学习《黄帝内经》中风的笔记

学习《黄帝内经》中风的笔记

素问_风论篇第四十二

中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。 风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户，所中则为偏风。 风气循风府而上，则为胸风，风入系头，则为目风，眼寒。 饮酒中风...，则为漏风。 入房汗出中风，则为内风。 新沐中风，则为首风。 久风入中，则为肠风，飧泄。 外在腠理，则为泄风。 故风者，百病之长也，至其变化

本篇之名句選:★ 風氣藏於皮膚之閒，內不得通，外不得泄；風者，善行而數變，腠理開則洒然寒，閉則熱而悶，其寒也，則衰食飲，其熱也，則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱★ 風者，百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風氣也

笔记：风为百病之长，风邪致病，游走快，病情变化复杂 。根据受风邪的时间与季节，受侵的脏腑有所偏重 。春季或早晨受风 ——肝风，夏季或中午受风 ——脾风，秋季或傍晚受风 ——肺风，冬季或子夜受风 ——肾风。还有头风漏风，内风，首风，飧泄，风邪变化多端，无孔不入。风险又为六淫之手，百病之长，所以风邪又常与其它之邪合并入侵人体。比如去年风邪与湿热之气，连同细菌入侵人体。引起新冠病毒，其传染速度之快，传染源之广，令人避之不及。  

素问_通评虚实论篇第二十八

曰：所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。 帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？ 岐伯曰：手足温则生，寒则死。 帝曰：乳子中风热喘呜肩息者，脉何如？ 岐伯 ...病也。暴厥而聋偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外中风之病，故瘦留着也。跖跛，寒风湿之病也。 黄帝曰：黄疸、暴痛、癫狂、厥狂、久逆之所生也。五脏不平，六腑闭塞之所生也。头痛耳呜，九窍不利，肠胃之所生也。

本篇之名句選:★ 邪氣盛則實，精氣奪則虚

★ 氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，非其時則生，當其時則死。餘藏皆如此★ 所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也

笔记：本片通评了什么是虚实，经络的虚实特点，经络虚实 时会罹患的疾病以及用针刺法治疗这些疾病时应遵循的原则 。

消瘅病是在《皇帝内经》中第一次出现，与之相关的病名还有 消渴，鬲消，肺消，消中，脾瘅等。应该是先在临床当中所谓的糖尿病，甲状腺机能亢进 ，尿崩等此类症。汉代司马相如便死于此病 ，主要是过食肥甘 引起的。

凡诊治消痒，仆击，偏枯，痿厥，气急并发喘逆等病，如肥胖权贵之人患这种病。则是由于偏食肉食为后所导致的。凡是郁结不舒气出上下不通，都是暴怒抑郁所引发 的。有的疾病不从内发，而由于外中风邪，因风邪留恋不去，伏而为执，消烁肌肉筋骨之间。有的两脚偏颇，是由于风寒湿浸袭而形成的疾病 。

黄疽，骤然剧痛，癫疾，厥狂等症， 是由于经脉之气上逆过久所产生的。五脏不调和是六腑闭塞不通所导致的。头痛，耳鸣，九窍不利是肠胃的疾病变所形成的 。

灵枢_天年第五十四

脏经脉空虚；百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。 黄帝曰：其不能终寿而死者，何如？岐伯曰：其五脏皆不坚，使道不长，空外以张，喘息暴疾；又卑基墙薄，脉少血，其肉不石，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。

本篇之名句選:★ 血氣已和，營衛已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人★ 五藏堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚致密，營衛之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六府化穀，津液布揚，各如其常，故能長久★ 使道隧以長，基牆高以方，通調營衛，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終

笔记：本卷论述了孕育生命的基础，五脏强壮，血脉调和，肌肉之间通利无碍， 皮肤紧密 ，营气和卫气 的运行规律正常，呼吸均匀徐缓，全身阴阳之气有规律的运行 ，六腑也能正常的消化水谷食物 ，使精微，津液能敷布周身，已滋养人体骨骼，脏腑功能正常，所以生命力旺盛且多寿。

同时也分析了夭折的原因 。

因其五脏不坚固，鼻孔和人中沟不深邃，鼻孔外张，呼吸急促 ，脉管细弱，经脉中血少而不充实，肌肉不坚实，腠理松弛，在多次遭受风寒侵袭，气血会更虚，血脉运行不通畅，外邪就容易侵入，与真气相博，真气败乱，所以到了中年就死亡 了。

灵枢_寒热病第二十一

不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。骨痹，举节不用而痛，汗注、烦心。取三阴之经，补之。 身有所伤，血出多及中风寒，若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰。取其小腹脐下三

本篇之名句選:★ 春取絡脈，夏取分腠，秋取氣口，冬取經輸。凡此四時，各以時為齊。絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經輸治骨髓。★ 凡刺之害，中而不去則精泄；不中而去則致氣。精泄則病甚而慪，致氣則生為癰疽也

