伤寒论小柴胡汤方剂内容
[出处]伤寒论
[原文]1.太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。(《伤寒论》)2.伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。(《伤寒论》)
3.
服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。(《伤寒论》)
4.
伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。(《伤寒论》)
5.
伤寒，阳脉涩。阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤。(《伤寒论》)
6.
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。(《伤寒论》)
7.
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。(《伤寒论》)
8.
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。(《伤寒论》)
9.
伤寒十三日不解，胁胸满而呕，发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也。先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。(《伤寒论》)
10.
妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。(《伤寒论》)
11.
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除，而脉迟，身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。(《伤寒论》)
12.
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明瞭，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。(《伤寒论》)
13.
阳明病，下血谵语者，此为热入血室。当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。(《伤寒论》)
14.
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。(《伤寒论》)
15.
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。(《伤寒论》)
16.
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。(《伤寒论》)
17.
阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。(《伤寒论》)
18.
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。(《伤寒论》)
19.
呕而发热者，小柴胡汤主之。(《伤寒论》)
20.
伤寒瘥后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉者，以下解之。(《伤寒论》)
21.
诸黄，腹痛而呕者，小柴胡汤主之。(《金匮要略》)
22.
问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也?师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血、复汗、寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便难。
产妇郁冒，其脉微弱，呕而不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。病解能食，七八日，更发热者，此为胃实，大承气汤主之。(《金匮要略》)
23.
妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤。头不痛，但烦者，此汤(三物黄芩汤)主之。(《金匮要略》)
[组成]柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，人参三两，甘草三两，生姜三两，大枣十二枚。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。(伤寒杂病论) [用法]上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服(现代用法：九碗水煮成三碗，三餐饭后各温服一碗。)。 [剂型]汤剂 [功用]和解少阳。
 [适用症状]1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。2.妇人伤寒，热入血室；及疟疾、黄疸与内伤杂病，证见少阳证者。 [方解]本方的主药是柴胡，它获得黄芩的协力，作用于胸胁部，具有消炎解热、疏通胸胁部郁滞的效能，半夏与生姜，能止悪心呕吐，并增进食欲，且协助柴胡和黄芩.，人参协同甘草、大枣增强脾胃的机能，兼能缓解胸胁部的充塞感。本方与小陷胸汤并合，则名为柴陷汤，而以证似小柴胡汤，且心下部硬满，并在这个部位有压痛者为目标，用于胸膜炎、肝炎等病。
2.
本方是如方名所示，系以柴胡为主药。此药能主治由于上 部胸胁的实热所引起的胸胁苦满，且得黄芩的协助，增强胸胁部的消炎、解热、疏通作用；半夏与生姜能利导胃内的停水，且有开气 并止恶心呕吐及增进食欲的效能；人参与大枣、甘草配合扶助胃的活动力，且缓解胸胁心下部的充塞感；柴胡复有加强肝脏机能的功效，并恢复由于热性病所引起的肝脏障碍。
3.
本方为和解少阳的代表方，凡胸、肝、胆、胃、胰、脾、神经系统诸内脏疾病，最常用的方剂，应用范围甚广，只要应用得当无不神效，在高热后，需要调整淋巴系统，增强免疫力，若其症状较大柴胡汤不剧烈时，均可用之。肝机能障碍，消化机能病变，神经症状，神经衰弱(敏感)及腺病体质之改善等。
方中柴胡解少阳在表之热邪，疏畅气机壅滞；黄芩清少阳在里之热，两药合用，以除寒热往来，胸胁苦满，沉默抑郁、心烦诸症。人参、甘草、大枣益血补中，扶正袪邪；半夏、生姜和胃止呕，用治不欲饮食和呕吐，生姜、大枣同用，能和营卫，调寒热，合之则和里解外，扶正袪邪。
4.
