黄帝内经中关于咳的笔记
by 临证1班 郭莉
《黄帝内经.素问》全篇论述了咳嗽的病因、病机、病证、传变规律、针治大法等，内容丰富，义理精微，对后世影响深远。我利用中医之家这个软件，检索到其中包含“咳”片段，细品其中几处。
【全书查询结果】
【黄帝内经】——咳：【素问】咳论篇第三十八
黄帝问曰：肺之令人咳何也？
岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
帝曰：愿闻其状？
岐伯曰：皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食人胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。
笔记：这段说明了咳嗽是由风寒之邪从皮毛而入，或内伤生冷饮食，脏腑传变，内邪合外邪引发。
【黄帝内经】——咳：【素问】咳论篇第三十八
五脏各以其时受病，非其时各传以与之。
人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。
乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
帝曰：何以异之？
岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。
心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹。
肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。
脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。
肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
笔记：五脏在各自所主的节气感受相应的时令之邪，都可以引起肺气失司，进而发生咳嗽。指出了不同脏腑引起的咳嗽有不同的症状。告诫我们在治疗咳嗽时，要用脏腑相关的整体观念或治标，或治本。
【黄帝内经】——咳：【素问】宣明五气篇第二十三
五气所病：心为噫、肺为咳、肝为语、脾为吞、肾为欠，为嚏，胃为气逆为哕，为恐，大肠小肠为泄，下焦溢为水，膀胱不利为癃，不约为遗弱，胆为怒，是为五病。
笔记：这段首先说明了咳嗽的病位是肺，其次指出由于肺之气机升降出入失常，其气上逆而作。因此，在临床上治疗咳嗽，要恢复肺的正常的宣发与肃降功能。
【黄帝内经】——咳：【素问】生气通天论篇第三
是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。
夏伤于暑，秋为痎疟。
秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。
冬伤于寒，春必温病。
四时之气，更伤五脏。
笔记：这段首先说明了不同季节所主的邪气，如果没有得到及时治疗，邪气留恋，再下一个季节就会发病，冬秋季节是咳嗽的好发季节，秋季感受湿邪，内生水饮，可引发咳嗽。
【黄帝内经】——咳：【素问】评热病论篇第三十三
帝曰：劳风为病何如？
岐伯曰：劳风法在肺下，其为病也，使人强上，瞑视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：以救俯仰。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。
笔记：这段记载了“风劳”一病，患者的临床表现为咳出青黄色的脓液，咳不出会伤肺，引起严重后果，类似于现代医学的“肺脓疡”。
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