第一节课后作业：《黄帝内经》中汗与阴阳

第一节课后作业：《黄帝内经》中汗与阴阳的笔记

在判断人的阴阳偏性，疾病的进程时，身体出汗的相关情况需要详细了解。

素问_阴阳应象大论篇第五

故曰：阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。

帝曰：法阴阳奈何？

岐伯曰：阳盛则身热，腠理闭，喘麤为之俛抑，汗不出而热，齿干，以烦冤腹满死，能冬不能夏。

阴胜则身寒，汗出身长清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。

笔记：

阴在内，有阳守卫它，阳在外，有阴辅助它。阳气太过，身体发热，腠理紧闭，喘息急迫，呼吸困难，身体俯仰摆动，不出汗并发热，牙齿干，心烦腹部胀满，这是死证，能耐受冬天，不能耐受夏天。阴气太过，身体恶寒，身体出汗，时常觉得冷，甚至常打寒战，寒重会手足厥冷，手足厥冷后再腹部胀满，这是死证，能耐受夏天，不能耐受冬天。这就是阴阳偏胜所引起疾病的症状。

通过身体寒热、有无汗、腹胀满等来断阴阳的偏胜，预防死症的出现。

素问_脉要精微论篇第十七

诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也；阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。

笔记：

脉诊中，涩脉是阳气有余，表现为身发热而无汗，滑脉是阴气有余，表现为身多汗而发冷，阴气阳气都有余则无汗而身寒。

由脉象、身体寒热、汗之有无来判断阴气阳气的多少。

素问_经脉别论篇第二十一

诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。

故饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。

笔记：

诊病时必须观察人的勇敢与怯懦，骨肉和皮肤，从而了解病情，这是大法。饮食过饱，食气蒸发，汗出于胃，受到惊吓，心气受伤，汗出于心，负重远行，骨劳气越，汗出于肾，疾步快走并且害怕，肝气受伤，汗出于肝，肢体摇动劳累过度，脾气受伤，汗出于脾，春秋冬夏四时阴阳的变化中，生病是因为过度而来。

观察人的形与神的阴阳，并询问过度出汗是在什么状态下。

素问_评热病论篇第三十三

黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？

岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。

帝曰：愿闻其说。

岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热；复热者邪气也，汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无俾也。病而留者，其寿可立而倾也。且夫热论曰：汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死，今见三死，不见一生，虽愈必死也。

帝曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？

岐伯曰：汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也，病名曰风厥。

笔记：

温热病患者，正气胜过邪气时人出汗后能进食而不再发热，若出汗后再发热，说明邪气又胜过了正气，不能进食将危及生命。脉象躁急、言语狂乱、神志失常的阳证和汗出不能进食的阴证相交是死证。汗出而全身发热是因感受风邪，汗出而烦闷没有缓解是下气上逆的风厥。

通过出汗后是否再发热、能否进食、有无烦闷等判断病情走向。

素问_至真要大论篇第七十四

帝曰：善。病之中外何如？

岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡。内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗者下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。

笔记：

调治病气必须分阴阳，确定在内在外。在内的治其内，在外的治其外，病轻的调理，稍重的平治，病势盛的攻夺，出汗多的平复它，根据病气的寒热温凉属性，使它消退，随其所宜。谨慎遵守这个法则，就会万无一失，气血平和，健康长寿。

必须对病气辨阴阳，定内外，察寒热温凉、汗。