小柴胡汤与大柴胡汤临床应用：
小柴胡汤
小柴胡汤，千古良方，是张仲景的一张常用方，也是他的王牌方，是“和法”的代表方，是疾病处于迁延期或慢性期的一张有效方。迁延期或慢性期的疾病，既不能下、又不能汗，怎么办，只能“和”，所以小柴胡汤临床用得最多，而且它的加减也多，说明它治疗的面很广。
小柴胡汤的方证是：往来寒热，胸胁苦满；心烦、喜呕、口苦、神情默默、不欲饮食。小柴胡汤治疗什么？把现代人的疾病运用到里面，这样的话比较容易掌握，像小柴胡汤、大柴胡汤治疗的疾病都会有一个疾病谱。总之，“往来寒热，胸胁苦满”，是小柴胡汤的经典指征。
（1）慢性乙型肝炎：小柴胡汤配五苓散或当归芍药散，但是柴胡剂量要小、黄芩剂量也要小，小剂量，黄芩用5g。
（2）淋巴系统疾病：淋巴系统的疾病可以考虑用小柴胡汤治疗，像淋巴结肿大、淋巴结炎、淋巴结结核、肿瘤的淋巴结转移、慢性淋巴细胞性白血病、恶性淋巴瘤等常会用到小柴胡汤。因为肿大都在颌下、腋下、腹股沟，都在我所说的“柴胡带”上。如果淋巴结肿大，我多加用连翘，因为连翘可治淋巴结肿大，大剂量连翘治疗淋巴结肿大，疗效肯定，可以再加牡蛎软坚散结。
如果是扁桃体化脓、扁桃体炎，加入桔梗、生石膏。
慢性淋巴细胞性白血病，我大多使用小柴胡汤加五苓散，效果稳定，叫柴苓汤。
（3）肺淋巴管肌瘤病。
（4）甲状腺疾病。甲状腺疾病用小柴胡汤有效，若有多汗、口渴等症，可配合白虎汤。小柴胡汤治疗甲亢确实有效；桥本氏病可以用小柴胡汤合当归芍药散，或合用五苓散。像这些自身免疫性疾病，用小柴胡汤合当归芍药散，有很好的效果，这是一张调节免疫的好方；有些甲亢病人用了他巴唑以后出现肝损害，就可用小柴胡汤加白术治疗。
另外，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征，这些胶原性疾病，反反复复，病人对气压、温度的变化十分敏感。如类风湿性关节炎病人，遇到冷则关节肿痛，晨僵明显加重，这是“往来寒热”的一种表现形式，可以用小柴胡汤加白芍，温温和和的，效果不错；治类风湿性关节炎用小柴胡汤效果非常好，小柴胡汤是增强免疫调节的，加上白芍，效果更好。还有干燥综合征、强直性脊柱炎，用小柴胡汤，当咽喉红、舌红时，加上栀子厚朴汤，这时虽然要配合清法，但和法始终是主导。
（5）过敏性疾病。过敏性皮炎、荨麻疹、异位性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，也具有“往来寒热”的特性，可以使用小柴胡汤。如痒的话，加荆芥、防风；出汗加生石膏；咳喘加厚朴、五味子等。可以有效控制。
张仲景治疗咳嗽，有一个经验就是小柴胡汤加干姜、五味子。也可以用小柴胡汤合半夏厚朴汤（柴朴汤）。用小柴胡汤加栀子、黄柏、黄连、大黄治疗弥漫性泛细支气管炎。
大柴胡汤
张仲景用来治疗伤食、食伤，张仲景当时可能治疗了很多军人，为什么呢？因为汉代，军阀混乱，那个时候是战乱最多的时期，名医作为社会的优良资源，当然要治疗军人，张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》，我把它看作是治疗军人疾病的书籍。柴胡桂枝干姜汤治疗军人心烦、失眠；桂枝汤用来抗疲劳；大柴胡汤是庆功宴之后，将军夜里肚子痛得哇哇乱叫，并“心下按之满痛”，怎么办，当“下”之，服用大柴胡汤后，舌苔黄腻好转，食积退去，腹中不痛了。大柴胡汤是具有很多种功效的良方，解痉、止痛、通便、降脂、降压、消炎等等，用起来是非常的简单，关键在于“心下按之满痛”，这个一定要腹诊。
