结业论文2   临1班 唐静

 柴胡——黄芩 搭档总结

柴胡

性味  苦、辛，微寒

归经  肝胆

功效  疏散退热，疏肝解郁，升举阳气，清胆截疟

 临床应用

1、用于少阳证，外感发热

2、用于肝郁气滞，胸胁疼痛，月经不调

3、用于气虚下陷，久泻脱肛，胃、子宫下垂

4、用于疟疾

 药性  微寒泻升散燥

黄芩

性味  苦，寒

归经  肺胃胆大肠

功效  清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎

临床应用

1、用于湿温暑湿，黄疸泻痢，热淋涩痛

2、用于肺热咳嗽

3、用于热病烦渴，寒热往来

4、用于咽喉肿痛，痈肿疮毒

5、用于血热出血证

6、用于胎动不安

药性  寒泻降收燥

药对分析：

柴胡+黄芩▶▶

升降收散===气机循环 ○卐○

寒泻===向下作用趋向 ↓㊦↓

燥===消耗阴液  ♨☠☷

通过中医大脑药对分析发现该药对出现十分活跃————

一．乙字汤  微寒泻升散

  组成  当归 柴胡 黄芩 甘草 升麻 大黄

   用法  六碗水煮成两碗，饭前各一碗，冷服。

   功用  清热泻火，凉血解毒。

适用症状  各种肛门疾病而有便秘倾向并有少量出血，局部疼痛甚者。

方解

1.方中的柴胡与升麻具有淸解下焦即下腹部湿热的效能；当归与甘草有缓和鎭痛及湿润通和的功效；黄芩则用以淸解肠热。

2.柴胡与升麻能清解下焦之湿热；当归与甘草有滋润和缓之效；黄芩则清解里热；便秘者增加大黄，而大便通顺者减少大黄，除去不用亦可。

3.本方所治的症状是各种痔疾，其病症并不太严重，亦不偏于虚实的一般症状。或在便秘时常有少量出血，局部疼痛厉害者；及误治皮肤病以致毒气内攻，而变成神经症者，亦可用之。 方中柴胡与升麻能清解下焦之湿热；当归与甘草能滋润通和，缓和镇痛之效；黄芩清解里热；大黄则通畅便利，推陈致新。

  结构分析：在下焦出现的不通→痔疮，我们要让气机在下焦循环，用大黄引下去，在加当归和升麻保持升提力的同时还把於结去掉。痔疮的破溃口的修复过程是否可以看做是半表半里勒？就是血液在溢出脉外的同时人体在修复创口的这个动态的生理病理过程。

二．柴胡桂枝干姜汤 微寒微补升微收燥

 [组成]

柴胡半斤；桂枝三两，去皮；干姜二两；栝楼根四两；黄芩三两；牡蛎二两，熬；甘草二两，炙。

 [用法] 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出，便愈。

 [剂型] 汤剂

 [功用] 和解少阳，兼化痰饮。

 [适用症状] 少阳病兼水饮内结。伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦。亦治牡疟、劳疟不愈者。

 [方解]

方中的柴胡，黄芩主要是作用于胸胁部，而有解热、疏通、鎭静的效能；桂枝治表证与气的上冲，并协同牡蛎而鎭抑胸腹的动悸，且止盗汗；干姜为温药，能温里寒，鼓舞组织的机能。栝楼根滋润、止渴，有鎭咳作用，并滋润不足的水分；甘草调和诸药并治气上冲，且有健胃的效能。

 [注意事项]

日本有本方导致间质性肺炎的报道，建议服药3个月后进行X片检查。

   结构分析：该方作用于胸胁部，用了大量的栝楼根（入肺胃经，收润），少量牡蛎（入肝肾经，收燥）在柴胡黄芩及桂枝的作用下来收敛镇静气的上逆和水液的上泛。

三．顿嗽汤 日本验方  寒泻微降散微燥

 [组成] 柴胡10g 桔梗5g 黄芩5g 桑白皮5g 栀子2g 甘草2g 石膏10g

 [用法] 六碗水煮成二碗，饭后各温服一碗。

 [剂型] 汤剂

 [功用]  疏肝降火、清肺止咳。

 [适用症状]  肝火刑肺所致之咳嗽气急，呛咳痰少，甚者痰中带血，伴口苦咽干、胸胁满闷，心烦易怒、舌偏红、苔薄黄、少津、脉弦数。

 [方解]

