到秋天的脉,夏天得到冬天的脉,长夏得到春天的脉,秋天得到夏天的脉 ,冬天得到夏天的脉病都不好治。

【素問】血氣形志篇第二十四

夫人之常數,太常多血少氣,少常少血多氣,明常多氣多血,少常少血多氣,厥常多血少氣,太常多氣少血,此天之常數。足太與少為表裡,少與厥為表裡,明與太為表裡,是為足陰陽也。手太與少為表裡,少心主為表裡,明與太為表裡,是為手之陰陽也。今知手足陰陽所苦,凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然後瀉有餘,補不足。欲知背俞,先度其兩乳間,中折之,更以他草度去半已,即以兩隅相拄也,乃舉以度其背,令其一隅居上,齊脊大椎,兩隅在下,當其下隅者,肺之俞也。復下一度,心之俞也。復下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞也。復下一度,腎之俞也。是謂五臟之俞,灸刺之度也。形樂志苦,病生於脈,治之以灸刺。形樂志樂,病生於肉,治之以針石。形苦志樂,病生於筋,治之以熨引。形苦志苦,病生於咽嗌,治之以百藥。形數驚恐,經絡不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥。是謂五形志也。刺明出血氣,刺太出血惡氣,刺少出氣惡血,刺太出氣惡血,刺少出氣惡血,刺厥出血惡氣也。

笔记:述说脏腑的表里关系,五脏腧穴的度量方法,现五形志病対治办法。

【素問】寶命全形論篇第二十五

黃帝問曰:天覆地載,萬物悉備,莫貴於人,人以天地之氣生,四時之法成,君王眾庶,盡欲全形,形之疾病,莫知其情,留淫日深,著於骨髓,心私慮之。余欲針除其疾病,為之奈何?岐伯對曰:夫鹽之味鹹者,其氣令器津泄;弦絕者,其音嘶敗;木敷者,其葉發;病深者,其聲噦huì。人有此三者,是謂壞府,毒藥無治,短針無取,此皆絕皮傷肉,血氣爭黑。帝曰:余念其痛,心為之亂惑反甚,其病不可更代,百姓聞之,以為殘賊,為之奈何?岐伯曰:夫人生於地,懸命於天,天地合氣,命之曰人。人能應四時者,天地為之父母;知萬物者,謂之天子。天有陰陽,人有十二節;天有寒暑,人有虛實。能經天地陰陽之化者,不失四時;知十二節之理者,聖智不能欺也;能存八動之變,五勝更立;能達虛實之數者,獨出獨入,呿吟至微,秋毫在目。帝曰:人生有形,不離陰陽,天地合氣,別為九野,分為四時,月有小大,日有短長,萬物並至,不可勝量,虛實呿吟,敢問其方?岐伯曰:木得金而伐,火得水而滅,土得木而達,金得火而缺,水得土而絕,萬物盡然,不可勝竭。故針有懸布天下者五,黔首共餘食,莫知之也。一曰治神,二曰知養身,三曰知毒藥為真,四曰制砭石小大,五曰知腑臟血氣之診。五法俱立,各有所先。今末世之刺也,虛者實之,滿者泄之,此皆眾工所共知也。若夫法天則地,隨應而動,和之者若響,隨之者若影,道無鬼神,獨來獨往。帝曰:願聞其道。岐伯曰:凡刺之真,必先治神,五臟已定,九候已備,後乃存針,眾脈不見,眾凶弗聞,外內相得,無以形先,可玩往來,乃施於人。人有虛實,五虛勿近,五實勿遠,至其當發,間不容瞚。手動若務,針耀而勻,靜意視義,觀適之變,是謂冥冥,莫知其形,見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不知其誰,伏如橫弩,起如發機。帝曰:何如而虛?何如而實?岐伯曰:刺實者須其虛,刺虛者須其實,經氣已至,慎守勿失,深淺在志,遠近若一,如臨深淵,手如握虎,神無營於眾物。

笔记:针刺要诀一曰治神,二曰知養身,三曰知毒藥為真,四曰制砭石小大,五曰知腑臟血氣之診,刺實者須其虛,刺虛者須其實,經氣已至,慎守勿失,深淺在志,遠近若一,如臨深淵,手如握虎,神無營於眾物。

