《黄帝内经》痹论篇相关章节学习笔记 雅一班 王景梅
精一书院的第一堂课，林老师传授了利用互联网在中医之家搜索黄帝内经总结某一区块的快捷方法。搜了痹字，不得了有6页之多，稍稍看了有点头大，内经博大精深，如果仅这一个题目通读下去，恐怕很难出来，先学习归纳方法才是正道。决定先从总论的理法开始精读。学着老师的方法，用电脑做笔记。之前我都是在书上圈圈点点，手作笔记，时间久了也忘得差不多再从找潦草的字里找东西，自己也觉得是天书里寻宝。
素问_痹论篇第四十三
黄帝问曰：痹之安生？
岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。
其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。
笔记：痹者，闭也，本篇风寒湿三气，错杂而至，相合而为痹。风者，善行而数变，故其痛无定处。寒为阴邪，痛者阴也，寒气盛者为痛痹。湿气盛者为着痹，湿流关节，故为流着之痹。此三邪盛者者为主病。
帝曰：其有五者何也？
岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹；以夏遇此者为脉痹；以至阴遇此着为肌痹；以秋遇此者为皮痹。
笔记:天之三邪之外，论人之五气。皮肉筋骨，五脏之外合也。五脏之气和于四时五行，故各以其时而受病，同气相感。
帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？
岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内会于肾；筋痹不已，复感于邪，内会于肝；脉痹不已，复感于邪，内会于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺；所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也
笔记：邪之中人，始伤于皮肉筋骨，久而不去，则内舍于所合之脏，而成为脏腑 之痹。畲所如馆畲，邪客于期间。 凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。
心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，噎干善噫，厥气上则恐。
肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。
肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。
笔记：尻读kao 肾为胃之关，关门不利，胃气不转故胀气。肾主骨，骨萎不能行，故常见佝偻腰拘捕而行，，阴病者以头不能平躺，站起来就是现在颈部前驱 圆肩驼背的样子。临症曾见20岁壮男，儿时患西医骨瘤术后常主诉不能平卧，终于找到医理出处。
脾痹者，四支解堕，发咳呕汁，上为大塞。
肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。
胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。
阴气者，静则神藏，躁则消亡。
饮食自倍，肠胃乃伤。
淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。
帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其何故也？
岐伯曰：其入脏者死，其留连筋骨问者疼久，其留皮肤间者易已。
帝曰：其客于六腑者何也？
岐伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。
笔记：百病之始皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊猝恐。风寒湿三气合而为痹。居处失常，则邪中脏腑俞穴，喜怒病脏，惊恐伤阴，饮食无度，肠胃伤。再温：上古之人，饮食有节，起居有常，不妄劳作，和于阴阳，故能形与神居，度百岁乃去。
帝曰：以针治之奈何？
岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。
帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？
岐伯曰：荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下贯五脏，络六腑也。卫者水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。
帝曰：善。痹或痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿，其故何也？
岐伯曰：痛者寒气多也，有寒故痛也。
其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。
其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。
其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。
其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相盛，故汗出而濡也。
帝曰：夫痹之为病，不痛何也？
岐伯曰：痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸；在于肉则不仁；在于皮则寒。故具此五者，则不痛也。
凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。
笔记：这里虫和纵难理解。《甲乙经》虫作“急“字与“纵”相对为文。逢寒则急，意即所有痹症遇到寒冷就会使患部紧急。遇热作湿则纵，意即又有痹症（除已化热痹者外）遇到热（湿）就会使得患部松弛。
帝曰：善。
2
本篇名句：
黄帝问曰：痹之安生？
岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也
帝曰：夫痹之为病，不痛何也？
岐伯曰：痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸；在于肉则不仁；在于皮则寒。故具此五者，则不痛也。
2021..08.05
王景梅
暂无回复