黄帝内经有关失眠的章句（雅4-王涛）

【靈樞】邪客第七十一[原文]

☀ 【本篇題解】邪客，指的是邪氣入侵人體。本篇講述邪氣入侵人體導致人失眠的原因，以及其治療方法。

失眠的成因與治療方法。

黃帝問于伯高曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？ 伯高曰：五穀入于胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。 營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五藏六府，以應刻數焉。 節氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間，而不休者也。晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五藏六府， 今厥氣客於五藏六府，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入于陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入于陰，陰虛，故目不瞑。黃帝曰：善。治之奈何？ 伯高曰：補其不足，寫其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪。 飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。 黃帝曰：善。此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。願聞其方。 伯高曰：其湯方以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升，煮之，炊以葦薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三稍益，以知為度，故其病新發者，復杯則臥，汗出則已矣。久者，三飲而已也。

用针之道：

八虛：肺心有邪，其氣留於兩肘；肝有邪，其氣流於兩腋；脾有邪，其氣留於兩髀；腎有邪，其氣留於兩膕。黃帝問於歧伯曰：人有八虛，各何以候？ 歧伯答曰：以候五藏。 黃帝曰：候之奈何？ 歧伯曰：肺心有邪，其氣留於兩肘； 肝有邪，其氣流於兩腋； 脾有邪，其氣留於兩髀； 腎有邪，其氣留於兩膕。 凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊。邪氣惡血，固不得住留。住留則傷筋絡骨節；機關不得屈伸，故痀攣也。

 笔记：卫气不得入于阴则目不瞑。调足少阴阳明之气以通卫气之形于内。

方：半夏秫米汤补卫气之不足泄厥气之有余。

针：

氣留於兩肘─→肺、心     肺→尺澤；心→少海

氣留於兩腋─→肝         期門、淵液

氣留於兩髀─→脾         衝門、氣衝

氣留於兩膕─→腎        陰谷、委中

【素問】逆調論篇第三十四[原文]

☀ 【本篇題解】逆調是指氣機經脈反逆、陰陽營衛不調。從而產生了熱而煩滿、寒從中生、四肢發熱且遇寒更熱、骨痹、皮膚肌肉麻木沈重、氣逆導致的失眠或喘息這些疾病。

熱而煩滿的病因。

黃帝問曰：人身非常溫也，非常熱也，為之熱而煩滿者何也。 歧伯對曰：陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。

寒從中生的病因。

帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何。 歧伯曰：是人多痺氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。

四肢發熱且遇寒更熱的病因。

帝曰：人有四支熱，逢逄風寒，如灸如火者，何也。 歧伯曰：是人者，陰氣虛，陽氣盛，四支者陽也，兩陽相得而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽獨治，獨治者不能生長也，獨勝而止耳，逢風而如灸如火者，是人當肉爍也。

骨痹的病因。

帝曰：人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍慄，是為何病。 歧伯曰：是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火，腎者水也，而生於骨，腎不生，則髓不能滿，故寒甚至骨也。 所以不能凍慄者，肝一陽也，心二陽也，腎孤藏也，一水不能勝二火，故不能凍慄，病名曰骨痺，是人當攣節也。

皮膚肌肉麻木沈重的病因。

帝曰：人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也，是謂何疾。 歧伯曰：榮氣虛，衛氣實也，榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也，人身與志不相有，曰死。

氣逆導致的失眠或喘息的病因。

帝曰：人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無音者，有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥不能行而喘者，有不得臥臥而喘者，皆何藏使然，願聞其故。 歧伯曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。 陽明者，胃脈也，胃者六府之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也。 下經曰：✎ 胃不和則臥不安，此之謂也。 夫起居如，故而息有音者，此肺之絡脈逆也，絡脈不得隨經上下，故留經而不行，絡脈之病人也微，故起居如故而息有音也。 夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也，夫水者循津液而流也，腎者水藏，主津液，主臥與喘也。 帝曰：善。

笔记：胃不和則臥不安，此之謂也。

【靈樞】營衛生會第十八[原文]

☀ 【本篇題解】說明營氣和衛氣的生成與運行，以及三焦的運行路線和特點。

營衛的來源、生成、輸布、功能

黃帝問于歧伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛于焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會。 歧伯答曰：人受氣于穀，穀入于胃，以傳與肺，五藏六府，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營週不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端，衛氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。 故曰日中而陽隴，為重陽，夜半而陰隴為重陰，故太陰主內，太陽主外，各行二十五度分為晝夜。 夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。 日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。 ✎ 夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。