本方为和解少阳的代表方剂。少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳，邪正相争，正胜欲拒邪出于表，邪胜欲入里并于阴，故往来寒热；足少阳之脉起于目锐眦，其支者，下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里；邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎，而致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩；胆热犯胃，胃失和降，气逆于上，故默默不欲饮食而喜呕；若妇人经期，感受风邪，邪热内传，热与血结，血热瘀滞，疏泄失常，故经水不当断而断、寒热发作有时。邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当吐下。今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故惟宜和解之法。方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。柴胡之升散，得黄芩之降泄，两者配伍，是和解少阳的基本结构。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，以和解少阳为主，兼补胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。原方“去滓再煎”，使药性更为醇和，药汤之量更少，减少了汤液对胃的刺激，避免停饮致呕。
小柴胡汤为和剂，一般服药后不经汗出而病解，但也有药后得汗而愈者，这是正复邪却，胃气调和所致。正如《伤寒论》所说：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体正气不足，服用本方，亦可见到先寒战后发热而汗出的“战汗”现象，属正胜邪却之征。
[注意事项]1.发热(发烧)越重，柴胡可重用至30g。2.因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少者禁用。
四逆散
[出处]
伤寒论
 [原文]
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。(《伤寒论》)
 [组成]
柴胡、芍药、枳实、甘草各十分。上四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。(伤寒杂病论)
 [用法]
上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服(现代用法：依上述剂量水煎服，六碗水煮成两碗，饭后各温服一碗。或依上述比例打成生药粉，每次服4-6g，温开水送服)。
 [剂型]
汤剂
 [功用]
透邪解郁，疏肝理脾。
 [适用症状]
胆结石引起的胁肋疼痛。
 [方解]
1.
本方是由柴胡、白芍、枳实、甘草等四味药物所构成，亦为是从大柴胡汤方中去黄芩、半夏、大黄、生姜、大枣而加甘草所组成，故无呕吐、便秘等症状，有时却会发生较强的急迫性心下疼痛。
2.
本方是由大柴胡汤去黄芩、半夏、大黄、生姜、大枣，而加甘草所组成，从大体上看是近于大柴胡汤。而与大柴胡汤相同之处为肝部之实，不同之处为脾胃稍为虚弱，似可这样解释。
柴胡能治因胸胁气血凝滞，而生血热，为之而起的水的流通受阻；枳实开气破凝结，而使水的流通，畅顺无阻；白芍能舒顺血液的凝滞，缓和四肢肌肉的挛缩；甘草有补胃虚之功，且缓和四肢肌肉的紧张与急迫症状。
如上本方能治因胸胁部与心下有气凝滞，而起紧张症状，为之气不能通达于四肢的状态。换句话说，即可适用于肝病、胃病、筋紧张之病、神经症状等各种疾患。
3.
本方虽入少阴病，但本证实非真正的少阴病，乃系因为传经热邪，陷入于里，阳气内郁，不能外达四肢，致呈四肢厥逆。厥逆一证，有寒、热之分，此即属于热厥。
本方以热厥，而并有胸肋苦满与腹筋拘急的腹证，为主要目标。此外，亦会伴有咳嗽、动悸、腹满、腹痛、下利、尿利减少、精神不安等症状。
本方以治四肢厥逆而取名，适用于神经性官能疾患之四肢冷者，亦可视做大柴胡汤的变方。因阳邪传里而成四逆，有阴进之象，又不敢以苦寒下之(恐伤其阳)，故用柴胡和解表里散阳邪，白芍收元阴，枳实泄结热，甘草调逆气，用辛苦酸寒之药以和解之，则阳气遍布四肢，热厥消除，诸症亦消。
4.
四逆者，乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”故治宜透邪解郁，调畅气机为法。方中取柴胡入肝胆经升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。原方用白饮(米汤)和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。由于本方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症。
本方与小柴胡汤同为和解剂，同用柴胡、甘草。但小柴胡汤用柴胡配黄芩，解表清热作用较强；四逆散则柴胡配枳实，升清降浊，疏肝理脾作用较着。故小柴胡汤为和解少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的基础方。 [收起]
 [注意事项]
面色惨白、精神萎靡、脉沉者慎用。
方性对比
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