第二节课《灵柩》课前作业

第二节课《灵柩》课前作业

雅3班-谭明炜

1、【灵枢】百病始生第六十六[原文]

百病始生的三大部位

黄帝问于歧伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒，喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气所伤异类，愿闻其会， 歧伯曰：三部之气各不同或起于阴或起于阳请言其方，喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也，清湿袭虚，则病起于下，风雨袭虚，则病起于上，是谓三部，至于其淫泆，不可胜数。

生病的根本因素是体虚加上邪气，光有邪气，身体强健也是不会生病的。

黄帝曰：余固不能数，故问先师愿卒闻其道， 歧伯曰：风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚，其中于虚邪也因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成，气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，故痛之时息，大经乃代，留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强，留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时体重身痛，留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣é泄，食不化，多热则溏出糜。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积，或着孙脉，或着络脉，或着经脉，或着输脉，或着于伏冲之脉，或着于膂筋，或着于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论。

邪气在人体内的的传变过程。

黄帝曰：愿尽闻其所由然。歧伯曰：其著孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂小孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之，故往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，有寒则ää满雷引，故时切痛，其著于阳明之经则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。其著于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。其著于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。其著于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。其著于膂筋，在肠后者饥则积见，饱则积不见，按之不得。其著于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干壅，此邪气之从外入内，从上下也。

积症的形成过程。

黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？歧伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也， 黄帝曰：其成积奈何？歧伯曰：厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则ä胀，ä胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣。卒然中外于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六俞不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。

导致五脏发病的情况。

黄帝曰：其生于阴者，奈何？歧伯曰：忧思伤心，重寒伤肺，忿怒伤肝，醉以入房，汗出当风伤脾，用力过度，若入房汗出洛，则伤肾，此内外三部之所生病者也。

治疗原则。

黄帝曰：善治之奈何？歧伯答曰：察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当写则写，毋逆天时，是谓至治。

本篇之名句选  卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。

【笔记】人在突然遇到狂风暴雨时没有得病，是因为身体没有虚邪，所以不能伤到你。想起二十年前去黄山旅游，正值春季，雨水较多，到山上没多久就开始起风下雨，当时山上气温也低，记得我还穿了羊毛衫，虽然穿了雨披，但风大，到下山时已经全身湿透，感觉非常冷，很担心自己会生病，想到了酒店就赶紧洗个热水澡吧，没想到，水竟然不热，仅有点温，也没有办法了，好在酒店为我们准备了姜汤，也算是驱驱体内的寒气，总算这次没有生病。现在想想当时应该是一个年纪还轻，抵抗力比较好，还有就是一直在运动中，没有停过，所以卫气得以很好地固护着身体表面，没有给虚邪贼风侵入的机会吧。

2、【灵枢】[本神]第八[原文]

说明天德地气而生，进而有精，神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑:

黄帝问于歧伯曰：凡刺之法，先必本于神。血、脉、营、气、精神，此五藏之所藏也。至其淫泆离藏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其故。歧伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也。德流气薄而生者也。故生之来谓之精； 两精相搏谓之神； 随神往来者谓之魂； 并精而出入者谓之魄； 所以任物者谓之心； 心有所忆谓之意； 意之所存谓之志； 因志而存变谓之思； 因思而远慕谓之虑； 因虑而处物谓之智。

智者之养生法

故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。

六种情绪对五脏的影响、伤害

是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。心，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。破ä脱肉，毛悴色夭死于冬。脾愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭死于春。肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭死于秋。肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭死于夏。肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭死于季夏。恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。是故五藏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚；阴虚则无气，无气则死矣。是故用针者，察观病人之态，以知精、神、魂、魄之存亡，得失之意，五者以伤，针不可以治之也。

「神、魂、魄、意、志」的意义，以及它们与五脏之间的关系。

肝藏血，血舍魂，脾藏营，营舍意，心藏脉，脉舍神，肺藏气，气舍魄，肾藏精，精舍志，五藏不安。必审五藏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。