老年人失眠的原因。

黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人，不晝瞑者，何氣使然？ 歧伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。 老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。

笔记：老年人失眠的原因

【素問】病能論篇第四十六[原文]

☀ 【本篇題解】本篇是說明幾種病症的症狀、診斷方式和病因並說明治療的方法。篇名的"病能"，其實就是指"病態"。而本篇之中更說明五種古代醫書的內容方向。

胃脘癰的診斷方式。

黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如。 歧伯對曰：診此者，當候胃脈，其脈當沈細，沈細者氣逆，逆者，人迎甚盛，甚盛則熱，人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。

失眠的原因。

帝曰：善。人有臥而有所不安者何也。✎ 歧伯曰：藏有所傷，及精有所之寄則安，故人不能懸其病也。

【靈樞】大惑論第八十[原文]

☀ 【本篇題解】惑，是指迷亂眩暈；大惑，就是指嚴重的迷亂眩暈。本篇介紹了幾種病症的成因，包括登高時感到迷亂眩暈、善忘、善飢而不嗜食等。

登高時感到迷亂眩暈的成因。

黃帝問于歧伯曰：余嘗上於清冷之台，中階而顧，匍匐而前，則惑。餘私異之，竊內怪之，獨瞑獨視，安心定氣，久而不解。獨博獨眩，披髮長跪，俛而視之，後久之不已也。卒然自上，何氣使然？ 歧伯對曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精，而與脈並為系。上屬於腦，後出於項中。故邪中于項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦。入於腦則腦轉，腦轉則引目系急。目系急則目眩以轉矣。邪其精，其精所中不相比也，則精散。精散則視歧，視歧見兩物。目者，五臟六腑之精也，營衛魂魄之所常營也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽也。故陰陽合傳而棈明也。目者，心使也。心者，神之舍也，故神精亂而不轉。卒然見非常處，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。 黃帝曰：餘疑其然。余每之東苑，未曾不惑，去之則複，餘唯獨為東苑勞神乎？何其異也？ 歧伯曰：不然也。心有所喜，神有所惡，卒然相惑，則精氣亂，視誤，故惑，神移乃複。是故間者為迷，甚者為惑。

善忘的成因。

黃帝曰：人之善忘者，何氣使然？ 歧伯曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛。虛則營衛留於下，久之不以時上，故善忘也。

善飢而不嗜食的成因。

黃帝曰：人之善飢而不嗜食者，何氣使然？ 歧伯曰：精氣并於脾，熱氣留於胃，胃熱則消穀，穀消故善飢。胃氣逆上，則胃脘寒，故不嗜食也。

病而不得臥的成因。

黃帝曰：病而不得臥者，何氣使然？ 歧伯曰：衛氣不得入于陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。

【靈樞】口問第二十八[原文]

☀ 【本篇題解】口問是指先師口授相傳的知識，也就是一般醫書裡不太會講到的部分，基本上都是一些生活中的小症狀。

三個重要的致病因素：外感六淫、內傷七情、生活無規律。

黃帝閒居，辟左右而問於歧伯曰：余已聞九鍼之經，論陰陽逆順，六經已畢，願得口問。 歧伯避席再拜曰：善乎哉問也，此先師之所口傳也。 黃帝曰：願聞口傳。 歧伯答曰：夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐。則血氣分離，陰陽破敗，經絡厥絕，脈道不通，陰陽相逆，衛氣稽留，經脈虛空，血氣不次，乃失其常。論不在經者，請道其方。

呵欠的成因與治療方法。

黃帝曰：人之欠者，何氣使然？ 歧伯答曰：衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰，陰者主夜，夜者臥；陽者主上，陰者主下；故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠陽氣盡。陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。寫足少陰，補足太陽。

笔记：陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣

【素問】診要經終論篇第十六[原文]

☀ 【本篇題解】本篇說明診要(診病的重要關鍵是天、地、人之間的關係。指出氣機於各月份所重之臟腑。)，以及經終(十二經氣絕的情況)。同時也說明針刺如何合於時及誤區。

診病的重要關鍵是天、地、人之間的關係。一、二月氣在肝，三、四月氣在脾，五、六月氣在頭，七、八月在肺，九、十月氣在心，十一、十二月氣在腎。

黃帝問曰：診要何如。 歧伯對曰：正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。 三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。 五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。 七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。 九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。 十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。

