2022年上半年毕业论文：三泻心汤比较

半夏泻心汤

[原文]

1.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。(《伤寒论》)

2.呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。(《金匮要略》)

[组成]

半夏半升，黄芩三两，干姜三两，人参三两，甘草（炙）三两，黄连一两，大枣十二枚。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。(伤寒杂病论)

[适用症状]

胃气不和，心下痞满，但满不痛，或呕吐或肠鸣下痢者。

 [药解]

半夏可以燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛；

黄芩用来清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎；

干姜的作用是温中散寒，回阳通脉，温肺化饮；

人参可大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智；

黄连是用来清热燥湿，泻火解毒；

[方解]

1.方中的半夏能袪除胃内停水，且配合干姜而止恶心、呕吐；黄连与黄芩为苦味健胃剂，同能消除胃肠的炎症；人参配合干姜而使胃肠的血行趋于通顺，并促进其机能之回复；甘草与大枣为用以调和诸药，且强化其协同作用。

2.方中的黄连、黄芩能解心下实热；黄芩作用于自心下以上，并及于表，而治血热与血烦；黄连作用于自心以下，而治烦躁症状；又两者协力而治心下之气痞，并治波及于上下的动摇症状；半夏、干姜善于顺气，调理胃下停水，且治因心下的水气上冲而摇动所引起的呕吐；人参、甘草、大枣调和诸药。因这些药物互相协力，而祛除心下的邪热，顺通升降之气。

3.本方治胃肠炎之心下痞满而不痛，并会伴有恶心、呕心、呕吐、肠呜、下痢等症状者为目标。

本证的心下痞满，原因是由于胃中有湿热郁滞所造成。所谓湿热，即热邪与水气相积。并因互相冲击，上下而动，若上行则呕，下行则肠鸣。因苦入心，泻心者必以苦，故以黄连为君，黄芩为臣，泄热以和阳；半夏、干姜为佐，散湿和阴，走气散痞，更配人参、甘草、大枣为使，通上下交阴阳，补脾而和中。

4.此方所治之痞，原系小柴胡汤证误行泻下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热错杂，而成心下痞。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之谓；心下即是胃脘，属脾胃病变。脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热错杂，遂成痞证；脾为阴脏，其气主升，胃为阳腑，其气主降，中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣下利。本方证病机较为复杂，既有寒热错杂，又有虚实相兼，以致中焦失和，升降失常。治当调其寒热，益气和胃，散结除痞。方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以干姜之辛热以温中散寒；黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。以上四味相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。然寒热错杂，又缘于中虚失运，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。综合全方，寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是为本方的配伍特点。寒去热清，升降复常，则痞满可除、呕利自愈。

本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。因无半表证，故去解表之柴胡、生姜，痞因寒热错杂而成，故加寒热平调之黄连、干姜，变和解少阳之剂，而为调和肠胃之方。后世师其法，随证加减，广泛应用于中焦寒热错杂、升降失调诸症。

[注意事项]

本方主治虚实互见之证，若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。

[方性]： 温补降收微润。

生姜泻心汤

[原文]

伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。(《伤寒论》)

[组成]

生姜四两，切；甘草三两，炙；人参三两；干姜一两；黄芩三两；半夏半升，洗；黄连一两；大枣十二枚，擘；右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。(伤寒杂病论)

[适用症状]

伤寒汗出、解后、胃中不和、心下痞鞭、干噫口臭、胁下有水气，腹中雷鸣下利者。

[药解]

生姜可以发汗解表、温中止呕，温肺止咳；

炙甘草用来补脾和胃，益气复脉；

人参的作用是大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智；

干姜可温中散寒，回阳通脉，温肺化饮；

黄芩是用来清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎；

[方解]

1.在半夏泻心汤方中，减少干姜分量而加生姜。应用目标为半夏泻心汤证而嗳气、发食臭，腹中雷鸣、下利者。

2.嗳气、食臭及腹中雷鸣、下利为胃肠内的酦酵旺盛所致，为生姜之所主。应用于胃肠炎、酦酵性下痢、胃酸过多、胃扩张等症。

[方性]

温补降收

甘草泻心汤

[原文]

1.伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。(《伤寒论》)

2.狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，起卧不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝(一作“嗄”，求真按嗄字为是)，甘草泻心汤主之。(《金匮要略》)

[组成]

半夏半升，黄芩三两，干姜三两，人参三两，甘草（炙）四两，黄连一两，大枣十二枚。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。(伤寒杂病论)

[适用症状]

伤寒、中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安；医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。

[药解]

炙甘草可以补脾和胃，益气复脉；

 黄芩用来清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎；

 人参的作用是大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智；

 干姜可温中散寒，回阳通脉，温肺化饮；

 黄连是用来清热燥湿，泻火解毒；

[方解]

1.本方是在半夏泻心汤中，增加甘草的分量所组成的。主治症状为半夏泻心汤证而起腹中雷鸣及不消化下痢，或不下痢而心烦，感觉心情不稳者。增加甘草分量的目的，是因为甘草有缓和急迫症状的功效，而能去除心烦和心情不稳。

2.即在半夏泻心汤方中，增加甘草的分量而成，治半夏泻心汤证而腹中雷鸣，不消化而起下痢，或不下痢而心烦不安者。甘草能缓和急迫症状，而治心烦及心神不安。应用于胃肠炎、口内炎、产后口中糜烂、下痢、神经衰弱、失眠症、神经症、梦游症等。

 [注意事项]

方中甘草用量，一般多在6g以上，也有用可能导致反酸、腹胀及浮肿等副作用。

 [方性]

温补降收微润