补中益气汤和益气聪明汤的比较分析
一、 补中益气汤
[出处]内外伤辨惑论
[原文]脾证始得，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒，而生寒热。（《脾胃论卷中》）
[组成]黄芪（病甚，劳役热者一钱） 甘草（以上各五分，炙） 人参（去节，三分，有嗽去之） 当归身（三分，酒焙干或晒干，以和血脉） 橘皮（不去白，二分或三分，以导气，又能益元气，得诸甘药乃可，若独用泻脾胃） 升麻（二分或三分，引胃气上腾而复其本位，便是行春升之令） 柴胡（二分或三分，引清气，行少阳之气上升） 白朮（三分，降胃中热，利腰脐间血）。上药㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，量气弱气盛，临病斟酌水盏大小，去渣，食远，稍热服。如伤之重者，不过二服而愈；若病日久者，以权立加减法治之。(脾胃论) [用法]上药㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服(现代用法：水煎服。或作丸剂，每服10—15g，日2-3次，温开水或姜汤下)。
[剂型]汤剂
[功用]补中益气，升阳举陷。
[适用症状]
1.中气下陷之证之脱肛、子宫下垂、胃下垂、久泻久痢。 2.气虚发热证。发热、自汗出、渴喜热汤、少气懒言、肢体倦怠乏力，舌淡、苔白、脉虚软无力。
[方解]
1.方中的人参、白朮、陈皮、甘草有健胃强壮的效力；黄芪、当归能增强皮肤的营养，而治盗汗；柴胡、升麻有解热的效能；生姜、大枣为用以调和诸药与强化药力。
2.所谓“中”，就是脾胃的意思，包括消化器系统的各脏器，其主要意义为胃的机能。加强胃的活动力，藉以补益元气，就是本方的立方旨趣。 方中的黄芪、人参能补肺，固肌表，并治自汗及盗汗；人参与甘草补脾胃，且益元气；白朮与陈皮配合而加强胃的机能；当归补贫血，并协同黄芪补给皮肤以营养；柴胡和升麻有解热的功效，兼能提升元气的沉衰，而使精气上升。 如果怕升麻的苦味者，可减少其份量，或除去不用。着者有时亦除去升麻，这样也仍然有效果。
3.所谓“补中益气”，中即中焦脾胃，指包括脾胃消化系统诸脏器而言，因为脾胃有升清降浊之作用，所谓“脾主升清，胃主降浊”，中虚则脾不升清反而下陷，胃不降浊反而上逆，脾陷可影响肝不升达，胃逆则影飨胆火不降；肝脾下陷故清气不能上达；胆胃上逆故浊气不能下降；浊壅于上化火而发为少阳之寒热，清陷于下化寒而发为虚症之脱垂下利。古人曾指出因脾胃衰弱中气不足，有八种主征，即：1)手足倦怠，2)言语轻微，3)眼光无力，4)口出白沫，5)食不知味，6)喜饮热物，7)脐中动悸，8)脉散大无力等，如具有其中一、二症状者，即可适用。 本方为补气升阳专剂，具有补益虚证疲劳病的效果，以治心脏衰弱、脑贫血、消化力减退、肌肉弛缓诸症，甚见功效。尤其对脏肌弛缓，括约肌松懈之脱肛及女子脱宫症极见功力，肺痨轻症及肋膜炎恢复期亦可适宜应用有良效。 肺者气之本，故本方用黄芪补肺固表为君；脾者肺之本，故用人参甘草补脾益气，和中泻火为臣，当归和血养阴，白朮燥湿强脾为佐；升麻以升阳明清气，柴胡以升少阳清气，阳升则万物升，清升则阴浊降；加陈皮以通利其气；生姜辛温，大枣甘温，用以和营卫，开腠理。故本方悉治各种虚证疾患，是应用范围很广的体力增强剂。
4.本方治证系因饮食劳倦，损伤脾胃，以致脾胃气虚、清阳下陷所致。脾胃为营卫气血生化之源，脾胃气虚，纳运乏力，故饮食减少、少气懒言、大便稀薄；脾主升清，脾虚则清阳不升，中气下陷，故见脱肛、子宫下垂等；清阳陷于下焦，郁遏不达则发热，因非实火，故其热不甚，病程较长。时发时止、手心热甚于手背，与外感发热之热甚不休、手背热甚于手心者不同。气虚腠理不固，阴液外泄则自汗。治宜补益脾胃中气，升阳举陷。方中重用黄芪，味甘微温，入脾、肺经，补中益气，升阳固表，为君药。配伍人参、炙甘草、白朮补气健脾为臣，与黄芪合用，以增强其补益中气之功。血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。并以少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，《本草纲目》谓：“升麻引阳明清气上升，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋虚弱，元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也”，共为佐使。炙甘草调和诸药，亦为使药。诸药合用，使气虚得补，气陷得升则诸症自愈。气虚发热者，亦借甘温益气而除之。 