【素問】太陰陽明論篇第二十九

黃帝問曰:太陰陽明為表裡,脾胃脈也,生病而異者何也?岐伯對曰:陰陽異位,更虛更實,更逆更從,或從內,或從外,所從不同,故病異名也。帝曰:願聞其異狀也。岐伯曰:者,天氣也,主外;者,地氣也,主內。故道實,道虛。故犯賊風虛邪者,受之;食飲不節起居不時者,受之。受之則入六腑,受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥,上為喘呼;入五臟則?滿閉塞,下為飧泄,久為腸澼。故喉主天氣,咽主地氣。故受風氣,受濕氣。故氣從足上行至頭,而下行循臂至指端;氣從手上行至頭,而下行至足。故曰病者上行極而下,病者下行極而上。故傷於風者,上先受之;傷於濕者,下先受之。帝曰:脾病而四肢不用何也?岐伯曰:四肢皆稟氣於胃,而不得至經,必因於脾,乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水穀氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉,皆無氣以生,故不用焉。帝曰:脾不主時何也?岐伯曰:脾者土也,治中央,常以四時長四臟,各十八日寄治,不得獨主於時也。脾臟者常著胃土之精也,土者生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時也。帝曰:脾與胃以膜相連耳,而能為之行其津液何也?岐伯曰:足太者三也,其脈貫胃屬脾絡嗌,故太為之行氣於三明者表也,五臟六腑之海也,亦為之行氣於三。臟腑各因其經而受氣於明,故為胃行其津液。四肢不得稟水穀氣,日以益衰,道不利,筋骨肌肉無氣以生,故不用焉。

笔记:傷於風者,上先受之;傷於濕者,下先受之。今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水穀氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉,皆無氣以生,故不用焉。臟腑各因其經而受氣於陽明,故為胃行其津液。

【素問】明脈解篇第三十

黃帝問曰:足明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,鐘鼓不為動,聞木音而驚何也?願聞其故。岐伯對曰:明者胃脈也,胃者土也,故聞木音而驚者,土惡木也。帝曰:善。其惡火何也?岐伯曰:明主肉,其脈血氣盛,邪客之則熱,熱甚則惡火。帝曰:其惡人何也?岐伯曰:明厥則喘而惋,惋則惡人。帝曰:或喘而死者,或喘而生者,何也?岐伯曰:厥逆連臟則死,連經則生。帝曰:善。病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數日,逾垣上屋,所上之處,皆非其素所能也,病反能者何也?岐伯曰:四肢者諸之本也,盛則四肢實,實則能登高也。帝曰:其棄衣而走者何也?岐伯曰:熱盛於身,故棄衣欲走也。帝曰:其妄言罵詈不避親疏而歌者何也?岐伯曰:盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食,不欲食故妄走也。

笔记:该篇说明足阳明经病后恶人恶火,听到木声会受惊,受邪气身热会棄衣而走,登高而歌,或至不食數日。

【素問】熱論篇第三十一

黃帝問曰:今夫熱病者,皆傷寒之類也,或愈或死,其死皆以六七日之間,其愈皆以十日以上者何也?不知其解,願聞其故。岐伯對曰:巨者,諸之屬也,其脈連於風府,故為諸主氣也。人之傷於寒也,則為病熱,熱雖甚不死;其兩感於寒而病者,必不免於死。帝曰:願聞其狀。岐伯曰:傷寒一日,巨受之,故頭項痛腰脊強。二日明受之,明主肉,其脈挾鼻絡於目,故身熱目疼而鼻乾,不得臥也。三日少受之,少主膽,其脈循脅絡於耳,故胸脅痛而耳聾。三經絡皆受其病,而未入於臟者,故可汗而已。四日太受之,太脈布胃中絡於嗌,故腹滿而嗌乾。五日少受之,少脈貫腎絡於肺,系舌本,故口燥舌乾而渴。六日厥受之,厥脈循器而絡於肝,故煩滿而囊縮。三,五臟六腑皆受病,榮衛不行,五臟不通,則死矣。其不兩感於寒者,七日巨病衰,頭痛少愈;八日明病衰,身熱少愈;九日少病衰,耳聾微聞;十日太病衰,腹減如故,則思飲食;十一日少病衰,渴止不滿,舌乾已而嚏;十二日厥病衰,囊縱少腹微下,大氣皆去,病日已矣。帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之各通其臟脈,病日衰已矣。其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可泄而已。帝曰:熱病已愈,時有所遺者何也?岐伯曰:諸遺者,熱甚而強食之,故有所遺也。若此者,皆病已衰而熱有所藏,因其穀氣相薄,兩熱相合,故有所遺也。帝曰:善。治遺奈何?岐伯曰:視其虛實,調其逆從,可使必已矣。帝曰:病熱當何禁之?岐伯曰:病熱少愈,食肉則復,多食則遺,此其禁也。帝曰:其病兩感於寒者,其脈應與其病形何如?岐伯曰:兩感於寒者,病一日則巨與少俱病,則頭痛口乾而煩滿;二日則明與太俱病,則腹滿身熱,不欲食譫言;三日則少與厥俱病,則耳聾囊縮而厥,水漿不入,不知人,六日死。帝曰:五臟已傷,六腑不通,榮衛不行,如是之後,三日乃死何也?岐伯曰:明者,十二經脈之長也,其血氣盛,故不知人,三日其氣乃盡,故死矣。凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,後夏至日者為病暑,暑當與汗皆出,勿止。