本方为热咳之要方，可治痰少之激烈咳嗽或热性痉挛性干咳甚效。方中柴胡得黄芩相助，对胸胁部发生功用，有消炎解毒，同时疏通胸胁郁滞之效。

     结构分析：本方用于肝火太过克肺金而引起热性的剧烈咳嗽，用了大量苦寒之品来制热，沉降上逆之肺气，疏散郁塞之肝气，且肝气和则肺热易散。柴胡黄芩是军师，桔梗是信使。

四．小柴胡汤   温补微降收微润

    [组成] 柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，人参三两，甘草三两，生姜三两，大枣十二枚。

 [用法] 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。现代用法：九碗水煮成三碗，三餐饭后各温服一碗。

 [剂型] 汤剂

 [功用] 和解少阳。

 [适用症状]

1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。

2.妇人伤寒，热入血室；及疟疾、黄疸与内伤杂病，证见少阳证者。

 [方解]

1.本方的主药是柴胡，它获得黄芩的协力，作用于胸胁部，具有消炎解热、疏通胸胁部郁滞的效能，半夏与生姜，能止悪心呕吐，并增进食欲，且协助柴胡和黄芩.，人参协同甘草、大枣增强脾胃的机能，兼能缓解胸胁部的充塞感。

本方与小陷胸汤并合，则名为柴陷汤，而以证似小柴胡汤，且心下部硬满，并在这个部位有压痛者为目标，用于胸膜炎、肝炎等病。

2.本方是如方名所示，系以柴胡为主药。此药能主治由于上 部胸胁的实热所引起的胸胁苦满，且得黄芩的协助，增强胸胁部的消炎、解热、疏通作用；半夏与生姜能利导胃内的停水，且有开气 并止恶心呕吐及增进食欲的效能；人参与大枣、甘草配合扶助胃的活动力，且缓解胸胁心下部的充塞感；柴胡复有加强肝脏机能的功效，并恢复由于热性病所引起的肝脏障碍。

3.本方为和解少阳的代表方，凡胸、肝、胆、胃、胰、脾、神经系统诸内脏疾病，最常用的方剂，应用范围甚广，只要应用得当无不神效，在高热后，需要调整淋巴系统，增强免疫力，若其症状较大柴胡汤不剧烈时，均可用之。肝机能障碍，消化机能病变，神经症状，神经衰弱(敏感)及腺病体质之改善等。

方中柴胡解少阳在表之热邪，疏畅气机壅滞；黄芩清少阳在里之热，两药合用，以除寒热往来，胸胁苦满，沉默抑郁、心烦诸症。人参、甘草、大枣益血补中，扶正袪邪；半夏、生姜和胃止呕，用治不欲饮食和呕吐，生姜、大枣同用，能和营卫，调寒热，合之则和里解外，扶正袪邪。

4.本方为和解少阳的代表方剂。少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳，邪正相争，正胜欲拒邪出于表，邪胜欲入里并于阴，故往来寒热；足少阳之脉起于目锐眦，其支者，下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里；邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎，而致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩；胆热犯胃，胃失和降，气逆于上，故默默不欲饮食而喜呕；若妇人经期，感受风邪，邪热内传，热与血结，血热瘀滞，疏泄失常，故经水不当断而断、寒热发作有时。邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当吐下。今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故惟宜和解之法。方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。柴胡之升散，得黄芩之降泄，两者配伍，是和解少阳的基本结构。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，以和解少阳为主，兼补胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。原方“去滓再煎”，使药性更为醇和，药汤之量更少，减少了汤液对胃的刺激，避免停饮致呕。