★ 五脏虚实

五脏虚实

肝→藏血→舍魂

虚──恐

实──怒

心→藏脉→舍神

虚──悲

实──笑不休

脾→藏营→舍意

虚──四肢不用，五脏不安

实──腹胀，泾溲不利

肺→藏气→舍魄

虚──鼻塞不利，少气

实──喘喝，胸盈仰息

肾→藏精→舍志

虚──厥（元阳不足）

实──胀（寒气盛）

 
【本篇之名句选】 故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。如是，则僻邪不至，长生久视。

【笔记】在日常养生上，要经常注意适应周围环境的变化和调节精神情志生活，这样可以避免身体产生疾病。

我的外公就是一个很会注重养生的老人。每天不是唱京剧就是跳舞、打打太极拳，还去老年大学学书法，只要不下雨下雪，早上的菜一定是他去买，回来还记账，我问他记账干嘛呀，又没用多少钱，他说；脑子经常算算帐，这样不会锈住。但他却不喜欢打麻将打牌这些，偶尔抽支烟，但不喝酒，也不喜欢一直坐的，看到他坐下来的时候，不是看书读报就是练书法。报纸天天看，消息比我还灵通，晚上睡觉时，也是小收音机放在枕头边，听一会再睡，每天生活安排的井井有条，他也整天乐呵呵的，印象里没怎么发过脾气，一直到95岁无疾而终。所以一个人的寿命长短跟情志是有很大关系的。

3、【靈樞】營衛生會第十八[原文]
☀ 【本篇題解】說明營氣和衛氣的生成與運行，以及三焦的運行路線和特點。

營衛的來源、生成、輸布、功能

黃帝問于歧伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛于焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會。 歧伯答曰：人受氣于穀，穀入于胃，以傳與肺，五藏六府，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營週不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端，衛氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。 故曰日中而陽隴，為重陽，夜半而陰隴為重陰，故太陰主內，太陽主外，各行二十五度分為晝夜。 夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。 日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。 ✎ 夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。

老年人失眠的原因。

黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人，不晝瞑者，何氣使然？ 歧伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。 老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。

營衛各出之於三焦的哪一處

黃帝曰：願聞營衛之所行，皆何道從來？ 歧伯答曰：營出于中焦，衛出于下焦。--- 上焦之氣的運行路線及衛氣漏泄而病發的病機黃帝曰：願聞三焦之所出。 歧伯答曰：上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈，而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度一周也。 故五十度而復太會于手太陰矣。 黃帝曰：人有熱，飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛氣之道而出，何也？ 歧伯曰：此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道，此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。

上焦之氣的運行路線及衛氣漏泄而病發的病機

黃帝曰：願聞三焦之所出。 歧伯答曰：上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈，而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度一周也。 故五十度而復太會于手太陰矣。 黃帝曰：人有熱，飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛氣之道而出，何也？ 歧伯曰：此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道，此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。

下焦之氣的運行路線及氣血異同、血汗關係

黃帝曰：願聞中焦之所出。 歧伯答曰：中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。 黃帝曰：夫血之與氣，異名同類。何謂也？ 歧伯答曰：營衛者，精氣也，血者，神氣也，故血之與氣，異名同類焉。 故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死而無兩生。

下焦之氣的運行路線及酒入胃而先出之原因

黃帝曰：願聞下焦之所出。 歧伯答曰：下焦者，別回腸，注于膀胱，而滲入焉；故水穀者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大腸而成下焦，滲而俱下。 濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。 黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，穀未熟，而小便獨先下，何也？ 歧伯答曰：酒者，熟穀之液也。其氣悍以清，故後穀而入，先穀而液出焉。 黃帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。

★ 重陽 vs 重陰 vs 合陰

重陽

重陰

合陰

日中而陽隴為重陽。

夜半而陰隴為重陰。

夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰。

本篇之名句選:
★ 清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外
★ 壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑
★ 老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑
★ 余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆

【笔记】本篇论述了营卫二气一阴一阳皆来自于饮食，精粹的部分叫营，运行于脉管内，称之为阴，为人体提供能源物质，浊的部分叫卫，运行于脉管外，称之为阳，提供推动阴的物质运行的动力。

老年人因为年老体衰，营气衰少，卫气内扰，所以白天精神不振，晚上也睡不安稳。年轻人气血旺盛，营卫运行都很正常，因此白天精神饱满，晚上也睡得香。

三焦之上焦能输布精气，像雾蒸腾一样，中焦主腐熟运化水谷，像沤熟东西一样，下焦主排泄废物，像沟渠一样。