笔记:该篇论述热病一到十二日传经状况,及具体是日的治法,未滿三日可汗;滿三日可泄。二伤于寒则二经传病六日死,三日死。

【素問】刺熱篇第三十二

肝熱病者,小便先黃,腹痛多臥身熱,熱爭則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安臥,庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死,刺足厥,其逆則頭痛員員,脈引沖頭也。心熱病者,先不樂,數日乃熱,熱爭則卒心痛,煩悶善嘔,頭痛面赤無汗,壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死,刺手少。脾熱病者,先頭重頰痛,煩心顏青,欲嘔身熱,熱爭則腰痛不可用俯仰,腹滿泄,兩頷痛,甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死,刺足太陰陽明。肺熱病者,先淅然厥,起毫毛,惡風寒,舌上黃身熱。熱爭則喘咳,痛走胸膺背,不得大息,頭痛不堪,汗出而寒,丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死,刺手太陰陽明,出血如大豆,立已。腎熱病者,先腰痛痠,苦渴數飲身熱,熱爭則項痛而強,寒且痠,足下熱,不欲言,其逆則項痛員員淡淡然,戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死,刺足少。諸汗者,至其所勝日汗出也。肝熱病者左頰先赤,心熱病者顏先赤,脾熱病者鼻先赤,肺熱病者右頰先赤,腎熱病者頤先赤,病雖未發,見赤色者刺之,名曰治未病。熱病從部所起者,至期而已;其刺之反者,三周而已;重逆則死。諸當汗者,至其所勝日,汗大出也。

笔记:本段论述五脏病变状态,及刺疗经脉。五脏病变前兆在头面发赤部位,提出治未病。

諸治熱病,以飲之寒水乃刺之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止也。熱病先胸脅痛,手足躁,刺足少,補足太,病甚者為五十九刺。熱病始手臂痛者,刺手明太而汗出止。熱病始於頭首者,刺項太而汗出止。熱病始於足脛者,刺足明而汗出止。熱病先身重骨痛,耳聾好瞑,刺足少,病甚為五十九刺。熱病先眩冒而熱,胸脅滿,刺足少。太之脈,色榮顴骨,熱病也,榮未交,曰今且得汗,待時而已。與厥脈爭見者,死期不過三日,其熱病內連腎,少之脈色也。少之脈,色榮頰前,熱病也,榮未交,曰今且得汗,待時而已,與少脈爭見者,死期不過三日。熱病氣穴:三椎下間主胸中熱,四椎下間主膈中熱,五椎下間主肝熱,六椎下間主脾熱,七椎下間主腎熱,榮在骶也。項上三椎,陷者中也。頰下逆顴為大瘕,下牙車為腹滿,顴後為脅痛,頰上者膈上也。

笔记:本段在论述身体相应部位病痛所刺经脉。后面论述督脉相应穴位治证,

素问_痹论篇第四十三

黄帝问曰:痹之安生?

岐伯对曰:风寒湿三气杂至,合而为痹也。

其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。

帝曰:其有五者何也?