小柴胡汤为和剂，一般服药后不经汗出而病解，但也有药后得汗而愈者，这是正复邪却，胃气调和所致。正如《伤寒论》所说：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体正气不足，服用本方，亦可见到先寒战后发热而汗出的“战汗”现象，属正胜邪却之征。

 [注意事项]

1.发热(发烧)越重，柴胡可重用至30g。

2.因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少者禁用。

结构分析：小柴胡汤就像陀螺仪，自带平衡系统，方性计算可以发现它有点温补的特性，但不是很强，方子的升降收散润燥比较适中，就是为了维持内部的平衡属性。所以就像林老师说的一样，他相当于电脑的重启按钮，不管是有形之邪，还是无形之邪都可以趋于平静。

五．大柴胡汤   温补降微收燥

[组成]  柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，枳实四枚，芍药三两，大黄二两，生姜五两，大枣十二枚。

[用法]  上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，温服一升，日三服(现代用法：水煎2次，去滓，再煎，分2次温服)。

[剂型]  汤剂

 [功用]  和解少阳，内泻热结

 [适用症状]   少阳，阳明合病，往来寒热，胸胁苦满，呕不止，口苦，郁郁微烦，心下满痛或痞硬，大便不解或协热下利，舌苔黄厚，脉弦有力。

 [方解]

1.本方是为病在少阳之位，而病邪复欲充实于里的时候，用以解散心下部气实的方剂。柴胡与黄芩倶能消解胸胁心下部的邪热郁塞，枳实能疏开充实之气，并协同白芍舒缓筋的紧张；大黄有导热于大肠，并予以排泄的功能 ；生姜的份量甚多，可治恶心与呕吐。

本方虽与小柴胡汤相似，然除去甘草及人参等补剂，而加枳实、白芍，用以开气及缓和筋的紧张，并图泻下热邪。《伤寒论》的郁郁微烦则无大黄，而《金匮》的心下胀痛则有大黄。宜随着病状的轻重，而去加大黄。

2.本方用于类似小柴胡汤，但较实症，而证状激烈者，其体质多为肥满或筋骨健壮，结实而紧张，皮肤色泽佳，脉为沉实而迟，腹部为上腹角广，心下部厚坚而紧张，压迫胁肋下部时，以不会陷凹为证。所以在自觉上多为胸胁部有紧张感、痞塞感，或起疼痛，时常便秘。内部之气充塞而有血外伸张的气势，声叫嚷，及多怒的倾向。

方中用柴胡以解表，用大黄、枳实以攻里，黄芩退热解渴，白芍安脾敛阴，半夏和胃止呕，生姜辛散而大枣甘缓，以调营卫而行津液，此表里交治，下剂之缓也。

3.本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂。小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方，因兼阳明腑实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之证。因此，本方主治少阳阳明合病，仍以少阳为主。症见往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。在治法上，病在少阳，本当禁用下法，但与阳明腑实并见的情况下，就必须表里兼顾。《医方集解》说：“少阳固不可下，然兼阳明腑实则当下。”方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。总之，本方既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。正如《医宗金鉴·删补名医方论》所说：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳、芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。”然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰“大柴胡汤”。 [收起]

 [注意事项]  体质虚弱、消瘦、贫血者慎用。

结构分析：本方主要是作用于中下焦，所以用大黄，但是也用的作用于上焦的半夏，二者和柴胡黄芩有异曲同工之妙，就是说气的运动是要有升降相应的，这样才能使力量再往某个方向去的时候能量更强，就像打拳一样，只有往回收拳蓄力才能打出去的时候更有杀伤力。

六．柴胡桂枝汤 温补微降收

组成：

黄芩一两半 人参一两半 甘草一两(炙) 半夏二合半(洗) 芍药一两半 大枣六枚(擘) 生姜一两半(切) 柴胡四两 桂枝一两半(去皮)。上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。(《伤寒论》)

