小建中汤、黄芪建中汤、当归建中汤、归芪建中汤
初读《四圣心源》而见文曰：“中气者，阴阳升降之枢纽，所谓土也”；“四象即阴阳之升降，阴阳即中气之浮沉。分而言之，则曰四象，合而言之，不过阴阳。分而言之，则曰阴阳，合而言之，不过中气所变化耳”。故常思“中气”、“脾胃”、“升降之枢纽”，临床所见亦多有联想，偶然看到建中二字，自觉好似相关，想探其究竟，故选取建中类方相互比较。
小建中汤：桂枝、炙甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖
[适用症状]
虚劳腹痛，温按则痛减，舌淡苔白，脉细弦而缓；或心中动悸，虚烦不宁，面色无华，或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。
[方解]
1.本方是在桂枝汤中增加白芍的分量，并加胶饴所构成，胶余和大枣有滋养强壮的功效，而与甘草配合，则能缓和急迫症状，更配以白芍便能强化鎭痛的效果，桂枝与甘草配合，而治心悸亢进，生姜有健胃之效，并能促进药液的吸收。
2.构成药物中的桂枝加白芍汤是补内虚的方剂，此外，复加大量具有滋养强壮与兼有缓和之效的胶饴，而恢复由于里虚所引起的疲劳。
方中的主药为白芍、甘草、胶饴，均为补里虚的药物；白芍与甘草相配合，能补血气之虚，且能调整血气的涩滞；胶饴与大枣有滋养强壮的效能，并助甘草缓和急迫，复与白芍协力缓解肌的拘挛；桂枝与甘草互相配合而降下气之上逆，并鎭静心悸亢进；生姜能促进吸收诸药的效能。
胶饴是蒸饼米加麦芽呈糖化而作成的麦芽糖。在《汉方之临床》志之座谈会中，着者提倡胶饴之制剂化时，当时市川的一位名为田成乡氏的韩国人，苦心将之硏发成制品。其后，杉原商店运用其制法，以10克为一个纸包包装。以二个纸包为一次量加入此方中为宜。急症时可以麦芽糖浆代用。
3.本方为散寒健胃剂，适合于腺病质，为改善儿童虚弱体质的重要方剂，对皮肤痿白之虚弱及儿童俱有特别功效，应长期服用。
本方主要目标为虚劳。患者多有全身疲劳、精力虚乏、及腹痛等主诉；并会伴有心悸亢进、手足烦热、口内干燥、小便频数、及盗汗、衄血、遗精、肌黄等症状。腹证上，一般为腹壁薄，腹直筋浮于表面而呈拘挛；亦有腹部软弱无力，肠之蠕动，透于腹壁，有似大建中汤之证者。脉大、或沉微细；腹痛时，亦会出现弦或孔脉。所谓“建中”，即强化(建)体内(中)各种生活机能之谓，而用于脾胃虚(消化力低下)与中寒而荣卫不和(血行不良及代谢沉衰)者。故大小建中汤，皆以里之虚寒为目标，惟大建中汤比本方之证为尤甚。
本方即在桂枝加白芍汤中，再加胶饴而组成。困本证虽为中虚，但表尚未和，不可大补，故用桂枝加白芍汤，以养正驱邪，而佐以滋养强壮兼有缓和作用的胶饴，为之温中补虚，并收和里缓急之效。
4.本方病证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。症虽不同，病本则一，总由中焦虚寒所致。治当温中补虚而兼养阴，和里缓急而能止痛。方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；白芍配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。
黄芪建中汤：桂枝、炙甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖、黄芪
[适用症状]
虚劳里急，诸损不足。脘腹冷痛，喜温喜按，面黄体瘦，饮食减少，少气懒言，舌淡胖大苔薄白。
[方解]
本方为小建中汤加黄芪而成，以温中补虚立法，是治疗虚劳的着名方剂。方中黄芪甘温入肺，健脾益气；饴糖甘温补虚，缓急止痛，共为方中君药。桂枝助阳，白芍益阴，二药相合，调和阴阳，化生气血为臣。生姜、大枣辛甘相合，健脾益胃、调和营卫，为佐药。炙甘草益气健脾，调和诸药为使。且炙甘草味甘，与桂枝、饴糖相配“辛甘化阳”，合白芍“酸甘化阴”。诸药相合，益气建中，方可化源足，气血生，营卫调，诸症平。
当归建中汤：当归、桂枝、炙甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖
[适用症状]
妇人腹痛、子宫出血、月经痛、产后的衰弱，以及从下腹而至腰背的疼痛等症。至于坐骨神经痛、腰痛、疝气、脊椎骨疽、游走肾、肾脏结核、肾石症、痔核脱肛的疼痛、慢性腹膜炎、慢性阑尾炎、溃疡等病，则无论男女都可以应用。
[方解]
此方为小建中汤+当归。当归性味为：甘、辛，温；归经为肝心脾；功效为补血，活血，调经，止痛，润肠；临床应用可于：血虚诸证 、血虚而兼有瘀滞的月经不调，痛经，经闭等证还可用于血虚，血滞或寒滞，以及跌打损伤，风湿痹阻的疼痛证以及痈疽疮痈 、血虚肠燥便秘。
归芪建中汤：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、当归、黄芪
[适用症状]
虚劳里急，诸不足之证（即诸虚百损，即全身营养及所有机能衰弱）。症见脘腹疼痛，喜温喜按，嗳气吞酸，大便稀溏，面色少华，神倦肢软，舌淡脉细。
[方解]
1.为黄芪建中汤与当归建中汤的合方，用于表里与气血倶虚者。十全大补汤即为本方加地黄、人参、白朮。
2.本方以似小建中汤症，而体力比较更衰，自汗盗汗，常会腹筋拘挛，里急腹痛，及腰背或胸部强痛，并有心悸亢进、口唇干燥、眩晕喘息、脱力倦怠等症状者为目标。在因过劳虚损，或病后回覆不良等现象，常被采用。对于皮肤干燥，及其他化浓性疾患及结核性体质者之感冒亦适用。
本方即小建中汤加当归、黄芪。原方为甘温扶脾胃之法，从中宫着手，使之输送于脏腑百脉，再加当归补血；黄芪大补元气；以厚其力，俾五劳七伤的虚损，皆可由此复原。黄芪并能增进皮肤营养，而有固表、生肌、排脓及强心等作用。诸药配合，则能增强血液循环，以促进新陈代谢，改善脾胃机能。
四方均为桂枝汤的加减，只是一两味药的改变。但桂枝汤多用于表证，调和营卫。而除当归建中汤外其余三方均为补益气血，用于虚劳里急，当归建中汤因当归为君，可主治妇科及腰骶部疾病。反观治疗原则：补益气血，气血生，营卫调则诸症平，又与桂枝汤无异....吾思后曰：可谓万方对症使人常，皆与气血阴阳合而关！
暂无回复