生姜泻心汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤
生姜泻心汤、甘草泻心汤出自《伤寒论》。半夏泻心汤出自《伤寒论》、《金匮要略》。
生姜泻心汤
原文：
伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
功用：和胃消痞，宣散水气。
适应症：伤寒汗出、解后、胃中不和、心下痞鞭、干噫口臭、胁下有水气，腹中雷鸣下利者。
方解：
1.在半夏泻心汤中，减少干姜的分量而增加生姜分量。应用目标为半夏泻心汤证而有嗳气、发食臭、腹中雷鸣、下利者。
2.嗳气、食臭及腹中雷鸣、下利为胃肠内的发酵旺盛所致，为生姜所主。应用于胃肠炎、发酵性下利、胃酸过多、胃扩张等症。
生姜泻心汤方性：温补降收
半夏泻心汤
原文：
1. 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。(《伤寒论》)
2. 呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。(《金匮要略》)
功用：寒热平调，消痞散结。
适应症：胃气不和，心下痞满，但满不痛，或呕吐或肠鸣下痢者。
方解：
1. 方中的半夏能袪除胃内停水，且配合干姜而止恶心、呕吐；黄连与黄芩为苦味健胃剂，同能消除胃肠的炎症；人参配合干姜而使胃肠的血行趋于通顺，并促进其机能之回复；甘草与大枣为用以调和诸药，且强化其协同作用。
2. 方中的黄连、黄芩能解心下实热；黄芩作用于自心下以上，并及于表，而治血热与血烦；黄连作用于自心以下，而治烦躁症状；又两者协力而治心下之气痞，并治波及于上下的动摇症状；半夏、干姜善于顺气，调理胃下停水，且治因心下的水气上冲而摇动所引起的呕吐；人参、甘草、大枣调和诸药。因这些药物互相协力，而祛除心下的邪热，顺通升降之气。
3. 本方治胃肠炎之心下痞满而不痛，并会伴有恶心、呕心、呕吐、肠呜、下痢等症状者为目标。
本证的心下痞满，原因是由于胃中有湿热郁滞所造成。所谓湿热，即热邪与水气相积。并因互相冲击，上下而动，若上行则呕，下行则肠鸣。因苦入心，泻心者必以苦，故以黄连为君，黄芩为臣，泄热以和阳；半夏、干姜为佐，散湿和阴，走气散痞，更配人参、甘草、大枣为使，通上下交阴阳，补脾而和中。
4. 此方所治之痞，原系小柴胡汤证误行泻下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热错杂，而成心下痞。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之谓；心下即是胃脘，属脾胃病变。脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热错杂，遂成痞证；脾为阴脏，其气主升，胃为阳腑，其气主降，中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣下利。本方证病机较为复杂，既有寒热错杂，又有虚实相兼，以致中焦失和，升降失常。治当调其寒热，益气和胃，散结除痞。方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以干姜之辛热以温中散寒；黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。以上四味相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。然寒热错杂，又缘于中虚失运，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。综合全方，寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是为本方的配伍特点。寒去热清，升降复常，则痞满可除、呕利自愈。
本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。因无半表证，故去解表之柴胡、生姜，痞因寒热错杂而成，故加寒热平调之黄连、干姜，变和解少阳之剂，而为调和肠胃之方。后世师其法，随证加减，广泛应用于中焦寒热错杂、升降失调诸症。
注意事项：本方主治虚实互见之证，若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。
半夏泻心汤方性：温补降收微润
甘草泻心汤
原文：
1. 伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。(《伤寒论》)
2. 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，起卧不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝(一作“嗄”，求真按嗄字为是)，甘草泻心汤主之。(《金匮要略》)
功用：和胃补中，降逆消痞。
适应症：伤寒、中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安；医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
方解：
1. 本方是在半夏泻心汤中，增加甘草的分量所组成的。主治症状为半夏泻心汤证而起腹中雷鸣及不消化下痢，或不下痢而心烦，感觉心情不稳者。增加甘草分量的目的，是因为甘草有缓和急迫症状的功效，而能去除心烦和心情不稳。
2. 即在半夏泻心汤方中，增加甘草的分量而成，治半夏泻心汤证而腹中雷鸣，不消化而起下痢，或不下痢而心烦不安者。甘草能缓和急迫症状，而治心烦及心神不安。应用于胃肠炎、口内炎、产后口中糜烂、下痢、神经衰弱、失眠症、神经症、梦游症等。
注意事项：方中甘草用量，一般多在6g以上，也有用可能导致反酸、腹胀及浮肿等副作用。
甘草泻心汤方性：温补降收微润
生姜泻心汤、甘草泻心汤，均由半夏泻心汤化裁而来。彼此间的症状也有相似之处。
其症状比较表如下：
表二：生姜泻心汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤症状比较表
生姜泻心汤证是在半夏泻心汤证的基础上再加上嗳气、发食臭、腹中雷鸣、以及下利等症状。
甘草泻心汤证是在半夏泻心汤证的基础上再加上下利，日数十行，谷不化，心下痞硬而满，心烦不得安。
生姜泻心汤证与半夏泻心汤证的比较
发食臭、嗳气，应是由于内热所致。腹中雷鸣，可视为中焦气机不利所致。生姜泻心汤在半夏泻心汤基础上减干姜量。又生姜性辛热，而干姜性大热。故减干姜用量，但痞证病因是寒热错杂，故生姜泻心汤再加入生姜以平衡。且生姜的发散力较干姜大。所以生姜泻心汤最后在半夏泻心汤的基础上，干姜减量，再加入生姜。
甘草泻心汤证与半夏泻心汤证的比较
甘草泻心汤亦可视为半夏泻心汤化裁而来。甘草泻心汤较半夏泻心汤多炙甘草的用量。从症状来看，甘草泻心汤在半夏泻心汤证的基础上，有“下利，日数十行，谷不化，心下痞硬而满，心烦不得安”。即多了脾胃方面的症状。而炙甘草功效为补脾和胃，益气复脉。所以甘草泻心汤在半夏泻心汤的基础上，再增炙甘草的用量。
思考：甘草泻心汤证，有心下痞硬而满，则炙甘草的使用，是否会加重心下痞硬而满？
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