 用法：九碗水煮成三碗，桂枝后下只煮15分钟。饭后各温服一碗。

 剂型：汤剂

 功用：表里两解，寒热兼除。

 适用症状：少阳病兼表证。外感风寒，发热自汗，微恶寒或寒热往来，鼻鸣干呕，头痛项强，胸胁满痛，四肢烦疼，舌淡红苔薄白，脉浮弦。亦治心腹卒痛。

 方解

1.本方是小柴胡汤与桂枝汤各半量的合方，以小柴胡汤为主，桂枝汤为从，有时亦以两方的同等协力为目的而用，又两方相互协力的结果，也会产生新的作用。即小柴胡汤能解少阳的邪气，而治胸胁苦满；桂枝汤治太阳表热症状。两方互相协力而治心下支结和腹肌的紧张或疼痛。

2.本方系小柴胡汤与桂枝汤合方，因以前方为主；后方为从，故言柴胡桂枝汤。桂枝汤用以治太阳表证，小柴胡汤用以治少阳里证；并因表里之证，俱属轻微，故祗各取原方之半。两方互相配合，而奏表里两解，寒热兼除之功。一般用于柴胡汤证体质之心腹症状有效，尤其是由于神经过度紧张所引起之慢性胃痛应用机会较多，对神经过敏而心悸亢进不眠者亦可用之，对服过发散剂后仍未痊旎之感冒屡有良效。

3.方中柴胡可促进肝脏之血液循环，除胸胁苦满、潮热；黄芩亦有解热之作用，特别是对胸E部之热症状，消化器官之消炎作用有效，与柴胡合用效果更佳。人参可增强内脏机能，促进食欲；生姜、半夏能止呕、袪痰、增进食欲，且有利尿作用，能去除停滞于胃部及胸部的水份。桂枝治逆上头痛；白芍可促进消化器官之运动，与大枣、生姜、甘草合用有滋养强壮的作用。

  结构分析：柴胡桂枝汤是小柴胡汤和桂枝汤的合方，两者结合起来可以运行沟通全身表里内外上下的气机循环。有升降收散调和之功，是不是相当于的调和营卫的增强剂。方性计算可以发现他的能量是降收的，这就有点像打坐的时候气沉丹田的感觉。所以说他有强壮的作用。

七．柴陷汤    微寒补降微收微润

[组成]  柴胡12g 姜半夏10g 黄芩10g 生姜10g 大枣30g 瓜蒌20g 炙甘草10g 黄连6g 党参10g

 [用法]  九碗水煮成三碗，饭后温服。

 [剂型]  汤剂

 [功用]  和解少阳、清热化痰、宽胸散结。

 [适用症状]  邪陷少阳，痰热结胸证。寒热往来，胸胁痞满，按之则痛，心烦喜呕，不欲饮食，口苦且黏，目眩，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉弦滑数。

 [方解]

1.本方系小柴胡汤与小陷胸汤之合方，适用于二方汤证并存诸证，即里热兼痰饮之证，经验上对肋膜炎胸痛及痰咳胸痛等症有效，以胸胁部有充满感与压迫感，咳嗽时或深呼吸时，始觉胸痛，并有稠痰难吐、呼吸促迫、往来寒热、口苦苔黄、食欲不振等症状者为目标。

2.方中半夏、生姜化痰开气；黄连、黄芩，消炎清热；柴胡主治胸胁苦满；栝楼仁有解热、去痰、镇咳、止痛等功能；人参、甘草、大枣等，则用以增进胃机能，并缓解急迫。

 结构分析：本方是用于治疗痰饮和热聚集在心下胃脘的胸膈部，进而会引起胸部的痞塞。黄连配合半夏辛开苦降，再由柴胡黄芩的梳理气机，主要能量还是要去降的，气捋顺了，由瓜蒌把痰饮和热从大便带走。