在春、夏、秋、冬分別有其適合的刺法。

故春刺散俞，及與分理，血出而止，甚者傳氣，閒者環也。 夏刺絡俞，見血而止，盡氣閉環，痛病必下。 秋刺皮膚，循理，上下同法，神變而止。 冬刺俞竅於分理，甚者直下，閒者散下。 春夏秋冬，各有所刺，法其所在。

在春、夏、秋、冬刺成別的季節的刺法時，分別會導致的症狀。

春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣。 春刺秋分，筋攣，逆氣環，為欬嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。 春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語。 夏刺春分，病不愈，令人解墯。 夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將補之。 夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。 秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所為，起而忘之。 秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善㝱。 秋刺冬分，病不已，令人洒洒時寒。 冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見。 冬刺夏分，病不愈，氣上，發為諸痺。 冬刺秋分，病不已，令人善渴。

靈樞】脹論第三十五[原文]

☀ 【本篇題解】介紹脹病的脈象、發病位置、分類、病因。

脹病的脈象。

黃帝曰：脈之應于寸口，如何而脹？ 歧伯曰：其脈大堅以濇者，脹也。

脹病的發病位置。

黃帝曰：何以知藏府之脹也。 歧伯曰：陰為藏，陽為府。黃帝曰：夫氣之令人脹也，在于血脈之中耶，藏府之內乎？ 歧伯曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。 黃帝曰：願聞脹之舍。 歧伯曰：夫脹者，皆在於藏府之外，排藏府而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。 黃帝曰：藏府之在胸脅腹里之內也，若匣匱之藏禁器也，名有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，願聞其故。 黃帝曰：未解其意，再問。 歧伯曰：夫胸腹，藏府之郭也。 膻中者，心主之宮城也； 胃者，太倉也； 咽喉、小腸者，傳送也； 胃之五竅者，閭里門戶也； 廉泉、玉英者，津液之道也。 故五藏六府者，各有畔界，其病各有形狀。 營氣循脈，衛氣逆為脈脹； 衛氣並脈循分為膚脹。 三里而寫，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾寫。

脹病的分類

黃帝曰：願聞脹形。 歧伯曰：夫心脹者煩心短氣，臥不安； 肺脹者，虛滿而喘咳； 肝脹者，脅下滿而痛引小腹； 脾脹者，善穢，四肢煩俛，體重不能勝衣，臥不安； 腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。 六府脹，胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難； 大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則餐泄不化； 小腸脹者，少腹慎脹，引腰而痛；膀胱脹者，少腹滿而氣癃； 三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。 凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，鍼數不失，寫虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，麤之所敗，謂之天命；補虛寫實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。

【靈樞】淫邪發夢第四十三[原文]

☀ 【本篇題解】本篇在介紹邪氣擾亂人體所導致的不同夢境。

邪氣侵入人體會使魂魄不安，導致睡不好，常做夢。

黃帝曰：願聞淫邪泮衍，奈何？ 歧伯曰：正邪從外襲內，而未有定舍，反淫于藏，不得定處，與營衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢；氣淫于府，則有餘于外，不足于內；氣淫于藏，則有餘于內，不足于外。

靈樞】衛氣行第七十六[原文]

☀ 【本篇題解】衛氣行，是指衛氣的循行。本篇介紹了衛氣的循行細節。

衛氣的循行細節。

黃帝問於歧伯曰：願聞衛氣之行，出入之合，何如？ 歧伯曰：歲有十二月，日有十二辰，子午為經，卯酉為緯。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星。房昴為緯，虛張為經。是故房至畢為陽，昴至心為陰。陽主晝，陰主夜。故衛氣之行，一日一夜五十周於身，晝日行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，周於五藏。 是故平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項下足太陽，循背下至小趾之端。其散者，別於目銳眥，下手太陽，下至手小指之間外側。其散者，別於目銳眥，下足少陽，注小趾次趾之間。以上循手少陽之分側，下至小指之間。別者以上至耳前，合於頷脈，注足陽明以下行，至跗上，入五趾之間。其散者，從耳下下手陽明，入大指之間，入掌中。其至於足也，入足心，出內踝，下行陰分，復合於目，故為一周。 是故日行一舍，人氣行一周與十分身之八；日行二舍，人氣行三周於身與十分身之六；日行三舍，人氣行於身五周與十分身之四；日行四舍，人氣行於身七周與十分身之二；日行五舍，人氣行於身九周；日行六舍，人氣行於身十周與十分身之八；日行七舍，人氣行於身十二周在身與十分身之六；日行十四舍，人氣二十五周於身有奇分與十分身之二，陽盡於陰，陰受氣矣。其始入于陰，常從足少陰注于腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復注于腎為周。是故夜行一舍，人氣行於陰藏一周與十分藏之八，亦如陽行之二十五周，而復合於目。陰陽一日一夜，合有奇分十分身之四，與十分藏之二，是故人之所以臥起之時，有早晏者，奇分不盡故也。

