结业论文



 

 

1. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤

(1) 出处:《伤寒论》

(2) 原文:火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之

(3) 组成:桂枝一两、炙甘草二两、牡蛎二两、龙骨二两

(4) 药对

① 龙骨、牡蛎 :重镇安神,平肝潜阳,收敛固涩。

② 桂枝、牡蛎 :一温一寒,一散一敛,相互制约,相互为用,温通经脉、蠲痹  止痛、敛阴制酸。

③ 桂枝、炙甘草:辛甘化阳,补益心阳。相使。

④ 桂枝、龙骨、牡蛎:降冲逆,平肝潜阳。

(5) 功用温补心阳,安神定悸

(6) 适于:火逆,下之,因烧针,烦躁者。

(7) 方解:桂枝辛甘而温,既温振心阳,为温心通阳之要药,又温通血脉以畅血行,为君药。臣以甘草,一则补心气,合桂枝辛甘化阳,温补并行,是温补心阳的基本结构;二则健脾气,资中焦,使气血生化有源。龙骨、牡蛎重镇潜敛,安神定悸,令神志安静而烦躁庶几可解,为佐药。四药合力,阳气得复,心神得安,血行得畅,则诸症悉除。方用桂枝扶助心阳。炙甘草补虚益气,配以牡蛎、龙骨重镇安神;全方复阳安神,培本固脱,为其配伍特点。

(8) 医家:南京中医药大学黄煌教授《中医十大类方》中将其归属于桂枝类方,并总结该类患者一般具有桂枝体质“体型偏瘦、皮肤色白、纹理较细、肌表比较湿润,腹直肌紧张,腹主动脉搏动亢进,易心悸头晕、汗出、失眠多梦等。其人不耐体力劳动,不耐疲劳”。

(9) 方性、补、降、收、

 


2. 桂枝加龙骨牡蛎汤

(1) 出处:《金匮要略》

(2) 原文:夫失精家,小腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

(3) 组成:桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚、龙骨三两、牡蛎三两

(4) 药对

① 龙骨、牡蛎 :重镇安神,平肝潜阳,收敛固涩。

② 桂枝、牡蛎 :一温一寒,一散一敛,相互制约,相互为用,温通经脉、蠲痹止痛、敛阴制酸。

③ 桂枝、炙甘草:辛甘化阳,补益心阳。相使。

④ 桂枝、龙骨、牡蛎:降冲逆,平肝潜阳。

⑤ 桂枝、白芍:调和营卫,解肌发表。相使。

⑥ 生姜、大枣:养脾胃和营卫。相使。

⑦ 白芍、炙甘草:酸甘化阴,养血敛阴。

(5) 功用调补阴阳,固气濇精

(6) 适于:虚劳阴阳两虚,夜梦遗精,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉象极虚芤迟,或芤动微紧;亦治下焦虚寒,少腹拘急,脐下动悸之遗尿证。

(7) 方解:本方即在桂枝汤中,加入龙骨牡蛎两味而成者。桂枝汤外证得之,能解肌去邪气;内证得之,能补虚调阴阳和荣卫;白芍收阴,生姜散寒,草枣益脾补气之故。更用龙骨以涩其阳,牡蛎以涩其阴,则肾肝既固,浮越收敛,诸证自愈,殊验。

(8) 医家:喻嘉言《医门法律》曰:“用桂枝汤调其营卫羁迟;脉道虚衰,加龙骨、牡蛎涩止其清谷、亡血、失精。一方而两扼其要,诚足宝也。”

(9) 方性、补、降、收

 

 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 = 心阳虚衰 + 心神浮越证 (烦躁、惊悸、恐惧)

桂枝加龙骨牡蛎汤   = 桂枝汤证 + 阴阳虚脱症(清谷、亡血、失精、多梦)

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