关于用本方治疗气虚发热的理论依据，李东垣说：“是热也，非表伤寒邪皮毛间发热也，乃肾间脾胃下流之湿气闷塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸燥热。”又说：“既脾胃虚衰，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火，下焦包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。”(《内外伤辨惑论》卷中)可见这种发热在李东垣看来，就是“阴火”。其实质主要是脾胃元气虚馁，升降失常，清阳下陷，脾湿下流，下焦阳气郁而生热上冲，加之化源不足，“中焦取汁”不足以化赤生血，则心血不足以养心而致心火独亢而出现的热象。治疗这种发热，“惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。”“盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳!今立补中益气汤。”(《内外伤辨惑论》)综上李氏创立“温能除大热”的理论，对区别外感与内伤发热的辨证、病机、治则、治法以及使用的宜忌等均有阐发，对深入理解本方意义和指导临床运用均有裨益。
药解：黄芪可以补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌；炙甘草用来补脾和胃，益气复脉；人参的作用是大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智；当归可补血，活血，调经，止痛，润肠；陈皮是用来理气健脾，燥湿化痰；升麻在本方中是用来发表透疹，清热解毒，升举阳气；柴胡可以疏散退热，疏肝解郁，升举阳气，清胆截疟；白朮用来补气健脾，燥湿利水，固表止汗，安胎。
[注意事项]
阴虚发热及内热炽盛者忌用。
二、益气聪明汤
[出处]医方集解
[组成]黄芪5钱 人参5钱 葛根3钱 蔓荆子3钱 白芍2钱 黄蘗(如有热烦乱，春月渐加，夏倍之，如脾虚去之，热减少用)2钱 升麻1.5钱 甘草(炙)1钱
[用法]六碗水煮成两碗，饭后各温服一碗。
[剂型]汤剂
[功用]升提清阳、聪耳明目。
[适用症状]眼翳目花、眩晕、耳鸣耳聋、失眠健忘、倦怠乏力，神疲纳呆、腹胀脘闷、嗜卧便溏、四肢不温、气短、舌淡苔白薄、脉细弱。
[方解]十二经脉清阳之气，皆上走头面而充空窍，若饮食不节，忧思劳伤，则脾胃之阳受损，化源不足，空窍失养。本方为聪耳明目剂之一，主要是以恢复视力及听力为目的，重用参耆为本方的特色。 方中人参、黄芪为兴奋及滋补强壮药；蔓荆子、升麻、葛根、白芍有解热及镇静作用，对头部及前额神经之痛症有效；黄柏有消炎解毒作用；甘草甘缓以和脾胃。
药解：黄芪可以补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌； 人参用来大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智； 葛根的作用是解肌退热，透发麻疹生津止渴，升阳举陷； 黄柏可清热燥湿，泻火解毒，泻火解毒； 蔓荆子是用来发散风热，清利头目； 芍药在本方中是用来养血调经，平肝止痛，敛阴止汗； 升麻可以发表透疹，清热解毒，升举阳气； 炙甘草用来补脾和胃，益气复脉。
[注意事项]忌食油腻，生冷及其他不易消化之食物。眼疾属血虚肝热，耳呜、耳聋属肝胆经湿者禁用。
三、 二者方剂组成差异
二者方剂组成差异表：
组成比较：
二者共同药物有：黄芪、炙甘草、人参、升麻。培补元气，且升提阳气。
前者有后者没有的药物：白术、陈皮、柴胡、当归。侧重燥湿健脾养血。
后者有前者没有的药物：葛根、蔓荆子、白芍、黄柏。侧重疏头目风邪，清解邪热。
补中益气汤升提阳气药物是升麻、柴胡，益气聪明汤升提阳气药物是升麻、葛根，并加用轻清上浮蔓荆子清利头目，黄柏清热泻火；补中益气汤以当归补血，以陈皮、白术健脾燥湿，而益气聪明汤以白芍柔肝敛阴，葛根、蔓荆子、黄柏清火疏解头目风热之邪气。
四、对治功能及各项相关
对治功能比较表：
方性比较表：
分析：二者均可补气健脾，治疗气短、乏力、神疲、肢倦、腹泻等症状，但补中益气汤侧重于升阳举陷，且甘温除热治疗气虚发热；而益气聪明汤侧重于五官疾病比如眩晕、耳鸣、耳聋、眼目昏花等的治疗，但益气聪明汤治疗五官疾病是在升发清阳的基础上达到的治疗目的。方性上分析，补中益气汤较益气聪明汤偏温，后者则偏凉。
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