【素問】熱論篇第三十一[原文]

☀ 【本篇題解】本篇主要是討論外感所引起的寒熱變化及疾病發展，揭櫫了一個非常重要的觀念，那就是"人之傷於寒也，則為病熱"，也就是所有的熱病一開始都是因為傷寒而起。本篇更是討論了三陰三陽的六經傳遍過程，雖說是熱論，但也清楚說明了傷於寒的表現。並說明了溫病、暑病的區別。這一篇也可以說是傷寒論的一個理論來源基礎。

傷寒熱病的病機與生死判別。

黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之閒，其愈皆以十日以上者，何也。不知其解，願聞其故。 歧伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣也。 ✎ 人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死， 其兩感於寒而病者，必不免於死。

傷寒熱病之非兩感於寒的病程、症狀、脈象，以及其治療方法。

帝曰：願聞其狀。 歧伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛腰脊強。 二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也。 三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循脇絡於耳，故胸脇痛而耳聾。 三陽經絡皆受其病，而未入於藏者，故可汗而已。 四日，太陰受之，太陰脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌乾。 五日，少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，繫舌本，故口燥舌乾而渴。 六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。 三陰三陽，五藏六府，皆受病，榮衛不行，五藏不通，則死矣。 其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈； 八日，陽明病衰，身熱少愈； 九日，少陽病衰，耳聾微聞； 十日，太陰病衰，腹減如故，則思飲食； 十一日，少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏； 十二日，厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病日已矣。 帝曰：治之柰何。 歧伯曰：治之各通其藏脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。 帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也。 歧伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰，而熱有所藏，因其穀氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。 帝曰：善。治遺柰何。 歧伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。 帝曰：病熱當何禁之。 歧伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。

傷寒熱病之兩感於寒的病程、症狀。

帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如。 歧伯曰：兩感於寒者，病一日，則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿； 二日，則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食譫言； 三日，則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。 帝曰：五藏已傷，六府不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死，何也。 歧伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。

溫病與暑病的區別。

✎ 凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，暑當與汗皆出，勿止。

【素問】氣穴論篇第五十八[原文]

☀ 【本篇題解】三百六十五氣穴、孫絡、谿谷的介紹，包括其位置與主治。

三百六十五氣穴的介紹（位置、主治）。

黃帝問曰：余聞氣穴三百六十五，以應一歲，未知其所，願卒聞之。 歧伯稽首再拜對曰：窘乎哉問也。其非聖帝，孰能窮其道焉，因請溢意盡言其處。 帝捧手逡巡而卻曰：夫子之開余道也，目未見其處，耳未聞其數，而目以明，耳以聰矣。 歧伯曰：此所謂聖人易語，良馬易御也。 帝曰：余非聖人之易語也，世言真數開人意，今余所訪問者真數，發蒙解惑，未足以論也。然余願聞夫子溢志盡言其處，令解其意，請藏之金匱，不敢復出。 歧伯再拜而起曰：臣請言之，背與心相控而痛，所治天突與十椎及上紀，上紀者，胃脘也，下紀者，關元也。背胸邪繫陰陽左右。如此其病前後痛濇，胸脇痛而不得息不得臥，上氣短氣偏痛，脈滿起斜出尻脈，絡胸脇支心貫鬲，上肩加天突，斜下肩交十椎下。 藏俞五十穴，府俞七十二穴，熱俞五十九穴，水俞五十七穴， 頭上五行行五，五五二十五穴，中𦛗兩傍各五，凡十穴， 大椎上兩傍各一，凡二穴，目瞳子浮白二穴，兩脾厭分中二穴，犢鼻二穴，耳中多所聞二穴，眉本二穴，完骨二穴，頂中央一穴，枕骨二穴，上關二穴，大迎二穴，下關二穴，天柱二穴，巨虛上下廉四穴，曲牙二穴，天突一穴，天府二穴，天牖二穴，扶突二穴，天䆫二穴，肩解二穴，關元一穴，委陽二穴，肩貞二穴，瘖門一穴，齊一穴， 胸俞十二穴，背俞二穴，膺俞十二穴，分肉二穴，踝上橫二穴，陰陽蹻四穴， 水俞在諸分，熱俞在氣穴，寒熱俞在兩骸厭中二穴， 大禁二十五，在天府下五寸，凡三百六十五穴，鍼之所由行也。

