《灵枢经》里的井荥腧经合学习笔记

出井流荥注为俞, 行经入合脏俞原,

春宜针荥夏针俞, 秋宜针合冬井间,

脏病针俞府病合, 脏腑有病皆针原。

凡诸井穴肌肉浅, 不宜深针自古传

五俞穴 — 井荥输经合

什么是五俞穴?


十二经脉从四肢末端至肘或膝方向各有井、荥、输、经、合五个特定穴,总称“五腧”上肢在肘部以下,下肢在膝部以下,每条经络各有五个非常重要的穴位,分别被称为井、荥、俞、经、合,故称其为五俞穴。

(荥,音行,Xing 第二声,《说文解字》:绝少水也。)

古文中,腧、俞、输三个字通用,即通假字。在古中医经典中,有时称为五俞穴,也有时称为五腧穴,或五输穴。五俞穴在临床上大多是此较常用和有效的穴位, 这是以水流的大小来形容各经脉气由小到大、由浅入深的特点。

“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合,二十七气所行,皆在五腧也。”(《灵枢·九针十二原》)。

意思是说,气血从四肢末端向上到达头面躯干,象水流一样由小到大,由浅入深。

经气初出,如水流的源头,所以称“井”;

经气稍盛,如水成的微流,所以称“荥”;

经气渐盛,如水流之灌注,所以称“输”;

经气充盛,如水流之长行,所以称“经”;
经气丰盛,宛如水流汇合,所以称“合”。

:指地下泉水初出,微小而浅。

杨玄操《难经》注:"山谷之中,泉水初出之处名之曰井,井者主出之义也。"

:指小水成流。

《说文解字》:"荥,绝小水也。"

杨上善《明堂》注:"水溢为荥,谓十二经脉从指出已,流溢此处,故名为荥。"。

:指水流渐大可输送、灌注

《说文解字》:"输,委输也。"

杨上善《太素》注:"输,送致聚也。

《难经·八十一难》曰:五藏输者,三焦行气之所留止。故肺气与三焦之气送致聚于此处,故名为输也。"

:指水流行经较直、较长

《尔雅·释水》:"直波曰经。"

杨上善《太素》注:"经,常也。水大流注,不绝为常。血气流注此,徐行不绝,为之常也。"

:指水流汇合入深。

杨上善《太素》注:"如水出井以至海为合,脉出指井,至此合于本藏之气,故名为合。"

五腧穴主治病症各有特点:

井穴 :开窍醒神,可用于神识昏迷、心下烦闷;

荥穴 :清泄邪火,可用于热病;

输穴 :可用于发作性病症、关节痛;

经穴 :可用于喘咳和咽喉病症;

合穴 :可用于肠胃等六腑病症。

《灵枢·顺气一日分为四时》所说:“病在藏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输,病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃,及以饮食不节得病者,取之于合。”

《难经·六十八难》所作的补充解释:“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳、寒热,合主逆气而泄。”

《灵枢·邪气藏府病形》归纳为:“荥输治外经,合治内府。”

意思是说,荥穴和输穴主治经脉经过部位的病症,合穴治六腑症。

《难经》还将五腧穴配合五行,并在此基础上提出了“补母泻子”法。

《灵枢·邪气藏府病形》说:“荥、输治外经,合治内府”。

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