岐伯曰:以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹;以夏遇此者为脉痹;以至遇此着为肌痹;以秋遇此者为皮痹。

帝曰:内舍五脏六腑,何气使然?

岐伯曰:五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内会于肾;筋痹不已,复感于邪,内会于肝;脉痹不已,复感于邪,内会于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺;所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。

凡痹之客五脏者,肺痹者,烦满喘而呕。

心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,噎干善噫,厥气上则恐。

肝痹者,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀。

肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。

脾痹者,四支解堕,发咳呕汁,上为大塞。

肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。

胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。

气者,静则神藏,躁则消亡。

饮食自倍,肠胃乃伤。

淫气喘息,痹聚在肺;淫气忧思,痹聚在心;淫气遗溺,痹聚在肾;淫气乏竭,痹聚在肝;淫气肌绝,痹聚在脾。诸痹不已,亦益内也。其风气胜者,其人易已也。

帝曰:痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其何故也?

岐伯曰:其入脏者死,其留连筋骨问者疼久,其留皮肤间者易已。

帝曰:其客于六腑者何也?

岐伯曰:此亦其食饮居处,为其病本也。六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。

帝曰:以针治之奈何?

岐伯曰:五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。

帝曰:荣卫之气,亦令人痹乎?

岐伯曰:荣者水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。故循脉上下贯五脏,络六腑也。卫者水谷之悍气也。其气慓疾滑利,不能入于脉也。故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。

帝曰:善。痹或痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿,其故何也?

岐伯曰:痛者寒气多也,有寒故痛也。

其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不通,皮肤不营,故为不仁。

其寒者,气少,气多,与病相益,故寒也。

其热者,气多,气少,病气胜,,故为痹热。

其多汗而濡者,此其逢湿甚也。气少,气盛,两气相盛,故汗出而濡也。

帝曰:夫痹之为病,不痛何也?

岐伯曰:痹在于骨则重;在于脉则血凝而不流;在于筋则屈不伸;在于肉则不仁;在于皮则寒。故具此五者,则不痛也。

凡痹之类,逢寒则虫,逢热则纵。

帝曰:善。

笔记:痹产生的原因是风寒湿,风是动力,寒是阴性能量,湿是水系物质。 风寒湿三者风湿主要因素则得凤痹,寒是主因是痛痹,湿是主因是固定不移的着痹。因季节引起的分别为筋,脉,肌,皮,骨五类痹病。如久病不去则会进一步发展为肝,阴心,脾,肺,肾五脏痹病 。接着列出五脏痹病的症状。饮食居住不节风寒湿随背部腧穴客居其腑形成六腑的痹病。各类痹病针治原则,脏痹针腧穴,腑痹针合穴。 荣卫之气性质及其痹病的痛,麻木,寒,燥,湿的缘故。         

素问_厥论篇第四十五

黄帝问曰:厥之寒热者,何也?

岐伯对曰:气衰于下,则为寒厥,气衰于下,则为热厥。

帝曰:热厥之为热也,必起于足下者何也?

岐伯曰:气起于足五指之表。脉者,集于足下而聚于足心,故气胜则足下热也。

帝曰:寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者,何也?

岐伯曰:岐伯曰:气起于足五指之里,集于膝下而聚于膝上,故气胜,则从五趾至膝上寒。其寒也,不从外,皆从内。故气胜,则从五趾至膝上寒,其寒也不从外,皆从内。

帝曰:寒厥何失而然也?

岐伯曰:前者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。春夏则气多而气少,秋冬则气盛而气衰;此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争,不能复,精气溢下,邪气因从之而上也。气因于中,气衰,不能渗营其经络,气日损,气独在,故手足为之寒也。

帝曰:热厥何如而然也?

岐伯曰:酒入于胃,则络脉满而经脉虚,脾主为胃行其津液者也。气虚则气入,气入则胃不和,胃不和,则精气竭,精气竭,则不营其四肢也。此人必数醉若饱,以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍,肾气有衰,气独胜,故手足为之热也。

帝曰:厥或令人腹满,或令人暴不和人,或至半日远至一日,乃知人者何也?