八．龙胆泻肝汤   寒泻降微收微燥

  [组成] 龙胆草10g 栀子10g 黄芩10g 柴胡5g 生地黄15g 泽泻10g 当归10g 车前子10g 木通5g 甘草5g

  [用法] 水煎温服。

  [剂型] 汤剂

  [功用] 清泻肝胆实火，清利肝胆湿热。

  [适用症状]

1.肝胆实火上炎证。症见胁痛头痛、目赤口苦，耳聋耳肿。

2.肝经湿热下注证。口苦尿黄、小便淋浊、阴痒阴肿、妇女带下黄臭、舌红、苔黄腻、脉弦数有力。

  [方解]

本方清肝利湿之力甚强，凡属肝胆实火上炎或湿热下注所致之证，津液未伤，体力充足者、均可用此方苦寒直折。方中龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，除湿泻火两擅其长；黄芩、栀子苦寒泻火，助龙胆草泻肝胆经湿热，并用泽泻、木通、车前子、清利湿热，使肝胆湿热从小便出；生地、当归滋养肝血、并防苦寒药耗伤阴血；柴胡疏畅肝胆之气，并作为引经药，甘草调和诸药。诸药合用、泻中有补，疏中有养、使邪去而不伤正。

 [注意事项] 方中药多苦寒，易伤脾胃，凡脾胃虚寒，大便溏泻者慎用。

结构分析：本方的重要特点→泄肝的湿与热。而热是往上跑，湿易往下跑，所以又涉及到气的升降。虽然方中用的大部分药物都是往下的，但是有柴胡黄芩在，气机升降得宜，清下则上逆肝火自熄。真的是用药如用兵。我怀疑琢磨出这些名方的估计都是气功大师。

九．柴葛解肌汤   微寒泻微升散微润

[组成]  柴胡，干葛，甘草，黄芩，芍药，羌活，白芷，桔梗。水二钟，姜三片，枣二枚。(景岳全书)

 [用法]  九碗水煮成三碗，三餐饭后各温服一碗。高烧时三个小时服一碗直到退烧为止。

 [剂型]  汤剂

 [功用]  解肌清热。

 [适用症状]  三阳合病、头目眼眶痛、鼻干不眠、发热恶寒、无汗、脉微洪。

 [方解]

1.方是由葛根汤与小柴胡汤的合方，而再加石膏所构成的方剂，能治太阳、少阳、阳明三阳的合病。方中的柴胡、黄芩、半夏、白芍、甘草能缓和心下部、肝部、及胸胁，而淸解少肠之热；葛根、桂枝、麻黄、白芍能消除太阳之热；石膏有解除阳明之热的功能。

2.本方是由葛根汤与小柴胡汤的合方再加石膏所构成，是治太阳、少阳、阳明三阳合病的方剂。柴胡、黄芩、半夏、白芍、甘草能和缓心下、肝部及胸部，并清解少阳之热；葛根、桂枝、麻黄、白芍等为清解太阳之热；石膏则祛除阳明之热。

3.本方用以代替葛根汤，施用对象为感冒风寒，用桂枝汤或麻黄汤仍不见好转，不但不出汗，反而热势增强，发生头痛、口渴、身体疼痛、流鼻血等，若上部的热气郁积过甚，则会呈现谵语狂燥现象之症者。因寒邪在经，方中柴胡散少阳之邪；葛根、白芷散阳明之邪；羌活散太阳之邪；而寒将为热，故以黄芩、桔梗、石膏清之，以泄肺热；白芍、甘草和诸药，上行通表里，共奏辛凉解肌，兼清里热之功。