笔记：本卷讲述了邪气侵袭人体的部位不同，所产生的寒热的症状也不同，同时讲述了寒热病的治疗方法。

热瘚症，应取足太阴脾经，足少阳肝经进行治疗。寒厥症，应取足阳明胃经 ，手太阴肺经进行治疗 ，都应当留针 。

另外，身体有五个重要部位，一为伏兔部，二为小腿部，三为背部，四为五脏，与背部有关密切的腧穴所处的部位，五为项部。如果此五部患有痈疽的病人，均为不治之症 。疾病如果从手臂开始的，可先取手阳明大肠经，手太阴肺经的穴位，令其出汗 。疾病如果从头部开始 ，可先取项部足太阳膀胱经的穴位，令其出汗 。疾病如果从足部胫部开始的 ，可先取足阳明胃经的穴位，令其出汗 。针刺手太阴经的 诸穴位，都可令其出汗 ；针刺足阳明经诸穴位，也可令其出汗 。针刺阴经 而出汗过多，应取阳经穴位来止汗 ；针剌阳经令其出汗多，应取阴经穴位来止汗。

灵枢_邪气藏府病形第四

出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。 黄帝曰：五脏之中风，奈何？岐伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。黄帝曰：善哉。 黄帝问于岐伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血

本篇之名句選:★ 諸陽之會，皆在于面★ 身之中於風也，不必動藏。故邪入于陰經，則其藏氣實，邪氣入而不能客，故還之於府★ 見其色，知其病，命曰明。按其脈，知其病，命曰神。問其病，知其處，命曰工。★ 故善調尺者，不待於寸，善調脈者，不待於色。能參合而行之者，可以為上工，上工十全九。行二者，為中工，中工十全七。行一者，為下工，下工十全六

笔记：本卷讲述了人体上半身发病，多是受了风寒等外邪的侵袭；下半身发病，大多是受了湿邪。邪气入侵人体，并没有固定的部位。例如，邪气伤了阴经，也会流传到属阳的六腑；邪气侵犯了阳经，也可能会流传于本经而发病。人手足三阳经都会聚于人头面部。邪气伤人，一般都是乘人体虑弱之时，或在劳累过度后，或者饮食汗出后，腠理开通，而容易被邪气人侵。邪气侵袭了面部，就会沿着阳明经脉往下传;邪气侵袭了项部，则沿太阳经脉往下传;邪气侵袭了颊部，则沿少阳经脉往下传，邪气侵犯了胸膺、脊背和两胁，也都分别在阳明经、太阳经、少阳经所过之处发病。邪气中伤人的五脏之后，愁忧忍惧则伤心。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉人房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。五脏六腑之气，都出于井穴，经荣穴、腧穴而入归于合穴。荥穴、腧穴的脉气浮浅，可治外经的病，合穴的脉气较深，可治内腑的病。人体内部的六腑病，要取阳经的合穴。

灵枢_经脉第十

而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛，寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热

本篇之名句選:★ 經脈者，所以能決死生、處百病、調虛實，不可不通★ 為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之★ 經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。脈之見者，皆絡脈也★ 凡診絡脈，脈色青，則寒，且痛；赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤。其暴黑者，留久痺也。其有赤、有黑、有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。

笔记：本卷主要讲述了人体经脉可用来判断疾病的预后，处治许多疾病调节虚实店者必须通晓人体经脉所循行的线路，以及各经脉发生病变的治疗方法。

人里而与经脉相合于皮表中:它们相合的部位还会在表皮呈现出来。因此，凡是针刺络脉的病变，都必须刺中有淤血阻塞的地方，才能取得好的疗效。对血气郁积的病症，虽然并没有出现淤血，但也应该尽快采用刺络法治疗，以泻除病邪而放出恶血:如果恶血留在体内，就会导致血络凝滞、阻塞不通的痹症。

看察络脉病变，如呈现青色，就表明是寒邪凝滞于内，气血不通导致疼痛的病症:如果呈现红色，那就表明是内热的病症。如胃寒的病人，其手鱼际部的络脉呈现青色:而内热的病人，其鱼际部的络脉就会呈现红色。络脉所在部位突然呈现黑色的，表明是滞留过久的痹病。络脉时而发红、时而发黑、又时而发青的，是寒热相间的病症。颜色发青且络脉短小的，是元气衰少。一般针刺邪在浅表导致寒热起发作时，病邪尚未深人本经，应该多刺浅表的血络，还须隔日一刺，直到把恶血泻尽为止，再根据病症的虚实进行调治。

络脉色青且脉形短小的，表明元气衰少。如果对这种病症使用泻法，会导致惠者心胸烦闷，病情严重就会出现昏厥倒地、不能言语等症状:因此，针对这种病人，在他处在烦闷而尚未昏倒的时候，应该立即将他呈半坐半卧位，再进行急救。

关于中风，个人愚见：

中风是以猝然昏仆、不省人事为主症。因其发病急骤,症情凶险，变化迅速，与自然界中的风善行数变的特征相似，所以古代医家称其为中风。现代医学之脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等多种脑血管疾患，均属中风范畴。中风严重者可造成突然死亡。若能恢复意识，往往留有手足麻痹、语言障碍或半身不遂等后遗症。

中风昏迷急救首先在十二个井穴放血，《伤寒论》说:“凡阴阳不相顺接便为厥。”井穴都是经络的起点或终点，在井穴刺针尤其是刺血，能“接通阴阳”。又《内经》说:“病在脏者取之井。”中脏即不识人，井穴治疗突发之神志改变甚效，

如果不知道井穴,那么在十个手指头的顶端，也就是十宣穴刺血，也有急救效果。因为太极全息,指尖对应于头部。脚上可以选择性地刺血，如大敦隐白、厉兑等穴可先放,再看状况刺其他穴位。刺血后再取百会、人中、涌泉，内关、太冲，总枢，哑门，肩中，木火，伏兔，风市，三皇等穴位针刺，治疗效果非常好。