岐伯曰:气盛于上则下虚,下虚则腹胀满,气盛于上,则下气重上,而邪气逆,逆则气乱,气乱,则不知人也。

帝曰:善。愿闻六经脉之厥状病能也

岐伯曰:巨之厥,则肿首头重,足不能行,发为眴仆。

明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。

之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛,(骨行)不可以运。

之厥,则腹满(月真)胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。

之厥,则口干溺赤,腹满心痛。

之厥,则少腹肿痛,腹痛,泾溲不利,好卧,屈膝、缩肿,(骨行)内热。

盛则泻之;虚则补之;不盛不虚,以经取之。

厥逆,(骨行)急挛,心痛引腹,治主病者。

厥逆,虚满呕变,下泄清,治主病者。

厥逆,挛腰痛虚满,前闭谵言,治主病者。

俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。

厥逆,僵仆、呕血、善衄、治主病者。

厥逆,机关不利,机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,发肠痈不可治,惊者死。

明厥逆,喘咳身热,善惊、衄、呕血。

手太厥逆,虚满而咳,善呕沫,治主病者。

手心主少厥逆,心痛引喉,身热死,不可治。

手太厥逆,耳聋泣出,项不可以顾,腰不可以俛仰。治主病者。

明少厥逆,发喉痹、噎肿、痉、治主病者。

笔记:先寒厥热厥的机理:下身阳气衰弱,阴气偏盛则为寒厥;反之下身阳气偏盛,阴气衰弱则表现为热厥。热厥的热起于足下的原因是阳气起于足表,阴脉则集与足心,故阳气盛足就热。寒厥寒起于足五指到膝之间也类似,这种寒不是外面来的,而是阳气衰弱,阴气就体现寒了。

寒厥之所以这样是因为前阴本是太阴脾经和阳明胃经经过的地方,正常是春夏长阳,秋冬养阴,但是出现秋冬夺于所用,下气上争,不能复,精气溢下,邪气因从之而上,阳气衰,不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,就出现寒厥了。

热厥形成是因为酒入胃络满经虚,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。接着论述六经的厥病和厥逆病状。治法是盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。

素问_病能论篇第四十六

黄帝问曰:人病胃脘痈者,诊当何如?

岐伯对曰:诊此者,当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,逆者,人迎甚盛,甚盛则热;人迎者,胃脉也,逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。

帝曰:善。人有卧而有所不安者,何也?

岐伯曰:脏有所伤,及精有所之寄则安,故人不能悬其病也。

帝曰:人之不得偃卧者,何也?

岐伯曰:肺者脏之盖也,肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧,论在奇恒阴阳中。

帝曰:有病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不然病主安在?

岐伯曰:冬诊之,右脉固为沉紧,此应四时,左脉浮而迟,此逆四时,在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。

帝曰:何以言之?

岐伯曰:少脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。

帝曰:善。有病颈痈者,或石治之,或针灸治之,而皆已。其真安在?

岐伯曰:此同名异等者也。夫痈气之息者,宜以针开除去之。夫气盛血聚者,宜石而泻之,此所谓同病异治也。

帝曰:有病怒狂者,此病安生?

岐伯曰:生于也。

帝曰:何以使人狂?

岐伯曰:气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰厥。

帝曰:何以知之?

岐伯曰:明者常动,巨不动,不动而动,大疾,此其候也。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:夺其食即已。夫食入于,长气于,故夺其食即已。使之服以生铁络为饮,夫生铁络者,下气疾也。

帝曰:善。有病身热解堕,汗出如浴。恶风少气,此为何病?

岐伯曰:病名曰酒风。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:以泽泻,朮各十分,麋衔五分,合以三指撮为后饭。