4.本方证乃太阳风寒未解，而又化热入里。外感风寒，本应恶寒较甚，而此恶寒渐轻，身热增盛者，为寒郁肌腠化热所致。因表寒未解，故恶寒仍在，并见头痛、无汗等症。阳明经脉起于鼻两侧，上行至鼻根部，经眼眶下行；少阳经脉行于耳后，进入耳中，出于耳前，并行至面颊部，到达眶下部；入里之热初犯阳明、少阳，故目疼鼻干、眼眶痛、咽干耳聋。热扰心神，则见心烦不眠；脉浮而微洪是外有表邪，里有热邪之佐证。此证乃太阳风寒未解，郁而化热，渐次传入阳明，波及少阳，故属三阳合病。治宜辛凉解肌，兼清里热。方以葛根、柴胡为君。葛根味辛性凉，辛能外透肌热，凉能内清郁热；柴胡味辛性寒，既为“解肌要药”(《明医指掌》卷1)，且有疏畅气机之功，又可助葛根外透郁热。羌活、白芷助君药辛散发表，并止诸痛；黄芩、石膏清泄里热，四药俱为臣药。其中葛根配白芷、石膏，清透阳明之邪热；柴胡配黄芩，透解少阳之邪热；羌活发散太阳之风寒，如此配合，三阳兼治，并治阳明为主。桔梗宣畅肺气以利解表；白芍、大枣敛阴养血，防止疏散太过而伤阴；生姜发散风寒，均为佐药。甘草调和诸药而为使药。诸药相配，共成辛凉解肌，兼清里热之剂。

本方的配伍特点：温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏泄透散。它和一般辛凉解表以治风热表证之方，当有区别。

 [注意事项]

若太阳表邪未入里者，不宜使用本方，恐其引邪入里；若里热而见阳明腑实(大便秘结不通)者，亦不宜使用。

结构分析：本方是葛根汤与小柴胡汤合方。治疗太阳表证不解，路过少阳，径直窜入阳明经证（注意不是阳明腑证），但是表证又还在，所以用小柴胡让病邪从阳明经回到太阳。所以用药的重心还是阳明经。小柴胡在这儿相当于是个领路人。

十．柴苓汤（沈氏尊生书） 微温补降微收燥

  [组成] 柴胡15g 黄芩10g 生姜10g 姜半夏10g 人参10g 大枣30g 炙甘草10g 猪苓10g 茯苓10g 白朮10g 泽泻15g 桂枝10g

  [用法] 九碗水煮成三碗，桂枝后下只煮15分钟，约煮一小时半。分温三服。

 [剂型] 汤剂

 [功用] 除寒祛热，利水化痰。

 [适用症状] 伤寒余热、胸胁痞满、喜呕烦渴、小便不利，或饮水吐泻、不得眠及消渴。脉弦，舌苔白厚腻或水滑。

 [方解]

本方系小柴胡汤与五苓散之合方。适用于两方证候并存者。小柴胡汤证（往来寒热或身热、口苦、苔白、胸胁苦满、纳呆）。五苓散证（口渴、小便不利、浮肿、泻痢等）。方中柴胡能疏肝气治胸胁苦满，得黄芩苦寒清热，疏通胸胁之郁滞；半夏、生姜、止呕吐或镇恶心；人参、甘草、大枣补气和中增进食欲及缓和胸胁之不畅；泽泻、茯苓、猪苓、白朮，渗淡燥湿健脾、利水；桂枝去在表之余邪并治气上冲。

   结构分析：水液代谢失常，多伴随有气机变化失常，用小柴胡梳理气机，在利水就会事半功倍。想起之前给父亲治疗肝硬化腹水伴随有便秘腹胀，用的大柴胡汤和己椒苈黄汤，同样的思路。

十一．普济消毒饮 （医方集解）  微寒泻降微散燥

[组成]  黄芩(酒炒) 黄连(酒炒)五钱 陈皮(去白) 甘草(生用) 玄参二钱 连翘 板蓝根 马勃 鼠黏子 薄荷一钱 殭蚕 升麻七分 柴胡 桔梗 二钱。

[用法]  为末汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化，一方无薄荷，有人参三钱，亦有加大黄治便秘者，或酒浸，或煨用。现代用法：九碗水煮成三碗，三餐饭后各温服一碗。)。

