四逆散、逍遥散与柴胡疏肝散对比
四逆散、逍遥散与柴胡疏肝散，因三方均可调和肝脾、治疗肝脾不和之证，相同之处又有不同，今天拿出来对比看。
四逆散
【组成用法】四逆散由柴胡、枳实、白芍、炙甘草四味药，上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。现代用法：水煎服。
[适用症状]
1.阳郁厥逆证手足不温，或腹痛，或泻利下重，脉弦。
2.肝脾气郁证胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。
【方解】
四逆者，乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不达于四末所致。此“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，唯气不宣通，是为逆冷。”阳郁于里，而不外达，则身微热；肝郁脾滞，气机不畅，则胁肋胀闷，脘腹疼痛，或泄利下重，脉弦。治宜透解郁热，疏肝理脾。方中柴胡条达肝气解肝郁，透热外出解郁热，为君药。芍药养血敛阴，柔肝缓急，为臣药。芍药与柴胡相配，散收同用，既补肝体，又利肝用，使柴胡升散而无伤阴血之弊。枳实行气消痞，理气开郁，，为佐药，与柴胡相伍，一升一降，肝脾并调，加强疏畅气机，升清降浊之功。与芍药合用，又可调理气血。甘草调和诸药，为使药。与芍药同用，又缓急止痛。全方四药，配伍严谨，柴、芍相配以治肝；枳、草相伍以治脾，肝脾并调，为疏肝理脾的基础方，后世常以本方加减治疗肝郁气滞与肝脾不和诸证。
逍遥散
【组成用法】逍遥散由甘草(微炙赤)，半两(15克)；当归(去苗，锉，微炒)、茯苓(去皮白者)、白芍、 白术、柴胡(去苗)，各一两(各30克)组成；加煨姜、薄荷少许共煎汤，温服。
[适用症状]
疏肝解郁，养血健脾。主治肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，舌质淡红，脉弦而虚者。
【方解】
逍遥散主治肝郁血虚脾弱之证，但重在肝气郁滞，故治宜疏肝解郁为主，配合养血健脾之法。方用柴胡疏肝解郁，条达肝气，以复肝用；当归、白芍养肝补血，助肝用，白芍能养阴缓急以柔肝，当归能活血以助柴胡疏肝郁；白术、茯苓、甘草健脾益气，生化营血；薄荷疏散透达肝经之郁滞；煨生姜降逆和中，辛散达郁；甘草调和药性。全方疏中寓养，气血兼顾，肝脾同调。
本方为调肝养血的代表方，又是妇科调经的常用方。临床应用时应以两胁作痛、神疲食少、月经不调、脉弦而虚为辨证要点。
柴胡疏肝散
【组成用法】 柴胡疏肝散由陈皮醋炒、柴胡各二钱(各6g)， 川芎、香附、枳壳麸炒、芍药各一钱半(各5g)，甘草炙五分(3g)组成。水二盅，煎八分，食前服。
[适用症状]
肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁，易怒，脘腹胀满，脉弦。
【方解】
本方所治为情志不遂，肝失疏泄，肝郁血滞，横逆犯胃所致。肝失疏泄，经气不利，则胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁，易怒，脉弦；肝气不疏，横逆犯胃，则脘腹胀满。根据“木郁达之”之旨，治宜疏肝解郁，行气止痛。方以柴胡为君，调肝气，散郁结。臣以香附专人肝经，既疏肝解郁，又理气止痛；川芎辛散，开郁行气，活血止痛，二药助柴胡疏肝理气止痛。佐以陈皮理气行滞和胃，醋炒以增入肝行气之功；枳壳理气宽中，行气消胀，与陈皮相伍以理气行滞调中；白芍、甘草养血柔肝，缓急止痛。炙甘草又调和诸药，兼作使药。诸药合用，能理肝气、养肝血，和胃气，诚为疏肝理气解郁之良方。本方是四逆散加陈皮、川芎、香附而成。而四逆散中四药等量，侧重调畅气机，疏理肝脾；本方重用柴胡，轻用甘草，将枳实改为枳壳，再加陈皮、川芎、香附重在行气疏肝，兼以和血止痛，为治肝郁血滞之良方。
总结
四逆散以柴胡为主，输转气机、透达郁热，配枳实以增强其输导泄热作用，配芍药、甘草以和营缓急止痛，主治“热厥”及胸胁脘腹疼痛、泻利下重、脉弦等症，对于肝郁化火，阳气内郁不能外达而见手足厥冷者，亦可应用。
逍遥散由疏肝解郁的柴胡配伍健脾养血的白术、茯苓、当归、芍药等组成，功能疏肝解郁、健脾、养血，主治肝郁、脾虚、营血不足之症。症见：头痛、目眩、胁痛、神疲乏力、食少、口燥、咽干，或见寒热往来，或有月经不调、两乳作胀，舌淡红、脉弦而细。
柴胡疏肝散一方，由四逆散衍化而来，由四逆散加陈皮、香附、川芎行气活血药组成。其行气解郁、活血止痛作用较强，适用于肝郁气滞兼有血瘀的胸胁疼痛等症。本方健脾养血的作用不及逍遥散，而芳香温燥之性较强，无养血柔肝、健脾补中的作用，对于血虚肝郁脾虚的逍遥散症不宜应用，否则会使病情加重。
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