灵枢_顺气一日分为四时第四十四

感悟及应用

黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥温寒暑风雨阴阳喜怒饮食居处，气合而有形，得脏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四时之气使然。黄帝曰：愿闻四时之气。岐伯曰：春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。提示：阳气在一天之中，受四时之气影响所形成的变化规律。病情也因此在一天之中，有不同的表现。

黄帝曰：有时有反者何也？岐伯曰：是不应四时之气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：顺天之时，而病可与期。顺者为工，逆者为麤。提示：疾病变化与四时之气不符合的原因：单一脏生病。脏气不胜邪气则病甚，脏气胜邪气则病轻。治疗若能适应自然，疾病就会好转。

黄帝曰：善，余闻刺有五变，以主五输。愿闻其数。岐伯曰：人有五脏，五脏有五变。五变有五输，故五五二十五输，以应五时。黄帝曰：愿闻五变。岐伯曰：肝为牡藏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙；心为牡藏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音征，其味苦；脾为牝藏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘；肺为牝藏，其色白，其音商，其时征，其日庚辛，其味辛；肾为牝藏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。是为五变。黄帝曰：以主五输奈何？藏主冬，冬刺井；色主春，春刺荥；时主夏，夏刺输；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。是谓五变，以主五输。黄帝曰：诸原安和，以致五输。岐伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。提示：五脏的五变（五行、五色、五时、五音、五味）与五俞穴的相对应。

黄帝曰：何谓藏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春。愿闻其故。岐伯曰：病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃；及以饮食不节得病者，取之于合，故命曰味主合。是谓五变也。提示：病在脏取井；病有颜色变化取荥；病有时间变化取俞；病有声音变化取经；病有淤、病在胃、病由饮食不节引起等取合。（难经：井主心下满，荣主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄，此五脏六腑井荣输经合所主病也。）

分享：1：曾有一位患者左髋关节因下车不利伤及左髋，夜间翻身困难，来诊时走路跛行，用指针在对侧天宗穴至渊液穴附近找压痛点按压2-3分钟，患者反应此处疼痛难忍，按压2分钟后患者自由起身疼痛减半，原走路跛行，现可以正常走路，表示疼痛以去大半。隔日此患者再次来诊，根据患者自诉，发现是肝经循行路线大腿内侧疼，不敢向前迈步，这是我就记起（输主体重节痛），我在肝经的输穴太冲穴处找压痛点点压1分钟左右，让患者起身行走诉以无疼痛，直夸中医神效。

2：曾有一位患者诉心口处疼痛，我观察正是胃经循行路线，此时我记起（病在脏取井）立刻在胃经的厉兑穴下针，针下患者马上诉说疼痛部位凉凉的很舒服，20分钟后取针疼痛全无。