 [剂型]  汤剂

 [功用]  清热解毒，疏风散邪。

 [适用症状]  大头瘟。恶寒发热，头面红肿疼痛，咽喉不利，舌燥口渴、舌红苔黄、脉浮数有力。

 [方解]

1.本方具有清热解毒，疏风消肿作用，因感受风热疫毒之气所致，以头面证风热肿毒为主，为治大头瘟之良剂，大头瘟证，常见身热恶寒，头面漫肿焮红，触之疼痛，甚至有身以上尽肿者，后人用此借治腮腺炎，亦颇有效。

2.方中黄连、黄芩、板蓝根、升麻、连翘、甘草、马勃清热解毒消肿；薄荷、牛蒡子、殭蚕、柴胡疏散风邪；玄参滋阴降火；陈皮理气；疏通壅滞；桔梗引诸药上行，开泄上焦。

3.本方主治大头瘟(原书称大头天行)，乃感受风热疫毒之邪，壅于上焦，发于头面所致。风热疫毒上攻头面，气血壅滞，乃致头面红肿热痛，甚则目不能开；温毒壅滞咽喉，则咽喉红肿而痛；里热炽盛，津液被灼，则口渴；初起风热时毒侵袭肌表，卫阳被郁，正邪相争，故恶寒发热；舌苔黄燥，脉数有力均为里热炽盛之象。疫毒宜清解，风热宜疏散，病位在上宜因势利导。疏散上焦之风热，清解上焦之疫毒，故法当解毒散邪兼施而以清热解毒为主。方中重用酒连、酒芩清热泻火，祛上焦头面热毒为君。以牛蒡子、连翘、薄荷、殭蚕辛凉疏散头面风热为臣。玄参、马勃、板蓝根有加强清热解毒之功；配甘草、桔梗以清利咽喉；陈皮理气疏壅，以散邪热郁结，共为佐药。升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意，功兼佐使之用。诸药配伍，共收清热解毒，疏散风热之功。

 [注意事项]  本方药物多苦寒辛散，阴虚者慎用。

  结构分析：火郁发之， 想起了中暑用刮痧的办法泻热。在本方中用了升麻，薄荷，牛蒡子透疹解毒（先锋部队），柴胡黄芩，桔梗宣通气机（军师），再用大量的苦寒解毒药物（大部队）直捣病所。如此以来大头瘟只会是小头崽。

十二．荆芥连翘汤（沈氏尊生书方） 微寒泻微升散微燥

[组成]  荆芥、连翘、甘草、薄荷、黄连、黄芩、黄柏、山栀子、生地黄、当归、川芎、赤芍、防风、枳壳（实）各1.5g，柴胡、桔梗、白芷各2g。水煎，每日3服。(新版汉方后世要方解说)

 [用法] 六碗水煮成二碗，饭后各温服一碗。

 [剂型]  汤剂

 [功用]  疏风清热、消肿止痛。

 [适用症状]  肝肾经风热、两耳肿痛、或胆热移脑、致患鼻渊、舌偏红、苔薄黄、脉数或浮数者。

 [方解]

1.本方是由四物汤与黄连解毒汤的合方——温清飮加荆芥、连翘、防风、薄荷、枳壳、甘草、白芷、桔梗、柴胡所构成。

四物汤为养血补血之剂，对于脏器则有补肝作用，而增强肝臓机能；黄连解毒汤有泻肝的作用，再加柴胡则更能清凉肝热，结果能使肝脏机能转趋旺盛；白芷能使药效作用于上部，与防风配合治头痛，并协同荆芥、连翘、结梗等清解停滞于头部的郁热，而抑制化脓症；荆芥、防风、薄荷、枳壳能治头部及面部的风湿；桔梗、白芷功能追逐头面之风，而兼排脓。