所谓深之细者,其中手如针也。摩之切之,聚者,坚也,博者,大也。

上经者,言气之通天也。下经者,言病之变化也。金匮者,决死生也。拨度者,切度之也。奇恒者,言奇病也。所谓奇者,使奇病不得以四时死也。恒者,得以四时死也。

所谓揆者,方切求之也,言切求其脉理也。度者,得其病处,以四时度之也。

笔记:先说胃脘痈,是由于胃脉细沉,人迎甚盛,热聚于胃口而不行,故成为痈。次述不得偃卧,腰痛,发狂,阳厥,酒风等病理;再言几部医书名称和含义,最后论述几种脉象。

素问_大奇论篇第四十八

肝满、肾满、肺满皆实,即为肿。

肺之雍,喘而两胠满;肝雍,两胠满,卧则惊,不得小便;肾雍,脚下至少腹满,胫有大小,髀(骨行)大跛,易偏枯。

心脉满大,癎瘈筋挛;肝脉小急,癎瘈筋挛;肝脉惊暴,有所惊骇,脉不至若瘖,不治自己。

肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓皆为瘕jiǎ

肝肾并沉为石水,并浮为风水,并虚为死,并小弦欲惊。

肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。

心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。

急为瘕,三急为疝。二急为癎厥,二急为惊。

脾脉外鼓沉为肠澼,久自已。肝脉小缓为肠澼,易治。肾脉小搏沉,为肠澼下血,血温身热者死。心肝澼亦下血,二脏同病者可治。其脉小沉涩为肠澼,其身热者死,热见七日死。

胃脉沉鼓涩,胃外鼓大;心脉小坚急,皆膈偏枯。男子发左、女子发右,不暗舌转可治,三十日起。其从者暗三岁起,年不满二十者三岁死。

脉至而搏,血衄身热者死。脉来悬钩浮为常脉。脉至如喘,名曰暴厥,暴厥者不知与人言。脉至如数,使人暴惊,三四日自已。

脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也,微见九十日死。

脉至如火薪然,是心精之予夺也,草干而死。

脉至如散叶,是肝气予虚也,木叶落而死。

脉至如省客,省客者,脉寒而鼓,是肾气予不足也,悬去枣华而死。

脉至如丸泥,是胃精予不足也,榆荚落而死。

脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死。

脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言可治。

脉至如交漆,交漆者,左右傍至也,微见三十日死。

脉至如涌泉,浮鼓肌中,太气予不足也。少气味,韭英而死。

脉至如颓土之状,按之不得,是肌气予不足也。五色先见黑,白垒发死。

脉至如悬雍,悬雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也。水凝而死。

脉至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之坚大急,五脏菀热,寒热独并于肾也,如此其人不得坐,立春而死。

脉至如丸滑,不直手,不直手者,按之不可得也。是大肠气予不足也。枣叶生而死。

脉至如华者令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也。季秋而死。

笔记:首论肝,肾,肺病变。从脉象论述瘕、疝、癎厥、惊、肠澼、肠澼等。接着论述二十来种脉象。

素问_脉解篇第四十九

所谓肿,腰脽shuí痛者,正月太寅,寅太也。正月气出,在上而气盛,未得自次也,故肿,腰脽痛也。

病偏虚为跛者,正月气冻解,地气而出也。所谓偏虚者,冬寒颇有不足者,故偏虚为跛也。

所谓强上引背者,气大上而争,故强上也。

所谓耳呜者,气万物盛上而跃,故耳呜也。

所谓甚则狂巅疾者,尽在上而气从下,下虚上实,故狂巅疾也。

所谓浮为聋者,皆在气也。

所谓入中为喑者,盛已衰故为喑也。

内夺而厥,则为喑俳,此肾虚也,少不至者厥也。

所谓心胁痛者,言少盛也。盛者心之所表也,九月气尽而气盛,故心胁痛也。

所谓不可反侧者,气藏物也,物藏则不动,故不可反侧也。

所谓甚则跃者,九月万物尽衰,草木华落而堕,则气去而之,气盛而之下长,故谓跃。

明所谓洒洒振寒者,明者午也,五月盛也,盛而气加之,故洒洒振寒也。

所谓胫肿而股不收者,是五月盛也。者衰于五月,而一气上,与始争,故胫肿而股不收也。

所谓上喘而为水者,气下而复上,上则邪客于脏腑间,故为水也。

所谓胸痛少气者,水气在脏腑也;水者气也,气在中,故胸痛少气也。

所谓甚则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊者,气与气相薄,水火相恶,故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者,阴阳相薄也,尽而盛,故欲独闭户牖而居。

所谓病至则欲乘高而歌,弃衣而走者,阴阳复争而外并于,故使之弃衣而走也。

所谓客孙脉,则头痛鼻鼽腹肿者,明并于上,上者则其孙络太也,故头痛鼻鼽腹肿也。

所谓病胀者,太子也,十一月万物气皆藏于中,故曰病胀。

所谓上走心为噫者,盛而上走于明,明络属心,故曰上走心为噫也。

所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕也。

所谓得后与气则快然如衰者,十二月气下衰而气且出,故曰:得后与气则快然如衰也。

笔记:论述腰脽痛、跛、强上、耳呜、狂巅疾、聋、喑、心胁痛、不可反侧、跃、洒洒振寒、胫肿而股不收、为水、胸痛少气、惕然而惊、欲独闭户牖而居、弃衣而走、头痛鼻鼽腹肿、病胀、上走心为噫、呕、得后与气则快然如衰等二十几种病症。