【素問】痹論篇第四十三[原文]

☀ 【本篇題解】本篇是痺病的討論專章，先從痺病以病因來分類和以四時來分類而列出痺病的種類，並且說明的痺病侵犯五臟六腑的病因和症狀，以及病程發展的對治、針刺治療的方法，探討了因營衛之氣引發痺病的原因以及其他痺病的不同症狀發展。

痺症從病因來分，可以分為三種：行痺、痛痺、著痺。

黃帝問曰：痺之安生。 歧伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痺也。其風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺也。

痺病從四時來分，可以分成五種：筋痺、脈痺、肌痺、皮痺、骨痹。

帝曰：其有五者，何也。 歧伯曰：以冬遇此者為骨痺，以春遇此者為筋痺，以夏遇此者為脈痺，以至陰遇此者為肌痺，以秋遇此者為皮痺。

痺症侵犯五臟六腑的病因與症狀。

帝曰：內舍五藏六府，何氣使然。 歧伯曰：五藏皆有合病，久而不去者，內舍於其合也。故骨痺不已，復感於邪，內舍於腎； 筋痺不已，復感於邪內舍於肝； 脈痺不已，復感於邪內舍於心； 肌痺不已，復感於邪內舍於脾； 皮痺不已，復感於邪，內舍於肺， 所謂痺者，各以其時，重感於風寒濕之氣也。 凡痺之客五藏者，肺痺者，煩滿喘而嘔； 心痺者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐； 肝痺者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷； 腎痺者，善脹，尻以代踵，脊以代頭； 脾痺者，四支解墯，發欬嘔汁，上為大塞； 腸痺者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飱泄； 胞痺者，少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。

【素問】本病論篇第七十三[原文]

☀ 【本篇題解】本病，是指病的根本，本篇從天地之氣的變化來說明了疾病發生的根本原因。

失守的定義。

黃帝問曰：天元九窒，余已知之，願聞氣交，何名失守？ 歧伯曰：謂其上下升降，遷正退位，各有經論，上下各有不前，故名失守也。是故氣交失易位，氣交迺變，變易非常，即四時失序，萬化不安，變民病也。 帝曰：升降不前，願聞其故，氣交有變，何以明知？ 歧伯曰：昭乎問哉！明乎道矣。氣交有變，是謂天地機，但欲降而不得降者，地窒刑之。又有五運太過，而先天而至者，即交不前，但欲升而不得其升，中運抑之，但欲降而不得其降，中運抑之。於是有升之不前，降之不下者，升而至天者，有升降俱不前，作如此之分別，即氣交之變，變之有異，常各各不同，災有微甚者也。