2.本方为着名的成年人腺病体质改善剂，用于耳病、鼻病、及其他化浓症。以病在上焦为主，尤以腺病性体质，皮肤带暗褐色，手掌足租有油汗，而脉腹俱紧张者，用之最着效。

方中当归、川芎、白芍和血补血；荆芥、防风、枳壳，解热解毒；连翘、桔梗消肿排脓；黄芩、栀子，泻火消炎；柴胡疏肝郁；白芷追风邪，甘草则调和诸药，以收疗效。

 [注意事项]  食欲不振者、年老体弱、脸色发青、眼圈发黑者慎用。使用本方应注意检查肝功能。

十三．鳖甲煎丸 （金匮要略） 微寒微泻降散燥

  [组成] 鳖甲十二分(炙) 乌扇三分(烧) 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分(熬) 干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分(熬) 石韦三分(去毛) 厚朴三分 牡丹五分(去心) 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 蟅虫五分(熬) 阿胶三分(炙 )蜂巢四分(炙) 赤硝十二分 蜣螂六分(熬) 桃仁二分

 [用法] 上二十三味，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着龞甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧桐子大。空心服七丸，日三服(现代用法：除硝石、龞甲、阿胶外，20味烘干碎断，加黄酒600g拌匀，加盖封闭，隔水炖至酒尽药熟，干燥，与硝石等三味混合粉碎成细粉，炼蜜为丸，每丸重3g。每次服1-2丸日2-3次，温开水送下)。

 [剂型] 丸剂

 [功用] 行气活血，祛湿化痰，软坚消症。

 [适用症状] 疟疾日久不愈，胁下痞硬有块，结为疟母，以及症瘕积聚。

 [方解]

本方原治疟母结于胁下，今常以之治腹中症瘕。疟母之成，每因疟邪久踞少阳，正气日衰，气血运行不畅，寒热痰湿之邪与气血搏结，聚而成形，留于胁下所致。症瘕一病，亦属气滞血凝日久渐积所成，巢元方说：“症瘕皆由寒热不调，饮食不化，与脏气相搏所生也”。二者成因颇近，故均可用本方治之。方中以龞甲为君药，取龞甲入肝软坚化症，灶下灰消症祛积，清酒活血通经，三者混为一体，共奏活血化瘀、软坚消症之效；复以赤硝、大黄、蟅虫、蜣螂、鼠妇攻逐之品，以助破血消瘀之力；柴胡、黄芩、白芍和少阳而条肝气；厚朴、乌扇(射干)、葶苈子、半夏行郁气而消痰癖；干姜、桂枝温中，与黄芩相伍，辛开苦降而调解寒热；人参、阿胶补气养血而扶正气；桃仁、牡丹、紫葳、蜂巢活血化瘀而去干血；再以瞿麦、石韦利水祛湿。综观全方，药物虽似庞杂，但体现了寒热并用、攻补兼施、气血津液同治的配伍特点。诸法兼备，确为消瘀之良剂。

 [注意事项]

本方长于消症散结，但扶正之力不足，若症结而正气虚甚者慎用。

总结体会：古人在遣方时一定是反复推敲药物的动力学和人体的气机变化向得宜的。治病必求于本，必求于气的升降收散。而如今我们可以借助中医大脑，快速的掌握这一秘诀，不亦乐乎！一个小柴胡汤几乎囊括了半边天，可见了解药物药物动力学是多么的重要。既然气的运动是具体存在的，那么他就可以帮助我们修复自身。掌握了气的运动就是掌握了中药的应用大法。

这让我想了西医的靶向治疗。花费了那么多精力去研究的靶向药物就那么几种，还会有副作用发生。而反观中医，我们只需要掌握中药的动力学，就可以让药物按照我们的诉求，按照治疗的目的去精准的发挥作用。这是多么令人惊讶！

这不是批判西医，只是觉得不值当啊，同样的如果把这些精力拿来研究中医，向问止中医这样，也许世界会有一个不一样的景象！也许我们早已脱下了口罩，自由的行走在大街小巷，自由的呼吸，去见想见的人，去想去的地方！

很庆幸有这样一个可以学习的平台，感谢问止团队，感谢倪师，感谢林老师的无私相授！我辈当努力！