素问_长刺节论篇第五十五

刺家不诊,听病者言,在头头疾痛,为藏针之。刺至骨病已,上无伤骨肉及皮,皮者道也。

刺入一,傍四处,治寒热。

深专者刺大脏,迫脏刺背,背俞也。刺之迫脏,脏会,腹中寒热去而止。与刺之要,发针而浅出血。

治腐肿者,刺腐上,视痈小大深浅刺。刺大者多血,小者深之,必端内针为故止。

病在少腹有积,刺皮(骨盾)以下,至少腹而止。刺侠脊两旁四椎间,刺两髂季胁肋间,导腹中气热下已。

病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒。刺少腹两股间,刺腰髁骨间,刺而多之,尽灵病已。

病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨也。病起筋灵病已止。

病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿。刺大分小分,多发针而深之,以热为故,无伤筋骨,伤筋骨,痈发若变。诸分尽热病已止。

病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故。其道大分小分,骨热病已止。

病在诸脉且寒且热,诸分且寒且热,名曰狂。刺之虚脉,视分尽热病已止。

病初发岁一发,不治月一发,不治月四五发,名曰癫病。刺诸分诸脉。其无寒者,以针调之病止。

病风且寒且热,灵汗出,一日数过,先刺诸分理络脉,汗出且寒且热,三日一刺,百日而已。

病大风骨节重,须眉堕,名曰大风,刺肌肉为故。汗出百日,刺骨髓汗出百日,凡二百日须眉生而止针。

笔记:本篇论述头痛、痈肿、少腹有积、寒疝、筋痹、肌痹、骨痹、狂、癫病、大风等症状的针刺要诀,包括手法,穴位、部位深浅,针感等论述。

素问_皮部论篇第五十六

黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所生病各异。别其分部,左右上下,阴阳所在,病之始终,愿闻其道。

岐伯对曰:欲知皮部以经脉为纪者,诸经皆然。

明之,名曰害蜚,上下同法,视其部中有浮络者,皆明之络也。其色多青则痛,多里则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。络盛则入客于经。主外,主内。

,名曰枢持。上下同法,视其部中,有浮络者,皆少之络也。络盛则入客于经,故在者主内,在者主出,以渗于内,诸经皆然。

,名曰关枢。上下同法,视其部中,有浮络者,皆太之络也。络盛则入客于经。

,名曰枢儒。上下同法,视其部中,有浮络者,皆少之络也。络盛则入客于经,其入经也,从部注于经,其出者,从内注于骨。

心主之,名曰害肩,上下同法,视其部中,有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。

,名曰关蛰。上下同法,视其部中,有浮络者,皆太之络也。络盛则入客于经。

凡十二经络脉者,皮之部也。

是故百病之始生也,必先于皮毛。邪中之,则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。

邪之始入于皮也,泝然起毫毛,开腠理,其入于络也,则络脉盛色变;其入客于经也,则感虚,乃陷下,其留于筋骨之间。寒多则筋挛骨痛;热多则筋弛骨消,肉烁(月囷)破,毛直而败。

帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如。

岐伯曰:皮者,脉之部也。邪客于皮,则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满,则注于经脉,经脉满,则入舍于腑脏也。故皮者有分部不与而生大病也。

帝曰:善。

笔记:该篇论述了三阳三阴十二经脉在皮肤表里的分部。手足阳明经是人体的害蜚,如其浮络色青多则为痛证,色黄赤色则热证,色白则为寒证,五色具见则是寒热病症。络深在里面就是痹症。手足少阳经是枢持,手足太阳是关枢,手足少阴是枢儒。见络盛泽邪气客住在经,从阳部注于,从阴注于骨。心主之阴是害肩,太阴之阴是为关蛰。是故百病之始生也,必先于皮毛。邪中之,则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。

说明邪气有表而内的过程。

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