六氣異常所導致的疾病（升不前、降不下、不遷正、不退位）。

帝曰：願聞氣交遇會勝抑之由，變成民病，輕重何如？ 歧伯曰：勝相會，抑伏使然。是故辰戌之歲，木氣升之，主逢天柱，勝而不前。又遇庚戌，金運先天，中運勝之，忽然不前。木運升天，金迺抑之，升而不前，即清生風少，肅殺於春，露霜復降，草木乃萎。民病溫疫早發，咽嗌迺乾，四肢滿，肢節皆痛。久而化鬱，即大風摧拉，折隕鳴紊。民病卒中徧痹，手足不仁。 是故己亥之歲，君火升天，主窒天蓬，勝之不前。又厥陰木遷正，則少陰未得升天，水運以至其中者。君火欲升，而中水運抑之，升之不前，即清寒復作，冷生旦暮。民病伏陽，而內生煩熱，心神驚悸，寒熱閒作。日久成鬱，即暴熱迺至，赤風腫翳，化疫，溫癘暖作，赤氣瘴而化火疫，皆煩而躁渴，渴甚治之以泄之可止。 是故子午之歲，太陰升天，主窒天沖，勝之不前。又或遇壬子，木運先天而至者，中木遇抑之也。升天不前，即風埃四起，時舉埃昏，雨溼不化。民病風厥涎潮，徧痹不隨，脹滿。久而伏鬱，即黃埃化疫也，民病夭亡，臉肢府黃疸滿閉，溼令弗布，雨化迺微。 是故丑未之年，少陽升天，主窒天蓬，勝之不前。又或遇太陰未遷正者，即少陰未升天也，水運以至者。升天不前，即寒雰反布，凜冽如冬，水復涸，冰再結，暄暖乍作，冷復布之，寒暄不時。民病伏陽在內，煩熱生中，心神驚駭，寒熱閒爭。以久成鬱，即暴熱迺生，赤風氣瞳翳，化成鬱癘，迺作伏熱內煩，痹而生厥，甚則血溢。 是故寅申之年，陽明升天，主窒天英，勝之不前。又或遇戊戊寅，火運先天而至。金欲升天，火運抑之，升之不前，即時雨不降，西風數舉，鹹鹵燥生。民病上熱喘嗽血溢。久而化鬱，即白埃翳霧，清生殺氣，民病脅滿悲傷，寒鼽嚏嗌乾，手拆皮膚燥。 是故卯酉之年，太陽升天，土窒天內，勝之不前。又遇陽明未遷正者，即太陽未升天也，土運以至。水欲升天，土運抑之，升之不前，即溼而熱蒸，寒生雨閒。民病注不，食不及化。久而成鬱，冷來客熱，冰雹卒至。民病厥逆而噦，熱生於內，氣痹於外，足脛痠疼，反生心悸懊熱，暴煩而復厥。 黃帝曰：升之不前，余已盡知其旨。願聞降不下，可得明乎？ 歧伯曰：悉乎哉問！是之謂天地微旨，可以盡陳斯道，所謂升已降也。至天三年，次歲必降，降而入地，始為左閒也。如此升降往來，命之六紀者矣。是故丑未之歲，厥陰降地，主窒地皛，勝而不前。又或遇少陰未退位，即厥陰未降下，金運以至中。金運承之，降之不下，抑之變鬱，木欲降下，金承之，降而不下，蒼埃遠見，白氣承之，風舉埃昏，清躁行殺，霜露復下，肅殺布令。久而不降，抑之化鬱，即作風躁相伏，暄而反清，草木萌動，殺霜乃，蟄未見，懼清傷藏。 是故寅申之歲，少陰降地，主窒地玄，勝之不入。又或遇丙申丙寅，水運太過，先天而至。君火欲降，水運承之，降而不下，即彤雲纔見，黑氣反生，暄暖如舒，寒常布雪，凜冽復作，天雲慘悽。久而不降，伏之化鬱，寒勝復熱，赤風化疫，民病面赤心煩，頭痛目眩也，赤氣彰而溫病欲作也。 是故卯酉之歲，太陰降地，主窒地蒼，勝之不入。又或少陽未退位者，即太陰未得降也，或木運以至。木運承之，降而不下，即黃雲見而青霞彰，鬱蒸作而大風，霧翳埃勝，折損迺作。久而不降也，伏之化鬱，天埃黃氣，地布溼蒸，民病四肢不舉，昏眩肢節痛，腹滿填臆。 是故辰戊之歲，少陽降地，主窒地玄，勝之不入。又或遇水運太過，先天而至也。水運承之，水降不下，即彤雲纔見，黑氣反生，暄暖欲生，冷氣卒至，甚即冰雹也。久而不降，伏之化鬱，冷氣復熱，赤風化疫，民病面赤心煩，頭痛目眩也，赤氣彰而熱病欲作也。 是故己亥之歲，陽明降地，主窒地彤，勝而不入。又或遇太陰未退位，即少陽未得降，即火運以至之。火運承之不下，即天清而肅，赤氣迺彰，暄熱反作。民皆旨倦，夜臥不安，咽乾引飲，懊熱內煩，大清朝暮，暄還復作，久而不降，伏之化鬱，天清薄寒，遠生白氣。民病掉眩，手足直而不仁，兩脅作痛，滿目忙忙。 是故子午之年，太陽降地，主窒地阜勝之，降而不入。又或遇土運太過，先天而至。土運承之，降而不入，即天彰黑氣，暝暗悽慘，纔施黃埃而布溼，寒化令氣，蒸溼復令。久而不降，伏之化鬱，民病大厥，四肢重怠，陰痿少力，天布沈陰，蒸溼閒作。 帝曰：升降不前，晰如其宗，願聞遷正，可得明乎？　

笔记：天气所造成的失眠