大柴胡汤适用面非常宽，很多疾病都能用。或者发烧、或者便秘、或腹泻，不要以为大柴胡汤只适用于便秘，其实腹泻也能用的，这个很有意思，很多拉肚子一直拉，都不好，一摸肚子又硬又痛。大黄的使用指征不一定非得是大便干结，使用大黄的指征是腹肌的“痛和硬”，所以只要是痛，就可以使用大柴胡汤。肝病黄疸、胰腺疾病，胆囊炎，或者头痛、高血压的患者，或者支气管哮喘等等，无论疾病多么繁杂，紧紧抓住“心下按之满痛” + 舌苔黄燥 + 脉弦滑数有力，就可以直用大柴胡汤。
大柴胡汤是一张传统的利胆方。胆石症发作期很有效，那静止期能不能用呢？只要出现“心下按压有抵抗感”就可以用。有的老师喜欢用大柴胡汤加生石膏来排石，病人吃药前先吃油煎鸡蛋，诱发胆石症的发作，当出现“心下按之满痛”的阳性体征后，就用大柴胡汤。
大柴胡汤可以说是胰腺炎的一张必效方、专方、对病方，无论急性、慢性，无论胖瘦都很好用，很有效果。我估计张仲景当时治疗的就是一个战士的急性胰腺炎，喝多了、吃多了，得了胰腺炎，就用大柴胡汤，大黄的剂量也很大。上海有一位医生，他单用、重用大黄治疗胰腺炎，还有一个经验是早泻早缓解、迟泻迟缓解，越早越好，早泻早好，下法为妙。
反流性食道炎。现在是非常的多，可以用大柴胡汤。如果烧心感明显的，加栀子，栀子对食管炎非常有效。
高脂血症。本方也是一张脂类调节剂。很多高脂血症病人腹部充实，按压有力，适合用大柴胡汤，故治疗高脂血症，不要单单想到生山楂、荷叶、何首乌。高脂血症用大柴胡汤一般2个月有效，快的一个月就见效，而且能降低体重，用于高高的、壮壮的、胖胖的人，容易起效。
肥胖。大柴胡汤能降体重、减肥，我发现中年女性，特别是接近更年期的女性，上身特别饱满，胃气多，上腹部的脂肪也多，经前乳房胀痛、食欲旺盛、烦热、充满激情，脾气急躁，这个时候可以使用大柴胡汤，炒枳壳要重用，用量为30g，量少不起效。
高血压、中风。大柴胡汤加黄连，就是大柴胡汤合三黄泻心汤，对一些体质充实的高血压、中风病人，有效。
乳腺炎、乳腺小叶增生。大柴胡汤加陈皮、青皮。同时，枳壳、枳实一起用，可以缓解症状，确实有效。
支气管哮喘。我治疗支气管哮喘原来只是想到麻黄方，其实也有使用大柴胡汤的机会，对什么样的人起效呢？对那些体格健壮的、“心下按之满痛”的、吐黄痰的有效。兼有吐黄痰的，加黄连、全瓜蒌，暗合小陷胸汤；嘴唇发凉、发冷的，加桂枝茯苓丸。
大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗支气管哮喘，是胡希恕先生的经验。
支气管哮喘病人，见：胸胁苦满，往来寒热，两胁下摸上去绷硬，而且一吃饭就胀得厉害，这时大柴胡汤+桂枝茯苓丸汤一用就有效。
这么多病，关键在于辨清体质，治疗的是一种体质状态，只是将大柴胡汤用到现代医学的疾病谱里面去了，我们称之为“大柴胡汤体”。这种体质，以中老年人多见，他们体格壮实，上腹部充实饱满，胃口很好，但是不敢多吃，多吃后胃脘就会胀痛，上腹部按压有硬感，经常有嗳气，便秘，同时易患高血压病、高脂血症、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、支气管哮喘。
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