随笔

应该如何优雅地跨越生命的终点，对此大多数人缺少清晰的观念，而只是把命运交由医学、技术和陌生人来掌控。群众对医学认识不足、家属的不知所措，谁都不愿意担可能发生的责任，所以全部交给医生，没有自己的独立思考，最后治疗结果，无论怎样，都认了。而大多数可能都是不好的结果，往往比没有接受那些治疗还差。

生的愉悦和死的坦然都将成为生命圆满的标志。而健康是愉悦生活的基本。我们都必须接受人会衰老以及死亡。面对癌重病，选择怎样的治疗方式？不可否认手术或者放化疗有些恢复的还可以，但大多数其实是不若不治。最后走的没有尊严，没有关怀，冰冰冷冷。让家属一直在重症监护室直至离世，我相信是最错误的选择。

我会想如果将来有一天，那个癌重病的人是我自己，我会怎么样？我承认其实我是脆弱的，医生再强大，医生也是人，也会害怕。但最后我知道我会选择去实现自己的心愿，做让自己开心的事，不强求多活多久，而是可以宁静并着心里的美好，尽量没那么多痛苦的折磨。癌症患者都希望多活些日子，但这些日子往往和医生的心里值差距很大。例如西医预测的3个月-半年，在患者心里，是多活十几二十年。

如同善终服务更关心的是：“他和他的状况”。而不是医生的诊断或者他的病。这个更像中医的治疗初衷，更关注患者的状态、心理、当下不适的症状，而不是西医检查的什么病名。西方愈加受群众接受的善终服务，也就是把对患者病的关注转移到对患者身心的关怀。即看的是人，而不仅仅是看病。在此我再一次感叹，中国人有中医是一件多么有福气的事情 ！

对于医学工作者的任务究竟是什么，我们都认为是保证健康和生存，但其实应该有更远大的目标。我们的工作应该是----助人幸福。幸福关乎一个人希望活着的理由。那些理由不仅仅是在生命的尽头或者身体衰弱时才变得紧要，而是在人的整个生命过程中都紧要。无论什么时候身患重病或者手上，身体或者心智因此垮掉，最重要的问题都是同样的 ：你怎么理解当前情况及潜在后果？你有哪些恐惧，哪些希望？你愿意做哪些交易？不愿意做哪些妥协？最有助于实现这一想法的行动方案是什么？不论是中医医生或者是西医医生，都是在自己的认知水平和知识领域里尽力去做一件事，一件关乎生命的事情。在抨击随意滥用抗生素、各种过度治疗、各种手术放化疗时，作为当事者，当事医生，他们有他们的无奈，因为他们的教育知识框架、临床操作指南就是这么规定。我相信在临床久了，他们都会有无奈感，却不知如何是好。最后归结为这是医学的局限性，医学总有无法解决的部分。